柏 杰，陳 玲，李 濤，白亞哲，劉建聚

實戰(zhàn)化條件下部隊軍事訓練強度和要求不斷提升與青年學生身體素質(zhì)逐年下降的矛盾，造成當前軍校學員在軍事訓練中傷病發(fā)生概率逐年提高，嚴重影響正常的訓練秩序和學員軍事素質(zhì)的形成［1，2］。如何提高學員訓練傷病預(yù)防與自救能力，成為當前軍校軍事訓練醫(yī)療保障面臨的突出問題。為此，筆者從訓練傷病防護培訓的角度，面向某學院2018級新入學學員，開展了軍事訓練傷病防護培訓需求調(diào)查，旨在準確把握學員訓練傷病防護培訓需求重點，有針對性地進行教學設(shè)計與實施，為提高軍校學員軍事訓練傷病防護和救治意識提供基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象采用方便抽樣方法［3］，以某軍校2018級新入學學員為調(diào)查對象，包括青年學員和戰(zhàn)士學員2類。入校前，青年學員沒有進行過專門的軍事訓練，缺乏對軍事訓練及其傷病的感性認識；戰(zhàn)士學員在部隊經(jīng)歷了比較系統(tǒng)的軍事訓練，比較熟悉軍事訓練的特點和傷病現(xiàn)象。同時，考慮到學員隊按照專業(yè)門類分別編隊而不區(qū)分青年學員和戰(zhàn)士學員的實際特點，調(diào)查中隨機抽取了若干成建制學員隊，共包括285名男性學員。在調(diào)查實施前，對學員進行了統(tǒng)一的調(diào)查動員，并明確了調(diào)查的目的、意義及其與學員訓練傷病防護的關(guān)系。調(diào)查結(jié)束后，收回了符合答題要求的問卷共計272份，其中青年學員168名，戰(zhàn)士學員104名；青年學員年齡18～20歲，戰(zhàn)士學員年齡20～24歲；青年學員來自全國21個省（直轄市、自治區(qū)），戰(zhàn)士學員覆蓋5個戰(zhàn)區(qū)。

1.2 調(diào)查方法采用自制的“軍事訓練傷病防護培訓需求問卷”進行調(diào)查［4］。問卷包括5類21項條目：（1）一般資料3項，包括年齡、入伍前單位、類型（青年學員或戰(zhàn)士學員）；（2）軍事訓練認知5項，包括軍事訓練特征、軍事訓練科目、軍事訓練要求、軍事訓練考核、軍事訓練用途；（3）訓練傷病認知4項，包括傷病類型、傷病發(fā)生背景、傷病現(xiàn)象、傷病危害；（4）訓練傷病防護認知4項，包括傷病預(yù)防、傷病急救與處理、傷病治療與恢復、重點傷?。唬?）傷病防護培訓需求5項，包括培訓時機、培訓模式、培訓方法、培訓內(nèi)容重點、能力形成方式。為確保調(diào)查問卷的科學性，正式實施調(diào)查前，邀請了包括軍事訓練教員、學員隊管理干部和具有較豐富軍事訓練經(jīng)歷的大學三年級學生3類12名代表，進行了兩輪調(diào)查問卷內(nèi)容優(yōu)化，針對調(diào)查問卷內(nèi)容完整性和對象適用性方面的內(nèi)容效度從0.85提高到0.95，重測信度達到0.93。

1.3 數(shù)據(jù)處理與分析在篩選確定272份有效問卷后，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，進行數(shù)據(jù)的處理與分析。其中，軍事訓練認知、訓練傷病認知、訓練傷病防護認知3類調(diào)查內(nèi)容分別包括多項條目，考慮到這些調(diào)查條目存在著較強的因果和關(guān)聯(lián)關(guān)系，且每項條目包含了不了解、了解和熟悉3個選項，調(diào)查結(jié)果取每類多項條目的綜合值。綜合規(guī)則為：假定某類調(diào)查內(nèi)容包括m個調(diào)查條目，當該類調(diào)查內(nèi)容中所有m個條目的結(jié)果均為“了解”或“熟悉”且超過m/2個條目結(jié)果為“熟悉”時，認定該類調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查結(jié)果為“熟悉”；當超過m/2個條目結(jié)果為“不了解”時，認定該類調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查結(jié)果為“不了解”；其余情況均認定為“了解”。

表1 不同類型學員對軍事訓練及其傷病認知情況

2 結(jié)果

2.1 軍事訓練及其傷病認知情況青年學員和戰(zhàn)士學員對軍事訓練及其傷病的認知具有較大的差異。戰(zhàn)士學員通常已在部隊服役1年以上，參加了多種軍事訓練科目，對軍事訓練和訓練傷病的認知度相對較高，但對訓練傷病防護知識的熟悉程度還有待于進一步提高；青年學員缺乏部隊訓練經(jīng)歷，對軍事訓練、訓練傷病和防護措施均不太熟悉。如表1所示。

2.2 培訓需求學習經(jīng)歷、軍事訓練及其傷病認知水平的差異等，是導致不同類型學員軍事傷病防護培訓需求差異的重要原因。見表2。

2.2.1 培訓時機 70.6%（192人）的學員選擇在科目訓練前進行針對性培訓，方便將軍事訓練傷病防護知識與軍事訓練實踐相結(jié)合，進而提高軍事訓練傷病的預(yù)防、判斷、處置和救治意識。就學員類型而言，青年學員的比例（79.2%）遠高于戰(zhàn)士學員的比例（56.7%），反映了對訓練傷病及其防護認知水平不同的兩類學員對培訓渴求程度的差異；青年學員由于對訓練傷病（不了解的占比63.1%）及其防護知識（不了解的占比82.1%）的認知水平均較低，相比而言，了解和掌握軍事訓練傷病及其防護知識的培訓需求更加強烈。同時，數(shù)據(jù)也表明認知水平相對較高的學員，對培訓時機的要求比較靈活。

表2 不同類型學員軍事訓練傷病防護培訓需求情況

2.2.2 培訓模式 50.4%的學員認為應(yīng)采用以微課等多媒體資源為支撐的網(wǎng)上自學模式，27.2%的學員認為應(yīng)采用傳統(tǒng)的集中授課模式，22.4%的學員則認為應(yīng)發(fā)揮網(wǎng)上自學和集中授課的優(yōu)勢實施相互結(jié)合的授課模式。調(diào)查結(jié)果顯示，一方面，隨著移動互聯(lián)設(shè)備的普及和廣泛應(yīng)用，組織實施相對靈活的網(wǎng)上自學成為開展軍事訓練傷病防護培訓的主要需求，占調(diào)查學員總數(shù)的72.8%。另一方面，青年學員注重理論知識系統(tǒng)學習的特點與戰(zhàn)士學員邊學邊做、做中學的特點，在培訓模式上具有比較明顯的反映，約有36.9%的青年學員僅選擇了集中授課模式，遠高于戰(zhàn)士學員單獨選擇集中授課的比例（11.5%）；同時，約有49.6%的學員認為集中授課仍是軍事訓練傷病防護培訓不可或缺的有效手段。

2.2.3 培訓方法 針對具體傷病的案例教學（61.4%）和理論講解（29.4%）成為青年學員和戰(zhàn)士學員普遍認可的培訓方法，表明學員既對學習系統(tǒng)化的軍事訓練傷病防護知識具有較高的期望，還對形成能夠及時判斷訓練傷病癥狀并采取有效預(yù)防或救治措施的能力具有較高的期望。

2.2.4 培訓內(nèi)容重點 青年學員和戰(zhàn)士學員的需求具有較高的一致性，普遍重視對各類訓練傷病發(fā)生機制（72.1%）、癥狀（76.5%）、危害（54.8%）、預(yù)防（91.2%）、急救（82.7%）和治療（69.1%）等方面知識的學習，反映了學員整體認知水平不高、急需了解相關(guān)知識的迫切需求。

2.2.5 能力形成 針對學員的學習特點和軍事訓練傷病發(fā)生的規(guī)律，采用了傳統(tǒng)的知識考核方式，但是在形式上區(qū)分為統(tǒng)一組織的試卷考核和依托移動互聯(lián)網(wǎng)、可多次反復測試的網(wǎng)上測評模練2種方式。調(diào)查結(jié)果表明，作為一種強化學員軍事訓練傷病防護能力形成的手段，63.2%的學員選擇了網(wǎng)上測評模練方式。

3 討論

3.1 突出重點，構(gòu)建培訓知識體系軍事訓練傷病防護培訓知識體系應(yīng)與具體的教學安排相適應(yīng)。一方面，應(yīng)針對軍校學員軍事訓練特點和培訓內(nèi)容重點需求，按照理論知識、技能訓練、綜合素質(zhì)3個層次，構(gòu)建基礎(chǔ)理論豐富、傷病類型齊全、案例具體可鑒的軍校學員軍事訓練傷病防護培訓知識體系，為學員系統(tǒng)掌握軍事訓練傷病防護知識提供總體框架。另一方面，應(yīng)適應(yīng)軍事訓練傷病防護知識培訓時間相對有限的要求，在保持培訓知識體系完整性的基礎(chǔ)上，重點突出傷病發(fā)生機制、傷病癥狀、傷病預(yù)防措施和傷病急救與處理等方面的授課內(nèi)容，適當削減衛(wèi)生專業(yè)性較強、發(fā)生概率較低、對學員能力形成影響較小的內(nèi)容，做到在有限的時間內(nèi)培訓效果的最大化。

3.2 區(qū)分類別，靈活運用授課方式針對學員特點，精心準備授課素材，靈活運用授課方式，方能做到有的放矢、效果精準。針對青年學員理論學習能力強、實踐經(jīng)驗少的特點，應(yīng)有針對性地根據(jù)授課目標和內(nèi)容，讓學員首先通過網(wǎng)上自學方式理解各種軍事訓練傷病的發(fā)生機制、癥狀、預(yù)防措施、救治和診療等基礎(chǔ)知識，而后結(jié)合典型案例開展課上集中討論，幫助學員辨析各類傷病的特點與區(qū)別，正確判斷各類傷病的癥狀并具備進行初步救治的能力。針對戰(zhàn)士學員實踐經(jīng)驗豐富、邊做邊學的特點，應(yīng)以各類傷病的典型案例為依托，引導學員積極思考傷病的發(fā)生機制、癥狀及其應(yīng)對措施，通過學員小組研討和教員歸納總結(jié)，強化學員對各類傷病防護知識的掌握。針對青年學員和戰(zhàn)士學員混編的教學班，應(yīng)根據(jù)兩類學員的構(gòu)成情況，兼顧兩類學員的學習特點和規(guī)律，恰當選取授課內(nèi)容，靈活運用網(wǎng)上自學、集中授課、案例研討等教學方法，進而達成預(yù)期的教學效果。

3.3 信息支撐，營造學員自學環(huán)境信息技術(shù)的快速迭代發(fā)展，為創(chuàng)新教學模式、提高教學效果提供了更加豐富的選擇。在軍事訓練傷病防護培訓中，應(yīng)圍繞授課目標和授課對象，積極利用微課、翻轉(zhuǎn)課堂等新型教學信息化技術(shù)，營造以學員為中心的、更加注重效果的教學環(huán)境［5］。主要內(nèi)容包括：一是區(qū)分各類軍事訓練傷病，以軍事訓練傷病典型案例為基礎(chǔ)，按照發(fā)生機制、典型癥狀、預(yù)防措施、危害、急救方法和治療措施為軸線，以微課或微視頻的形式，建立軍事訓練傷病防護知識要點視頻庫［6］，使學員能夠在短時間內(nèi)形成對相應(yīng)知識點內(nèi)容的精準理解。二是廣泛收集資料，按照軍事訓練傷病類型，建立軍事訓練傷病案例庫，詳細介紹各個案例發(fā)生的背景、機制、癥狀、危害、急救和治療措施，為學員理論聯(lián)系實際提供豐富的素材。三是依托互聯(lián)網(wǎng)和手機APP建立軍事訓練傷病防護知識測評系統(tǒng)，學員根據(jù)學習進度可隨時訪問系統(tǒng)并靈活設(shè)置測試內(nèi)容，為學員鞏固學習效果提供支撐。

3.4 學用結(jié)合，促進知識能力轉(zhuǎn)化知識轉(zhuǎn)化為能力離不開實踐。在軍事訓練傷病防護知識培訓過程中，應(yīng)注重創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的實踐環(huán)節(jié)，將學員代入具體的傷病現(xiàn)場，增強學員的親臨感和責任感，幫助學員盡快將理論知識轉(zhuǎn)化為能力［7］。在網(wǎng)上自學階段，可提供一些相對比較淺顯的案例，引導學員進行系統(tǒng)的分析和思考。在集中授課階段，可設(shè)置一些矛盾比較突出、判斷處理比較復雜的案例，引導在紛繁的矛盾分析中逐漸將知識轉(zhuǎn)化為能力。在網(wǎng)上測評階段，可設(shè)置相應(yīng)的案例，考核學員對訓練傷病癥狀的判斷能力以及相應(yīng)的防護、急救和治療知識掌握程度。在訓練保障現(xiàn)場，應(yīng)結(jié)合軍事訓練傷病的發(fā)生情況，選擇典型事例，進一步強化學員對訓練傷病及其癥狀、防護等知識的掌握程度。