楊 旭，齊俊巧，郭麗魁，范春燕，路春梅

(秦皇島市第一醫(yī)院 產(chǎn)科，河北 秦皇島066000)

妊娠高血壓病，簡(jiǎn)稱“妊高癥”，是一種多發(fā)于妊娠期女性人群中的疾病，常見(jiàn)癥狀包括血壓升高、蛋白尿等[1]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表明[2]：妊高癥會(huì)誘發(fā)孕婦機(jī)體代謝過(guò)程出現(xiàn)改變，其中血脂與紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)變化較為明顯，對(duì)疾病進(jìn)展情況具有指導(dǎo)性作用。本研究選擇2014年1月至2018年10月我院收治的180例不同程度妊高癥患者及100例健康對(duì)照組作為研究對(duì)象，著重探討了妊高癥血脂與紅細(xì)胞壓積水平特點(diǎn)及其對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料回顧性分析了2014年1月至2018年10月我院收治的180例妊高癥患者的臨床資料，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)妊娠期高血壓疾病學(xué)組制定的妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除嚴(yán)重精神疾病無(wú)法配合治療者、免疫疾病患者等。妊高癥發(fā)病程度判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠高血壓。妊娠期女性收縮壓(DBP)在140 mmHg以上，或舒張壓(SBP)在90 mmHg以上；尿蛋白經(jīng)檢測(cè)，呈“-”；(2)子癇前期。主要包括：①輕度子癇前期。在妊娠20周以上出現(xiàn)的高血壓癥狀，經(jīng)尿蛋白檢測(cè)，呈“+”；②重度子癇前期。血壓較輕度子癇前期顯著升高，經(jīng)尿蛋白檢測(cè)，呈“++”；③子癇。癥狀顯著大于輕度子癇前期及重度子癇前期。

按照上述分類標(biāo)準(zhǔn)，分為：(1)妊娠高血壓(n=50)。年齡最小22歲，最大36歲，平均(29.55±4.27)歲；產(chǎn)次為1-3次，平均(1.98±0.20)次。(2)輕度子癇前期(n=50)。年齡最小21歲，最大38歲，平均(29.43±4.22)歲；產(chǎn)次1-3次，平均(2.03±0.22)次。(3)重度子癇前期(n=60)。年齡最小21歲，最大39歲，平均(29.28±4.19)歲；產(chǎn)次1-3次，平均(2.06±0.24)次。(4)子癇孕婦(n=20)。年齡最小為23歲，最大為37歲，平均(29.26±4.13)歲；產(chǎn)次1-3次，平均(2.05±0.27)次。另外選擇同期于我院接受孕檢的100例健康孕婦作為對(duì)照組，年齡最小22歲，最大38歲，平均(29.87±4.25)歲；產(chǎn)次1-3次，平均(2.04±0.23)次。上述各組之間年齡及產(chǎn)次方面均無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。

1.2 研究方法首先抽取5.0 ml對(duì)照組與妊娠期不同程度妊高癥患者空腹12 h以上的靜脈血液，將其中的3 ml放在專門的真空管中，然后經(jīng)離心后分離血清，采用HITACHI全自動(dòng)生化分析儀(型號(hào)為7600型)對(duì)血清中的血脂相關(guān)指標(biāo)(TC、TG、LDL、apo-A1、apo-B)水平進(jìn)行檢測(cè)。將另外的2 ml靜脈血加入至專門真空抗凝管中，加入EDTA-K2，混勻1 h之后，于室溫條件下，采用Sysmex KX-21型血液分析儀對(duì)HCT水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)比較妊高癥(各組)與對(duì)照組血脂與紅細(xì)胞壓積水平及妊娠結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析均采用SPSS20.0軟件，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比分別應(yīng)用t及χ2檢驗(yàn)；P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與患者組血脂指標(biāo)及HCT水平對(duì)比妊高癥各組患者相關(guān)血脂指標(biāo)(TC、TG、LDL、apo-A1、apo-B)水平均分別顯著高于對(duì)照組(P均<0.05)，且隨著發(fā)病程度地加重，上述指標(biāo)水平也隨之而上升；妊高癥各組患者HDL及HCT水平均顯著低于對(duì)照組(P均<0.05)，且隨著發(fā)病程度地加重，上述指標(biāo)水平也隨之而下降，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與患者組血脂指標(biāo)及HCT水平比較

注意：與對(duì)照組比較，*P<0.05.

2.2 患者組與對(duì)照組妊娠結(jié)局對(duì)比對(duì)照組妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于妊高癥組(P均<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 患者組與對(duì)照組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

在妊娠階段，孕婦機(jī)體為了能夠更好地維持妊娠、確保能夠正常哺乳等需求，會(huì)在體內(nèi)貯存大量的脂肪，以維持機(jī)體正常的新陳代謝。相關(guān)研究表明[4,5]：在第13孕周時(shí)，孕婦機(jī)體中的血脂水平會(huì)明顯上升，從而易于導(dǎo)致高血脂等疾病的出現(xiàn)。

本研究采用生化分析儀對(duì)妊高癥不同發(fā)病程度(包括妊娠高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇組)及健康對(duì)照組機(jī)體內(nèi)的血脂水平進(jìn)行檢測(cè)分析，結(jié)果顯示：妊高癥各組患者相關(guān)血脂指標(biāo)(TC、TG、LDL、apo-A1、apo-B)水平均分別顯著高于對(duì)照組(P均<0.05)，且隨著發(fā)病程度地加重，上述指標(biāo)水平也隨之而上升；妊高癥各組患者HDL及HCT水平均顯著低于對(duì)照組(P均<0.05)，且隨著發(fā)病程度地加重，上述指標(biāo)水平也隨之而下降。上述結(jié)果表明，當(dāng)孕婦出現(xiàn)妊高癥時(shí)，機(jī)體內(nèi)血脂水平會(huì)明顯上升，且隨著病情的加重，相關(guān)指標(biāo)水平會(huì)隨之而上升，這與相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道結(jié)果相符[6]。LDL在機(jī)體中的主要作用是運(yùn)送肝臟中的膽固醇至肝外，膽固醇會(huì)刺激血管，誘發(fā)血管粥樣硬化的出現(xiàn)，因此LDL水平地上升會(huì)使得TG水平上升，會(huì)損壞血管。HDL可以將血液中的相關(guān)血脂指標(biāo)分子運(yùn)輸至肝臟中，從而有效保護(hù)了血管，其與LDL的作用是相互制衡的。所以，雖然妊高癥患者血脂水平會(huì)顯著上升，但是不足以對(duì)機(jī)體血管產(chǎn)生損傷[7]。本研究還采用Sysmex KX-21型血液分析儀對(duì)上述各組研究對(duì)象HCT水平進(jìn)行測(cè)定分析，結(jié)果顯示：隨著妊娠高血壓癥狀的逐漸加重，HCT水平隨之而降低(P<0.05)。上述結(jié)果表明：HCT對(duì)臨床診療妊高癥及其發(fā)病嚴(yán)重程度均具有重要的臨床價(jià)值。此外，還有相關(guān)臨床研究表明[8,9]：HCT水平下降多發(fā)于貧血人群，此研究也進(jìn)一步提示：妊高癥孕婦存在一定的貧血趨勢(shì)。

妊高癥主要臨床表現(xiàn)為血壓水平上升，且伴隨蛋白尿以及局部水腫等癥狀，病情嚴(yán)重者極易誘發(fā)先兆性子癇的產(chǎn)生，表現(xiàn)為上腹部不適、頭痛等方面的癥狀。如果不能對(duì)其采取及時(shí)、有效地治療，進(jìn)展為子癇，臨床癥狀變得更加嚴(yán)重。隨著妊高癥病情的逐漸加劇，產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率隨之而升高，對(duì)孕婦胎盤功能產(chǎn)生較大影響，胎兒地生長(zhǎng)發(fā)育也受到較大影響，從而誘發(fā)產(chǎn)婦腦血管病變等疾病，特別是對(duì)于妊高癥重癥患者而言，唯有采取剖宮產(chǎn)的分娩方式，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也隨之而變大。妊高癥在發(fā)病過(guò)程中，孕婦小血管痙攣導(dǎo)致機(jī)體全身各臟器血流灌注量顯著降低，器官缺血缺氧而引起胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、胎膜早破等并發(fā)癥的發(fā)生[10,11]。本研究對(duì)比分析了患者組與對(duì)照組妊娠結(jié)局，結(jié)果顯示：對(duì)照組妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于妊高癥組(P均<0.05)。

綜上所述，妊高癥會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響，該病會(huì)引起血脂及紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)變化。