葉艷平 王學(xué)蘭

(1.惠州市大亞灣經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)中心門診部婦科咨詢室 惠州 516086；2.惠州市第六人民醫(yī)院門診部 惠州 516000)

近年來(lái)，隨著我國(guó)女性性觀念的開放，同時(shí)由于其自我保護(hù)意識(shí)較為薄弱，導(dǎo)致早期意外妊娠的發(fā)生現(xiàn)象不斷增加，而人工流產(chǎn)事件也隨之增多，嚴(yán)重影響女性的身心健康。人工流產(chǎn)屬于一種入侵性操作，主要是通過(guò)外力導(dǎo)致胚胎死亡后將其剖離母體，達(dá)到終止妊娠的目的，但該方式可導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮穿孔、不孕等并發(fā)癥[1]。因此為提高術(shù)后恢復(fù)效果，本此研究在患者進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)后給予口服復(fù)方短效避孕藥治療，分析臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳情匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院收治的92例人工流產(chǎn)術(shù)女性患者的臨床資料，病例資料選取時(shí)間自2015年2月～2017年2月，根據(jù)盲選方法將其分析兩組。對(duì)照組46例，年齡21～33歲，平均年齡(26.84±1.52)歲；月經(jīng)周期28～33d，平均(30.26±0.73)d；孕次2～4次，平均(3.12±0.40) 次；停經(jīng)時(shí)間(48.36±5.79)；平均體質(zhì)量(51.58±6.04)kg。研究組46例，年齡21～34歲，平均年齡(27.52±1.64)歲；月經(jīng)周期28～32d，平均(30.65±0.81)d；孕次2～4次，平均(3.23±0.31) 次；停經(jīng)時(shí)間(48.21±5.82)；平均體質(zhì)量(51.83±6.02)kg。兩組的基本情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 方法

兩組患者均由同一組婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)操作，在術(shù)后均給予口服3d諾氟沙星膠囊(生產(chǎn)企業(yè)：康美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44024123，規(guī)格：0.1g/24s),甲硝唑片(生產(chǎn)企業(yè)：華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42020388，規(guī)格：0.2g/100s)等進(jìn)行抗感染治療；同時(shí)給予沖服益母草膏(生產(chǎn)企業(yè)：南寧市維威制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z45021860，規(guī)格：125g)治療，10g/次，1～2次/d，連續(xù)治療7d；以活血調(diào)經(jīng)。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上于術(shù)后立即口服去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)(生產(chǎn)廠家；N.V.Organon,注冊(cè)證號(hào)H20130491，規(guī)格：0.15mg/30μg×21片)治療，連用21d為1個(gè)周期，之后停用7d后，在第8d開始進(jìn)行第2個(gè)周期的用藥，連續(xù)服用3個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比患者術(shù)后陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、陰道流血恢復(fù)正常時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間等情況；(2)對(duì)比兩組的超聲檢查中子宮內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)殘留物等均恢復(fù)情況，記錄術(shù)后1個(gè)月內(nèi)再次妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況

研究組患者的術(shù)后陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、陰道流血恢復(fù)正常時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況

2.2 對(duì)比兩組患者的超聲檢查結(jié)果和再次妊娠率

研究組的子宮內(nèi)膜厚度恢復(fù)情況以及宮腔內(nèi)殘留物的清除情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的再次妊娠率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的超聲檢查結(jié)果和再次妊娠率[n(%)]

3 討論

人工流產(chǎn)是意外妊娠常見(jiàn)的補(bǔ)救措施，但是短期內(nèi)多次人工流產(chǎn)對(duì)女性的身體損傷較大，嚴(yán)重影響其生殖健康，并且術(shù)后常合并出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等婦科炎癥以及出血、損傷、感染、不孕等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其身心健康和生活質(zhì)量。因此術(shù)后需要采取有效的避孕措施，以提高恢復(fù)效果和避孕效果。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，在接受人工流產(chǎn)術(shù)后有88%左右的患者愿意自愿參加術(shù)后計(jì)劃生育指導(dǎo)，并且大都能夠取得良好的預(yù)后效果[2]?？诜?fù)方短效口服避孕藥的效果在諸多計(jì)劃生育指導(dǎo)措施中有明顯的優(yōu)勢(shì)，該方法具有不良反應(yīng)少、患者依從性高的優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)成為人工流產(chǎn)術(shù)后患者首選的藥物治療方式。

本組研究結(jié)果顯示研究組患者的術(shù)后陰道出血量、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、陰道流血恢復(fù)正常時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且研究組的子宮內(nèi)膜厚修復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明在人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥可以明顯減少陰道流血出血量，縮短流血時(shí)間，加快術(shù)后恢復(fù)。這主要是由于去氧孕烯炔雌醇片含有雌孕激素，具有促進(jìn)內(nèi)分泌，加快子宮內(nèi)膜修復(fù)的作用，同時(shí)能夠糾正陰道出血，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)正常[3]。此外，研究組在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)的再次妊娠率低于對(duì)照組(P<0.05)，這主要是由于復(fù)方短效避孕藥能夠改變宮頸豁液性狀，抑制排卵和受精卵著床，從而達(dá)到良好的避孕效果[4]。復(fù)方短效避孕藥的孕激素藥物成分可直接作用于宮頸管，提高宮腔黏液濃稠度，從而有效隔離陰道與子宮，能夠減少炎癥等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。另外短期復(fù)方短期口服避孕藥應(yīng)用對(duì)患者代謝影響較小，在停藥后不會(huì)影響患者的生殖功能，可進(jìn)行再次妊娠[6]。

綜上所述，在人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效口服避孕藥能夠減少陰道出血量，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)正常，同時(shí)也可提高術(shù)后子宮恢復(fù)效果，臨床上有積極的推廣意義。