朱 長 保

(武陟縣中醫(yī)院內(nèi)科 焦作 454950)

腦梗塞作為腦血管疾病中的常見病，具有較高的致殘率與病死率。目前，臨床上常以藥物治療為主，但西藥治療僅能緩解患者的臨床癥狀，療效并不理想，且用藥后不良反應(yīng)較多，治療安全性較差[1]。而中醫(yī)治療以活血化瘀為主，能有效增加冠脈血流量，減少血管阻力，改善心腦血管血液循環(huán)，治療效果更顯著[2]。本研究通過對腦梗塞患者實(shí)施不同的治療方案，觀察患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量改善狀況，分析針刺、補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦梗塞的臨床療效，探討適合臨床應(yīng)用的有效方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2018年6月接收的86例腦梗塞患者為研究對象，隨機(jī)將其分為參照組與研究組，各43例。參照組男24例，女19例；年齡56～75歲，平均年齡(66.7±6.8)歲；病程1～4個(gè)月，平均病程(2.6±0.4)個(gè)月。研究組男26例，女20例；年齡57～77歲，平均年齡(67.1±6.7)歲；病程1～5個(gè)月，平均病程(2.9±0.4)個(gè)月。研究納入對象均確診為腦梗塞，所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且對研究內(nèi)容知情。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝功能不全或?qū)λ幬镉羞^敏反應(yīng)的患者。

1.2 方法

參照組采用西藥治療，每次口服0.3g阿司匹林(江西制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H36020722)，1次/d；阿托伐他汀(國藥準(zhǔn)字H20051407，輝瑞制藥有限公司)20mg/次，1次/d；并對患者進(jìn)行飲食、生活指導(dǎo)和心理干預(yù)。研究組在參照組治療基礎(chǔ)上采用針刺與補(bǔ)陽還五湯治療，選取尺澤、曲池、鳳池、足三里和三陰交等穴位，每次留針0.5h，1次/d。補(bǔ)陽還五湯方劑：紅花9g；赤芍、桃仁、川芎各10g；白附子12g；地龍13g；丹參15g；黃芪50g。語言功能障礙者可添加10g郁金；運(yùn)動(dòng)功能障礙者可添加8g桂子；13g伸筋草；15g絲瓜絡(luò)；頭暈失眠者可添加鉤藤、天麻各10g；棗仁15g。將上述藥物加水煎煮取湯汁，1劑/d，早晚口服。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察并記錄兩組患者治療前后神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量改善狀況與治療總有效率。其中，神經(jīng)功能采用NIHSS量表評分評估，NIHSS評分越低，表明神經(jīng)功能恢復(fù)效果越好；運(yùn)動(dòng)功能采用FMMS量表評分評估，得分越高，表明運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)；生活質(zhì)量采用Barthel指數(shù)評估，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者治療后NIHSS評分減少<15%；有效：患者治療后肢體運(yùn)動(dòng)功能有所改善，NIHSS評分減少18%～44%；顯效：患者治療后肢體運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常，NIHSS評分減少45%～90%；痊愈：患者治療后肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，NIHSS評分減少>90%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS、FMMS評分、Barthel指數(shù)比較

兩組治療前NIHSS評分、FMMS評分與Barthel指數(shù)對比無明顯差異(P>0.05)；研究組治療后NIHSS評分明顯低于參照組，F(xiàn)MMS評分、Barthel指數(shù)明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分、FMMS評分、Barthel指數(shù)對比

2.2 兩組患者治療總有效率對比

研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

腦梗塞在腦血管疾病中屬于高發(fā)病，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要為腦血管循環(huán)異常，腦部血氧供應(yīng)不足等，從而導(dǎo)致腦組織局部軟化或缺血性壞死。病發(fā)后常合并有昏迷、殘疾、語言障礙等臨床癥狀。目前，臨床上治療腦梗塞的常用方法為活血化瘀，促進(jìn)腦部血液循環(huán)，增加血流量，以改善患者腦部神經(jīng)功能缺損狀況，緩解其臨床癥狀[3]。阿司匹林作為治療腦血管疾病的常規(guī)藥物，能有效抑制血小板凝聚，預(yù)防局部形成血栓，可降低繼發(fā)性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)生率。但因西藥不良反應(yīng)較多，長期使用對患者的預(yù)后不利，因而選擇安全、有效的藥物治療方案，對改善腦梗塞患者的預(yù)后有積極的臨床意義。

腦梗塞在中醫(yī)上屬于“中風(fēng)”的范疇，發(fā)病機(jī)理主要為氣血不暢、清竅阻滯。補(bǔ)陽還五湯中的紅花、赤芍、桃仁等，有活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)、散瘀止痛等功效，能有效促進(jìn)血液循環(huán)，改善腦部缺血、缺氧狀態(tài)，可在一定程度上預(yù)防腦血管疾病發(fā)生。川芎可活血理氣、止痛祛風(fēng)、解郁行氣，能減少血管外周阻力，增加大腦血流量；絲瓜絡(luò)可舒經(jīng)通絡(luò)、涼血解毒，有改善氣血瘀滯的功效；黃芪可增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張冠脈血管，改善心肌供血。上述藥物合用可疏通經(jīng)絡(luò)，改善患者氣血瘀滯，緩解腦梗塞的癥狀[4]。針刺療法屬于中醫(yī)療法，可舒經(jīng)通絡(luò)，活血理氣，能有效緩解腦梗塞患者肢體麻木、無力的癥狀，改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙[5]。因此，本次研究中采用針刺、補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療的研究組治療效果顯著優(yōu)于僅采用西藥治療的參照組。

綜上所述，針刺、補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦梗塞，可有效改善患者的腦神經(jīng)功能缺損狀況與運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活質(zhì)量，適合在臨床上應(yīng)用。