郭志強 藍 健 王曉川 彭碧僑

(中國科學院大學深圳醫(yī)院重癥醫(yī)學科 深圳 518107)

當病患所患疾病嚴重時才會入住ICU病房，且入住ICU病患的免疫力、抵抗力十分低下，需要較好的護理和治療，防止感染的發(fā)生。一旦ICU病患機體受到感染，將會導致全身出現(xiàn)炎癥反應，從而進一步發(fā)展為膿毒癥和多器官功能障礙綜合征，嚴重威脅病患的生命安全，降低病患的生活質量[1]。目前發(fā)現(xiàn)，患膿毒癥的病患常常伴有胃腸功能障礙，而且常規(guī)西醫(yī)的治療效果不佳[2]。本次實驗主要研究中西醫(yī)結合治療ICU膿毒癥患者腸功能障礙的治療結果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

篩選我院2017年1月～2018年4月期間的病患，從中選出102例膿毒癥腸功能障礙為研究對象，均分為研究組和對照組。納入標準：簽署知情同意書，入住ICU，符合膿毒癥腸功能障礙臨床診斷標準。排除標準：肝、腎重要臟器損傷，既往胃腸道基礎病變，精神障礙或認知障礙，不配合醫(yī)生等。51例研究組病患中，男29例，女22例；平均年齡(38.4±13.5)歲；平均病程(5.2±1.7)d。51例對照組病患中，男21例，女30例；平均年齡(39.1±12.1)歲；平均病程(5.9±1.9)d。統(tǒng)計病患的性別、年齡、病程等一般資料發(fā)現(xiàn)，兩組有可比性，可進行同一基線的臨床比較。

1.2 方法

所有入住ICU的病患均進行血常規(guī)、生化指標、血培養(yǎng)、血氣分析等指標檢測，密切注意病患的病情變化情況。對照組的常規(guī)西醫(yī)治療方案具體如下：病患遵醫(yī)囑口服莫沙比利5mg/次，3次/d(成都大西南制藥股份有限公司，國藥準字H20031110)，加服抗感染、對癥治療藥物。研究組的中西醫(yī)結合治療方案具體如下：(1)西醫(yī)治療方案同對照組；(2)在西醫(yī)治療后，給予中醫(yī)治療，即在神闕穴(肚臍正中)外敷活血調腸貼，1貼/(次/12h)，外敷5d?；钛{腸貼制備如下：按比例將吳茱萸、川芎等藥物磨成粉，溶于85% 的乙醇溶液中，浸漬、滲漉，濃縮制作成浸膏，加入明膠等物質攪拌均勻后涂于纖維織物上，消毒、包裝。

1.3 觀察指標及評標標準

密切監(jiān)視病患的腸鳴音變化和腸功能障礙評分，并對指標結果進行統(tǒng)計學處理、分析，觀察治療后的48h、96h、>96h 腸鳴音次數(shù)，從而觀察病情改善情況。消失：0次；減弱：1～3 次，正常：4～8次，活躍：>9次。腸功能障礙評分等級：1分：存在腹部脹氣和腸鳴音減弱情況；2分：腹部高度脹氣，腸鳴音接近消失；3分：出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，應激性潰瘍性出血的表征。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 治療后不同時間段腸鳴音情況的改善情況

研究組腸鳴音得到改善的例數(shù)明顯高于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 腸鳴音[n(%)]

注：*與對照組相比，P<0.05，差異有可比性。

2.2 病患的腸功能障礙評分

研究組和對照組治療前的評分結果無差異(P>0.05)，沒有統(tǒng)計學意義；兩組治療后的評分均下降，但研究組的下降幅度更大(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 腸功能障礙評分

注：*與對照組相比，P<0.05，差異有可比性。

3 討論

腸道功能障礙會導致腸道出現(xiàn)菌群失調和細菌移位，從而引起多臟器功能障礙綜合征，最終導致病患死亡，所以我們要高度重視該病。然而，目前西醫(yī)對腸功能障礙尚無有效的根治方案，因此我們應積極尋找高效、安全的治療方案。隨著中醫(yī)在我國認可度的提升，許多疾病也逐漸應用中醫(yī)治療方案或中西醫(yī)結合治療方案。在此次實驗中，與常規(guī)的西醫(yī)常規(guī)治療相比，中醫(yī)治療中采用的貼劑治療具有簡單、安全、沒有創(chuàng)傷、治療效果佳的優(yōu)點，且貼劑吳茱萸中的生物堿有溫中散寒、理氣止吐的功效，可解肝經(jīng)瘀滯等，并促進腸胃蠕動；川芎辛溫香燥，可活血行氣、祛風止痛，辛散、解郁、通達[3～5]。通過將兩種藥物熱敷臍部，促使藥物通過臍部的血管和淋巴疏通五臟六腑、氣血經(jīng)絡，從而緩解病情，達到治療的目的。且此種治療方案不會如通腑瀉熱法一樣傷及胃腸黏膜，且會促進腸胃蠕動，熱敷可增加局部血流和組織的代謝，促進病患更快、更多地吸收藥物，更好緩解胃腸道壓力，提高治療效果，促進病患生活質量的提高[6～7]。

就本次實驗結果而言，研究組腸鳴音得到改善的例數(shù)明顯高于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義；而就腸功能障礙評分而言，研究組和對照組治療前的評分結果無差異(P>0.05)，沒有統(tǒng)計學意義；治療后，兩組評分均下降，但研究組的下降幅度更大(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。通過指標結果可得出，中西醫(yī)結合治療的效果比常規(guī)西醫(yī)的治療效果好，腸道功能恢復較好。

綜上所述，對膿毒癥腸功能障礙病患實施中西醫(yī)結合治療方案可顯著改善腸道功能，治療效果顯著，值得在臨床上推廣。但因本次實驗的樣本量小，需要做多次大樣本實驗進一步探究中西醫(yī)結合治療方案在膿毒癥腸功能障礙中的意義及應用價值。