梁慧燕（佛山市南海區(qū)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院（官窯院區(qū)） 佛山 528237）

宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterinedevice，IUD）是目前臨床上兼具安全性、經(jīng)濟(jì)性和長(zhǎng)效性的一種避孕方式，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有70%以上的育齡期女性選擇放置宮內(nèi)節(jié)育器的方式避孕。通常情況下，放置宮內(nèi)節(jié)育器后會(huì)出現(xiàn)少量分泌物，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1周，無(wú)需特殊處理即可自行痊愈。但部分女性在放置宮內(nèi)節(jié)育器后會(huì)出現(xiàn)子宮異常出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多等情況，這對(duì)身體健康會(huì)造成不良影響，同時(shí)也影響宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果[1-2]。因此，放置宮內(nèi)節(jié)育器后需要給予藥物，以積極防治子宮異常出血和月經(jīng)異常。本次研究將2016年9月～2019年3月于我院婦產(chǎn)科放置IUD后子宮異常出血的80例患者作為研究對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)裸花紫珠片在防治子宮異常出血及月經(jīng)異常上的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年9月～2019年3月于我院婦產(chǎn)科放置宮內(nèi)節(jié)育器的育齡期女性作為研究對(duì)象，通過(guò)追蹤隨訪觀察，將放置宮內(nèi)節(jié)育器后子宮異常出血的80例患者作為研究對(duì)象。并在研究過(guò)程中，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組年齡19～44歲，平均年齡29.6歲；孕次2～6次，平均孕次3.05次；產(chǎn)次1～5次，平均產(chǎn)次2次。對(duì)照組年齡20～43歲，平均年齡33.05歲；孕次1～7次，平均孕次3.4；產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次2.025次。兩組基線資料相比，無(wú)顯著差異，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：①40歲以下的育齡期女性，且均放置宮內(nèi)節(jié)育器；②無(wú)手術(shù)禁忌癥，對(duì)裸花紫珠片無(wú)用藥禁忌癥；③放置宮內(nèi)節(jié)育器前月經(jīng)周期及月經(jīng)量均正常；④自愿參與此次研究，對(duì)本研究知情、同意；⑤隨機(jī)分組的研究方法經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理部門批準(zhǔn)通過(guò)，符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：①合并嚴(yán)重的肝腎、心肺功能障礙；②有子宮內(nèi)膜癌或子宮肌瘤病史；③經(jīng)期持續(xù)出血時(shí)間超過(guò)8d。

1.2 研究方法：對(duì)照組放置IUD后未用藥，叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，定期回院復(fù)查血常規(guī)。觀察組放置IUD后用裸花紫珠片（海南九芝堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020088，每片0.5g），3次/d，3粒/次，以7d為1個(gè)療程，共用藥1個(gè)療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

1.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)：子宮異常出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：放置IUD后陰道出血量增多或陰道出血量減少，或放置IUD后1周以上均伴有淋漓出血。

1.3.2 觀察指標(biāo)：①對(duì)兩組放置宮內(nèi)節(jié)育器后進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪和觀察，統(tǒng)計(jì)兩組放置宮內(nèi)節(jié)育器后的子宮異常出血情況，重點(diǎn)觀察統(tǒng)計(jì)兩組出血量多持續(xù)時(shí)間和淋漓出血持續(xù)時(shí)間，并對(duì)兩組子宮異常出血情況進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②叮囑患者在第1次、第2次、第3次月經(jīng)結(jié)束后，回院復(fù)診，若術(shù)后1～3個(gè)月出現(xiàn)出血量過(guò)多可隨時(shí)就診，對(duì)于無(wú)法回院復(fù)診的，選擇電話或微信隨訪。重點(diǎn)隨訪兩組放置宮內(nèi)節(jié)育器后的異常出血情況，隨訪內(nèi)容是第1次月經(jīng)、第2次月經(jīng)、第3次月經(jīng)經(jīng)量增多率、經(jīng)期延長(zhǎng)率，計(jì)算后對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組放置IUD后子宮異常出血情況：放置IUD后，觀察組出血量多持續(xù)時(shí)間、淋漓出血持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 比較兩組放置IUD后子宮異常出血情況（±s）

表1 比較兩組放置IUD后子宮異常出血情況（±s）

組別 例數(shù) 出血量多持續(xù)時(shí)間（d） 淋漓出血持續(xù)時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組40 40 t P 4.22±1.25 8.58±1.49 15.852 0.000 5.61±1.37 9.58±1.22 15.303 0.000

2.2 比較兩組放置IUD后月經(jīng)異常情況：經(jīng)比較兩組放置IUD后的月經(jīng)異常情況，觀察組第1次月經(jīng)、第2次月經(jīng)、第3次月經(jīng)的經(jīng)量增多率、經(jīng)期延長(zhǎng)率均低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組放置IUD后月經(jīng)異常情況[n（%）]

3 討論

育齡期女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后會(huì)受到機(jī)械性的刺激，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部激素和激素受體的血管活性物質(zhì)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子異常，導(dǎo)致血管壁的通透性增加，影響機(jī)體的凝血和止血功能，導(dǎo)致出現(xiàn)子宮異常出血、經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象，影響生活和身體質(zhì)量[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，放置宮內(nèi)節(jié)育器后給予裸花紫珠片口服出血量多持續(xù)時(shí)間和淋漓出血持續(xù)時(shí)間更短，第1次月經(jīng)、第2次月經(jīng)、第3次月經(jīng)的經(jīng)量增多率、經(jīng)期延長(zhǎng)率更低，充分體現(xiàn)裸花紫珠片的預(yù)防和治療價(jià)值。分析原因：裸花紫珠片是由裸花紫珠加工提煉而成的中成藥，主要成分有黃酮類、中性樹(shù)脂、羥基化合物等。裸花紫珠有止血、抑菌、消炎的作用，同時(shí)也具備增強(qiáng)免疫、抑制細(xì)菌毒活性的作用，可清熱解毒、收斂止血、止痛殺毒，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，尤其是在婦產(chǎn)科、生殖科上有廣泛應(yīng)用。放置宮內(nèi)節(jié)育器后給予裸花紫珠口服，可以收縮局部毛細(xì)血管，降低血管通透性，縮短放置IUD后的子宮出血時(shí)間，增加血小板數(shù)量，增強(qiáng)血小板功能，以縮短凝血時(shí)間和出血時(shí)間，進(jìn)而起到止血的治療效果。裸花紫珠對(duì)于早期炎癥滲出、腫脹均有較好的抗炎性反應(yīng)，可減少創(chuàng)面的滲出量，加速上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。將裸花紫珠片應(yīng)用于放置IUD后子宮異常出血及月經(jīng)異常的防治，可有效緩解下腹部疼痛感，減少出血量，縮短出血時(shí)間，可以積極預(yù)防術(shù)后感染，安全性較高。

綜上所述，裸花紫珠片可用于放置IUD后子宮異常出血及月經(jīng)異常的預(yù)防和治療，效果較好，且用藥安全性高，具備臨床推廣價(jià)值。