■吳淑霞

（臨沭縣人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科）

引 言

在社會(huì)總體發(fā)展過程中，各行各業(yè)都擁有越來越廣闊的提升空間。與此同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)療行業(yè)正處于全面發(fā)展、改革的新時(shí)期，在此過程中，各大醫(yī)院除了要將重心放在為人民提供良好醫(yī)療服務(wù)的層面上，更要關(guān)注自身如何在激烈的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中存活、發(fā)展，而醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效率將在其中扮演重要的角色。

1 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效率提升的主要意義

在當(dāng)前醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)狀況下，倘若醫(yī)院能夠制定合理、科學(xué)的發(fā)展方案，對(duì)自身財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)展開有效整合，對(duì)內(nèi)部相關(guān)管理工作加以規(guī)范，便能促使醫(yī)院自身健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)地發(fā)展，更能夠使院方日常運(yùn)營(yíng)質(zhì)量和水準(zhǔn)得到全方位提升。經(jīng)由院方日常運(yùn)營(yíng)管理水平的提升，可以促使有關(guān)工作人員主動(dòng)參與制定運(yùn)營(yíng)決策的環(huán)節(jié)當(dāng)中，從而有消極和業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)，不僅能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更能對(duì)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)展開有效預(yù)防，繼而使院方競(jìng)爭(zhēng)力得以提升[1]。

2 醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理工作的本質(zhì)目的

如今我國(guó)各大醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理工作尚處在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，此時(shí)院方為了能夠與發(fā)展速度相符合，其運(yùn)營(yíng)目標(biāo)也會(huì)發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變。當(dāng)前醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理工作的本質(zhì)目的在于：

（1）以確保服務(wù)質(zhì)量為前提，使院方自身經(jīng)濟(jì)效益得以提升，將經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效率提升視為主要發(fā)展目標(biāo)之一。

（2）對(duì)醫(yī)療科技展開有效改良，以便確保臨床能夠應(yīng)用更多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與設(shè)施。如果醫(yī)院自身想要順利運(yùn)營(yíng)，則應(yīng)積極引進(jìn)性價(jià)比較高的設(shè)施、技術(shù)，如此方能使醫(yī)院自身競(jìng)爭(zhēng)力逐步提升。與此同時(shí)，院方也應(yīng)為能夠有效運(yùn)用新技術(shù)、新設(shè)施而引進(jìn)更多專業(yè)工作人員，并且確保其能夠認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貐⑴c到工作當(dāng)中，擁有良好的工作態(tài)度。

3 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的現(xiàn)狀

3.1 財(cái)政投入不足，管理體系不完善

在社會(huì)上，醫(yī)院并不是盈利機(jī)構(gòu)。而在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈的新時(shí)期，只有醫(yī)院確保所建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施更加完善，全力打造專業(yè)化團(tuán)隊(duì)，方能將更多優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供給民眾，而這則需要消耗大量財(cái)力。但如今各大醫(yī)院業(yè)務(wù)收入僅僅可以維持自身運(yùn)轉(zhuǎn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)，卻無法向基建、醫(yī)療設(shè)施引進(jìn)等環(huán)節(jié)投入大量資金，更不能確保人才培養(yǎng)得以被有效落實(shí)，最終致使臨床業(yè)務(wù)不能得到有效拓展，致使院方經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效率降低[2]。

在日益激烈的行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)最為依仗的儀器、藥品受到嚴(yán)重影響，因此醫(yī)院若想實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最大化、確保運(yùn)營(yíng)穩(wěn)定，將逐步落實(shí)“以藥養(yǎng)醫(yī)”方案，這就會(huì)改變醫(yī)院運(yùn)營(yíng)目標(biāo)。

與此同時(shí)，因?yàn)橐恍┽t(yī)院并不具備完善的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理體系，因此其在運(yùn)營(yíng)方向、目標(biāo)改變的過程中，自身預(yù)算、核算等工作時(shí)常會(huì)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)效率下降。

3.2 下調(diào)的醫(yī)用耗材和藥品加成政策

對(duì)于醫(yī)院來說，其具有明顯公益性特點(diǎn)，在我國(guó)總體管理系統(tǒng)當(dāng)中占據(jù)著重要的地位，政府將按照醫(yī)院實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r落實(shí)差額撥款工作。而醫(yī)院本身具備一定程度的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)在其日常發(fā)展和運(yùn)營(yíng)過程中，醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益有以下兩個(gè)來源，即醫(yī)療業(yè)務(wù)的相應(yīng)收入以及財(cái)政方面的撥款。因?yàn)閲?guó)家取消了醫(yī)用耗材和藥品的加成以及下調(diào)了輔檢檢查的收入，致使醫(yī)院總體收入有所降低。但是當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)范圍存在限制，服務(wù)收入盡管有所上調(diào)，卻依然不能將以上原因?qū)е碌氖杖胂抡{(diào)得到有效彌補(bǔ)。

3.3 定額結(jié)算醫(yī)保資金

結(jié)算醫(yī)保的所用方式即建設(shè)醫(yī)保系統(tǒng)的重要元素。是否采用科學(xué)的結(jié)算方式，將直接影響最終執(zhí)行醫(yī)保制度的效果，并且可以幫助醫(yī)院明確醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)未來發(fā)展趨勢(shì)。如今醫(yī)保資金執(zhí)行定額結(jié)算，使得很多病患的治療受限。特別是在指標(biāo)因素得到分解控制的情況下，使得擁有較多病種的病患入院辦理變得困難，耽誤其治療，并且使醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)效益的全面提升受到嚴(yán)重阻礙。

3.4 不透明的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理

各大醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)時(shí)，通常會(huì)接受政府撥付的款項(xiàng)，然而醫(yī)院自身各項(xiàng)資金的流動(dòng)較為復(fù)雜，使得醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作往往存在監(jiān)督不力的狀況，導(dǎo)致大部分資金走向不夠透明，繼而使醫(yī)院自身信譽(yù)度下降，發(fā)展受到約束。

4 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效率提升的有效策略

4.1 明確目標(biāo)，完善體系

4.1.1 明確運(yùn)營(yíng)目標(biāo)

（1）重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，對(duì)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)加以優(yōu)化，保證其能夠與時(shí)代要求相符合，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)得以順利開展，使經(jīng)濟(jì)管理更加規(guī)范化、科學(xué)化。

（2）對(duì)病患就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行定期的公示，同時(shí)提升全體職工思維觀念，使其工作行為更加規(guī)范，實(shí)現(xiàn)從本質(zhì)上消除不良現(xiàn)象，確保醫(yī)院權(quán)益的合法性。

（3）確保醫(yī)院自身公信度得到全面提升，使病患、院方關(guān)系更加協(xié)調(diào)。對(duì)現(xiàn)有糾紛進(jìn)行處理時(shí)，可以防止問題惡化，這便使得縱然病患向借助司法程序，也會(huì)合理把控索賠金額，可以使雙方關(guān)系得到緩和，提升經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的整體效率[3]。

4.1.2 提升員工熱情

對(duì)于醫(yī)院而言，其運(yùn)營(yíng)、發(fā)展的核心驅(qū)動(dòng)力，即全體人員擁有積極向上、熱情飽滿的工作態(tài)度，因此院方需要完善員工考評(píng)制度，考慮到醫(yī)院實(shí)情以及工作人員工作質(zhì)量、效率，使工作人員凝聚力得以增強(qiáng)。詳細(xì)劃分工作人員工資，即日常表現(xiàn)以及工資薪酬。如此方能經(jīng)由部分改革制度對(duì)服務(wù)領(lǐng)域加以拓寬，使醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)以及服務(wù)效率得以提升。

4.1.3 完善管理體系

（1）分離管理崗位、權(quán)責(zé)：確保所有科室人員擁有的所有權(quán)為受限的。這可以確保所有關(guān)鍵事項(xiàng)、重大決定等應(yīng)當(dāng)經(jīng)由院務(wù)會(huì)、辦公會(huì)共同探討才能落實(shí)。這種管理方式可以避免出現(xiàn)使院方經(jīng)濟(jì)利益受損的因素，并且將醫(yī)院內(nèi)具體運(yùn)營(yíng)的工作內(nèi)容集中體現(xiàn)出來。比如，某醫(yī)院藥劑以及基建辦等并不具備對(duì)業(yè)務(wù)部門下決定的權(quán)限，需要有關(guān)部門能夠提供超過3家的供應(yīng)商，而采購部結(jié)合同價(jià)比的質(zhì)量狀況，對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行優(yōu)選。此管理方式除了可以確保產(chǎn)品理想，另外也能使采購成本降低，提升經(jīng)濟(jì)效益。

（2）審計(jì)管理的強(qiáng)化：經(jīng)由審計(jì)的有效落實(shí)，可以在第一時(shí)間將運(yùn)營(yíng)問題查找出來，隨后考慮現(xiàn)實(shí)狀況制定管理方案，確保經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)規(guī)范、科學(xué)。

4.2 對(duì)運(yùn)營(yíng)模式加以優(yōu)化

（1）運(yùn)營(yíng)理念的轉(zhuǎn)變：在社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，各大醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的時(shí)候，同樣應(yīng)當(dāng)結(jié)合市場(chǎng)實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r和自身的服務(wù)、醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，以便使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)價(jià)值得到提升。這需要醫(yī)院以各部門人員為基礎(chǔ)，不斷提升對(duì)其的監(jiān)督、協(xié)調(diào)以及管理力度，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)方式的持續(xù)優(yōu)化，最終實(shí)現(xiàn)有效修整、管控經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理工作。

（2）財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作的強(qiáng)化：醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理質(zhì)量將取決于財(cái)務(wù)管理工作的整體質(zhì)量，所以，各大醫(yī)院必須持續(xù)提升財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作強(qiáng)度，對(duì)以往經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，在第一時(shí)間將遇到的問題解決，有效調(diào)整此項(xiàng)工作，使成本得到節(jié)約，提升醫(yī)院自身經(jīng)濟(jì)效益。

4.3 注重固定資金、核算與預(yù)算管理

4.3.1 注重固定資金管理

對(duì)于醫(yī)院而言，固定資產(chǎn)屬于關(guān)鍵資產(chǎn)，對(duì)其管理加以強(qiáng)化，屬于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的核心內(nèi)容。某醫(yī)院各科室常用的固定資產(chǎn)，直接安排相應(yīng)科室處理，如此變確保了在實(shí)際應(yīng)用固定資產(chǎn)的時(shí)候，如果資產(chǎn)發(fā)生問題便能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行追責(zé)和處理。在使用過程中，科室負(fù)責(zé)管理所用固定資產(chǎn)，并且將使用記錄詳細(xì)記錄下來，同時(shí)對(duì)其定期盤點(diǎn)，確保該醫(yī)院對(duì)財(cái)產(chǎn)的合理使用，更使經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)整體效率得以提升。

4.3.2 注重成本核算

在管理層面，相比于其他機(jī)構(gòu)、企業(yè)，醫(yī)院存在很大差異性，這是由于醫(yī)院往往牽扯到諸多科室，有著極為復(fù)雜、繁多的業(yè)務(wù)。某醫(yī)院為了使自身管理更為科學(xué)規(guī)范，對(duì)現(xiàn)有資源加以有效利用：注重成本核算，構(gòu)建合理、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系，同時(shí)要求所有科室對(duì)成本進(jìn)行有效計(jì)算，并且組建了核算小組對(duì)成本進(jìn)行核算，這使得全院上下都具備了成本節(jié)約理念。

4.3.3 注重預(yù)算管理

如果醫(yī)院想對(duì)運(yùn)營(yíng)成本展開有效控制，應(yīng)該優(yōu)先做好預(yù)算管理工作，同時(shí)根據(jù)所編制的預(yù)算來處理各項(xiàng)業(yè)務(wù)，對(duì)業(yè)務(wù)支出資金進(jìn)行合理配置。某醫(yī)院對(duì)自身預(yù)算編制系統(tǒng)加以完善，確保了各科室在對(duì)資金進(jìn)行應(yīng)用的過程中，能夠根據(jù)相應(yīng)程序使用，同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)了相應(yīng)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)內(nèi)容，隨后上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)展開細(xì)致的審核，對(duì)最終方案加以確定。這種對(duì)方案可行性加以確定的流程，能夠確保有關(guān)科室在使用資金時(shí)擁有公平的待遇，這也幫助醫(yī)院平衡了年度經(jīng)費(fèi)各項(xiàng)收支。

4.4 使費(fèi)用更加透明

醫(yī)院各科室在運(yùn)營(yíng)階段，需要嚴(yán)格遵循各類規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)支出的有效性、合理性，最終使各項(xiàng)費(fèi)用更加透明化。

某醫(yī)院采取的做法如下：

（1）當(dāng)存在醫(yī)患矛盾的時(shí)候，對(duì)矛盾進(jìn)行及時(shí)、有效的處理，實(shí)現(xiàn)索賠費(fèi)用的合理性。該醫(yī)院這種積極的工作態(tài)度，除了可以確保自身信譽(yù)不會(huì)受損，更能使病患滿意度全面提升，確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康運(yùn)營(yíng)。

（2）對(duì)病患各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格審查，倘若審查過程中發(fā)現(xiàn)存在不合理問題，應(yīng)在第一時(shí)間進(jìn)行有效處理，防止病患出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失。

結(jié) 論

總體而言，在全新的醫(yī)改背景下，各大醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理工作愈加繁瑣化、系統(tǒng)化，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理工作予以高度重視。經(jīng)由對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式的全面優(yōu)化，對(duì)運(yùn)營(yíng)方向、目標(biāo)展開重新設(shè)定，并且對(duì)相應(yīng)的管理體系加以完善，確保將此項(xiàng)管理工作落實(shí)下去，以便促使經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效率得以提高，促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。