唐耀能 梁啟聰（中山大學附屬第五醫(yī)院藥學部 珠海 519000）

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，因采用藥物治療導致的不良反應發(fā)生率逐年上升，而頭孢菌素類抗生素是導致發(fā)生用藥不良反應的典型代表[1]。頭孢菌素類抗生素是目前臨床應用范疇較廣的廣譜抗菌藥物，具有耐酸、耐酶以及抑菌性強等特點，從而使得其在臨床應用越來越普遍[2]。但是隨著頭孢菌素類抗生素的不斷應用，該類藥物導致的不良反應逐漸得到醫(yī)學臨床的重視[3]。本次研究通過對我院接受頭孢菌素類抗生素治療的患者不良反應發(fā)生情況進行分析，對頭孢菌素類抗生素的藥理特性以及臨床應用進行綜合分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2015年12月我院收治的接受頭孢菌素類抗生素治療患者120例，男性69例，女性51例；年齡2～78歲，平均年齡（48.3±1.2）歲。臨床檢查確診需接受抗生素藥物治療，且治療藥物均為頭孢菌素類抗生素，排除存在精神障礙或溝通障礙。

1.2 方法：采用觀察分析法對我院接受頭孢菌素類抗生素治療患者藥物使用情況以及不良反應發(fā)生情況進行分析，記錄藥物使用劑量、時間、疾病類型以及不良反應發(fā)生情況，對頭孢菌素類抗生素藥理特性進行臨床總結。

1.3 觀察指標：①對基礎信息進行調(diào)查，記錄年齡、性別、臨床用藥情況等基礎信息，用藥情況包含用藥種類、用藥時間、用藥劑量等，并對治療期間不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄。②記錄不良反應發(fā)生類型、臨床表現(xiàn)以及累及器官，并對各種不良反應發(fā)生類型進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，計數(shù)資料進行χ2（%）檢驗，計量資料進行（±s）t檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 頭孢菌素類抗生素使用情況及不良反應發(fā)生情況分析：本次研究共納入120例，發(fā)生不良反應56例，占46.7%，應用的頭孢菌素類抗生素主要包含頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢他啶以及頭孢唑林等，見表1。

表1 頭孢菌素類抗生素使用情況及不良反應發(fā)生情況分析

2.2 不良反應情況分析：本次研究不良反應共發(fā)生56例，主要不良反應為面部潮紅、蕁麻疹、麻疹、皮膚瘙癢以及紅斑等皮膚和皮膚附件不良反應，共27例，占比48.4%，其中出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應7例，占比12.7%；神經(jīng)系統(tǒng)不良反應8例，占比14.3%；全身不良反應6例，占比10.7%，出現(xiàn)其他不良反應6例，占比10.7%。

3 討論

近年來，關于臨床藥物治療導致的不良反應發(fā)生報道頻頻出現(xiàn)，頭孢菌素類抗生素不良反應發(fā)生案例屢見不鮮。頭孢菌素類抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類廣譜抗生素，具有耐酸、耐酶以及抑菌性強等特點，使得頭孢菌素類抗生素在臨床應用范圍越來越廣，不良反應發(fā)生率逐漸升高[4]。

頭孢菌素類抗生素具有以下幾點藥理特性：①頭孢菌素類抗生素屬于繁殖期抗生素，具有非常高的殺菌作用，作用點為細胞壁，不良反應發(fā)生率較低，主要在兒童以及老年患者中應用較多[5]。②頭孢菌素類抗生素屬于廣譜抗菌藥物，對常見致病菌可以起到殺傷作用，具有較廣的適應癥。③在頭孢菌素類藥物中中多數(shù)具有較強的耐酸特性，可以通過口服的方式給藥，具有給藥方便的特點。④β-內(nèi)酰胺類抗生素是頭孢菌素類抗生素的本質，穩(wěn)定性較高，在產(chǎn)酶菌株導致的感染中同樣可以發(fā)揮較高的功效。⑤頭孢菌素類抗生素不良反應程度較低，一般患者在停藥后可自行恢復，目前臨床關于頭孢菌素類抗生素引發(fā)的過敏性休克明顯低于青霉素類抗生素。

不同頭孢菌素類抗生素雖然同為廣譜抗菌藥物，但是其側重點不同，第一代頭孢菌素類抗生素主要針對大腸桿菌、葡萄球菌感染等革蘭陰性菌；第二代頭孢菌素類抗生素對于革蘭陰性菌的殺傷作用不如第一代，但是第二代藥物的抗菌譜更廣；第三代頭孢菌素類抗生素主要仍是診斷革蘭陰性菌，但是其藥物毒性明顯降低，在臨床治療時藥物穩(wěn)定性明顯提高；第四代頭孢菌素類抗生素具有更高的穩(wěn)定性以及殺菌作用[6]。本次研究結果顯示，納入120例，發(fā)生不良反應56例，占總體的46.7%，應用的頭孢菌素類抗生素主要包含頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢哌酮舒巴坦鈉、頭孢他啶以及頭孢唑林等。本次研究不良反應主要為皮膚、皮膚附件、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面，最為常見的不良反應為皮膚反應，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者在停藥后不良反應基本消失。對于不良反應發(fā)生情況提出以下幾點建議：①綜合藥物的藥理特性，結合感染部位合理用藥，選擇更有診斷性的抗生素，如膽管感染更適用頭孢曲松鈉。②抗生素選擇結合病菌特點進行選擇，使其發(fā)揮更佳效果。③密切關注治療期間血藥濃度，以便合理調(diào)整藥物使用劑量。④對藥物耐藥情況進行密切觀察。⑤清楚了解各種抗菌藥物配伍禁忌，以免增加不良反應。綜上所述，應用頭孢菌素類抗生素治療主要不良反應涉及皮膚、皮膚附件、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，因此在臨床用藥時應當結合臨床癥狀，積極進行藥敏實驗，降低不良反應的發(fā)生率，提高治療效果。