許妍，王敏，王阿娜，何夢喬

（齊齊哈爾市五官醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161000）

口腔正畸學(xué)屬于口腔醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科，其內(nèi)容以探究錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病機(jī)制、診斷及防治方法等為主。錯(cuò)牙合畸形為兒童生長發(fā)育中由先天遺傳因素或口腔疾病、口腔不良習(xí)慣及替牙異常等諸多后天因素作用下，造成牙、頜骨、顱面的畸形[1-3]。 該類患者在接受口腔正畸治療后容易并發(fā)慢性牙齦炎，癥狀表現(xiàn)以牙齦腫脹、出血、疼痛等為主，會(huì)影響患兒正常進(jìn)食活動(dòng)與口腔衛(wèi)生。 針對(duì)口腔正畸患兒并發(fā)慢性牙齦炎，過往臨床多采用牙齦清潔術(shù)治療，盡管有利于減輕癥狀，但整體療效欠佳，治療方案急需改進(jìn)。 該文于2018年2月—2019年3月選擇60例慢性牙齦炎患兒資料進(jìn)行分析， 旨在探究康復(fù)新液的康復(fù)治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例口腔正畸并發(fā)慢性牙齦炎患兒為研究對(duì)象。 （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均有明確的口腔正畸指征，且順利完成正畸治療；②符合慢性牙齦炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患兒及家屬對(duì)該次研究知情參與。 （2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他口腔疾患；②伴有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病或腫瘤；③近期（1 個(gè)月內(nèi)）使用抗生素；④臨床資料不完整或中途退出者等[4-5]。 將以上病例分為如下兩組：空白組（n=30）中男女構(gòu)成比為8:7；年齡10～15歲，平均為（14.2±1.3）歲；病程區(qū)間3～7 個(gè)月，均值為（4.6±1.3）個(gè)月。 試驗(yàn)組（n=30）中男女構(gòu)成比為1:1；年齡8～16歲，平均為（14.8±1.7）歲；病程區(qū)間4～6 個(gè)月，均值為（4.9±0.5） 個(gè)月。 采用專業(yè)軟件分析如上兩組患兒資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

空白組患兒接受傳統(tǒng)牙齦清潔手術(shù)治療，具體操作如下：利用超聲波清除牙齦上吸附的菌斑、軟垢及牙石等，隨即使用刮治器將其齦溝中污垢刮除，最后使用橡皮輪對(duì)其牙面行打磨、拋光處理，在清潔工作完成后，不予以任何藥物。 在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組加用康復(fù)新液，使用方法如下：利用10 mL 的注射器抽吸5 mL康復(fù)新液， 把藥液噴灑于患兒發(fā)生慢性牙齦炎的位置， 囑患者口含藥液3 min 后再咽下， 每天用藥3 次（均在餐后漱口后使用）， 連續(xù)用藥兩周后進(jìn)行復(fù)查，患者整個(gè)療程情況均由同一個(gè)口腔醫(yī)生記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效判斷：①顯效：治療后，患兒牙齦恢復(fù)至正常顏色（粉紅色），牙周袋深度低于2 mm，牙齦腫脹、疼痛、出血等癥狀基本消失，能正常咀嚼；②好轉(zhuǎn)：牙齦顏色變淺，癥狀有緩解，牙周袋深度低于3 mm。③無效：和治療前相比，病情未改善，甚至加重。

（2）口腔衛(wèi)生：采用簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)（OHI-S）[2]予以評(píng)價(jià)，包括牙齦指數(shù)（GI）、牙石指數(shù)（CI）、軟垢指數(shù)（DI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）以及菌斑指數(shù)（PI）等。

（3）疼痛判斷：I 級(jí)：自感疼痛較輕微，不干擾正常日常生活活動(dòng)；Ⅱ級(jí)：存在間斷性疼痛，疼痛癥狀發(fā)作時(shí)患兒難以忍受；Ⅲ級(jí)：出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，疼痛感強(qiáng)烈，對(duì)日常生活形成嚴(yán)重影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組符合顯效、好轉(zhuǎn)、無效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的分別有18例、11例、1例， 空白組依次為14例、8例、8例，在治療總有效率上， 試驗(yàn)組、 空白組依次為96.7%（29/30）、73.3%（22/30）。 試驗(yàn)組患兒臨床治療效果優(yōu)于空白組（χ2=6.405，P=0.011＜0.05）。

2.2 治療前后口腔衛(wèi)生檢測情況

治療前， 試驗(yàn)組患兒GI、CI、DI、SBI、PI 檢測結(jié)果依次為 （1.72±0.84）、（1.65±0.83）、（2.95±1.15）、（1.35±0.66）、（0.68±0.55）， 空白組患兒以上指標(biāo)對(duì)應(yīng)的檢測值 依 次 為 （1.73±0.85）、（1.64±0.85）、（2.93±1.15）、（1.33±0.62）、（0.67±0.58）。 治療前，兩組患兒口腔衛(wèi)生狀態(tài)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.254、0.985、1.024、0.987、0.954，P=0.084、0.094、0.079、0.084、0.082＞0.05）。 歷經(jīng)兩周治療后， 試驗(yàn)組患兒以上指標(biāo)檢測值依次為（0.32±0.44）、（0.09±0.14）、（1.02±0.52）、（0.05±0.16）、（0.22±0.25）， 空 白 組 為 （0.77±0.20）、（0.22±0.23）、（1.62±0.65）、（0.30±0.25）、（0.62±0.42）。 可見治療后，試驗(yàn)組患兒口腔衛(wèi)生改善效果比空白組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.241、4.257、5.012、4.236、4.017，P=0.031、0.035、0.032、0.037、0.038 ＜0.05）。

2.3 疼痛程度

空白組符合I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的分別有18例、7例、5例，各占60.0%、23.3%、16.7%；試驗(yàn)組分別有25例、3例、2例， 占有率依次為83.3%、10.0%、6.7%。 試驗(yàn)組I 級(jí)疼痛患兒占有率（83.3%）高于空白組（60.0%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.022，P=0.044＜0.05）。

3 討論

口腔正畸治療通常需較長時(shí)間，因?yàn)橹委熐盎純呵把例X排列不齊，正畸裝置的基托邊界不貼合、固定橋橋體與牙齦兩者接觸過緊以及正畸填充物存留于懸突邊界等，很可能造成進(jìn)食過程中有部分食物殘?jiān)蛘咚樾记度裂例X齦溝以及縫隙中，外加口腔唾液內(nèi)的鈣鹽沉積，故而誘導(dǎo)了慢性牙齦炎。 在臨床上，牙齦炎被定義為發(fā)生在牙齦邊界與頭部位的炎癥，引起牙齦出現(xiàn)充血、腫脹、糜爛及出血等病理改變，并沒有侵犯到其他牙周組織。 既往有研究表明[6-8]，慢性牙齦炎若不能及時(shí)被解除，則可能會(huì)引起牙齦增生，降低患者的口腔健康水平，對(duì)于患兒群體而言，會(huì)干擾他們健康生長過程。 當(dāng)下，臨床針對(duì)慢性牙齦炎，多遵照局部用藥控制炎癥反應(yīng)的原則，也可以采用潔治手術(shù)清除牙石，控制菌斑等手段。

在該次研究中， 空白組接受牙齦清潔術(shù)治療，該種治療手段是在物理方法的支撐下，對(duì)牙面行磨光處理，其目的是減少牙面牙石、牙垢及口腔細(xì)菌，進(jìn)而改善相關(guān)癥狀。 但是有研究發(fā)現(xiàn)，牙齦清潔術(shù)這一傳統(tǒng)療法雖然有降低細(xì)菌密度的功效[9-10]，但在治療后10～20 d 后患兒牙齦上的菌斑數(shù)目會(huì)顯著增長，此時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)牙齦觸痛的癥狀表現(xiàn)，復(fù)發(fā)率較高。 因?yàn)榛純鹤晕夜茏o(hù)意識(shí)缺乏、自護(hù)能力整體偏低，未能予以口腔疾病一定重視，外加矯治器的刺激，故而增加復(fù)發(fā)率，難以保證治療效果[11]。

康復(fù)新液是一種消炎止痛藥物，是臨床上一種常用的輔助藥物。 康復(fù)新液是由美洲大蠊干燥蟲體中提取的，為一種帶有腥臭味的淡棕色液體，其通利血脈、養(yǎng)陰生肌的功效目前已被證實(shí)， 主要成分是多元醇，其能夠作用于表皮細(xì)胞，助力于彈力膠原纖維及粘連蛋白合成過程，誘導(dǎo)表皮細(xì)胞外基質(zhì)表達(dá)，促進(jìn)血管新生以及肉芽組織形成過程，促使病部細(xì)胞毛細(xì)血管分裂增殖，加速血液循環(huán)以及病灶愈合，借此形式實(shí)現(xiàn)對(duì)創(chuàng)傷組織的有效修復(fù)。 黏糖氨酸同樣是新康復(fù)液的有效成分之一， 其有增強(qiáng)機(jī)體免疫能力的作用，提升巨噬細(xì)胞的吞噬效能，發(fā)揮更有效的抗炎、抗感染、消除炎癥與水腫等作用，更有效地促進(jìn)病變組織愈合過程[12-13]。

相關(guān)研究[14-15]將74例口腔正畸慢性牙齦炎患兒分為對(duì)照組、觀察組，各37例，均予以牙齦清潔術(shù)治療，觀察組加用康復(fù)新液。 統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒I 級(jí)疼痛率為86.49%、總有效率為91.89%，優(yōu)于對(duì)照組的32.16%、70.27%（P＜0.05）。 王壘壘[5]指出，康復(fù)新液用于口腔正畸患兒慢性牙齦炎治療， 近期效果較好。在該次研究中，治療后試驗(yàn)組患兒總有效率（96.7%）、I級(jí)疼痛率（83.3%）均高于空白組73.3%、60.0%；且治療后試驗(yàn)組患兒GI、CI、DI、SBI 以及PI 水平均低于同期空白組（P＜0.05）。由此可見，口腔正畸患兒慢性牙齦炎患兒在接受常規(guī)牙齦清潔術(shù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用康復(fù)新液[16]，能更明顯的減輕牙齦疼痛癥狀，改善牙齦及口腔健康狀態(tài)，優(yōu)化康復(fù)效果。