崔秀寅（廣東省珠海市斗門區(qū)白蕉醫(yī)院 珠海 519125）

老年性陰道炎屬于老年女性較為常見的一種疾病，具有反復(fù)發(fā)作、難根治的特點(diǎn)，最為常見的臨床癥狀為白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼熱，對日常生活影響較大，性激素水平與預(yù)后密切相關(guān)，在治療過程中，通過藥物調(diào)節(jié)性激素水平，聯(lián)合甲硝唑藥物標(biāo)本兼治，進(jìn)而提升臨床治療效果[1]。本次研究中，對60例老年性陰道炎采取不同的治療措施，研究組接受己烯雌酚聯(lián)合甲硝唑片治療，對照組接受甲硝唑片治療，對比兩組臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年7月～2019年7月我院門診治療的60例老年性陰道炎患者作為研究對象，均符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)，采用單雙數(shù)分組的方式，分為對照組以及研究組。對照組年齡54～79 歲，平均年齡（62.48±2.81）歲；病程 4～20d，平均病程（12.43±1.43）d。研究組年齡 53～80 歲，平均年齡（62.66±2.57）歲；病程 5～21d，平均病程（12.48±1.44）d。本次研究在開始入組之前，已經(jīng)取得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼熱等臨床癥狀，符合老年性陰道炎疾病診斷；②年齡大于50歲；③無精神疾病史、無意識障礙，溝通表達(dá)能力尚可；④生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量較好；⑤自愿參與且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①己烯雌酚、甲硝唑片治療無效；②對己烯雌酚、甲硝唑片藥物過敏；③預(yù)期受益較小；④同時伴有惡性腫瘤、肝腎功能衰竭、嚴(yán)重心臟疾病、傳染疾病等；⑤拒絕參與。

1.2 治療方法：對照組接受甲硝唑片治療，口服甲硝唑片（華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H42020388），0.2g/次，4次/d，療程7d；研究組接受己烯雌酚聯(lián)合甲硝唑片治療，甲硝唑使用方法同對照組，每日臨睡前使用己烯雌酚（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H12020154），1 次/d，1g/次，陰道給藥，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效[2]：顯效：白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼熱等臨床癥狀消失，陰道分泌物正常，pH值小于4.5；有效：白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼熱等臨床癥狀基本消失，陰道分泌物呈現(xiàn)淡黃色，pH值在4.5～5.0之間；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，陰道分泌物異常，pH值大于4.5。臨床總有效率=有效率+顯效率。

1.3.2 根據(jù)研究要求，將治療前后E2（血清雌二醇）、FSH（folliclestimulating hormone，促卵泡激素）以及消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計記錄。

2 結(jié)果

2.1 觀察并對比兩組數(shù)據(jù)，治療前，研究組與對照組性激素水平無顯著差異；治療后，研究組E2、FSH高于對照組，并異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組治療前后 E2、FSH 對比（±s）

表1 兩組治療前后 E2、FSH 對比（±s）

組別nE2（pg/mL）FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組研究組30 30 tP 11.57±3.13 11.45±2.45 0.1653＞0.05 15.33±2.44 19.74±1.58 8.3094＜0.05 75.82±3.45 75.83±3.82 0.0106＞0.05 45.41±3.54 58.32±3.11 15.0063＜0.05

2.2 兩組臨床療效對比，研究組無效例數(shù)較對照組少，顯效例數(shù)以及總有效例數(shù)均較對照組多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效對比（n，%）

2.3 對比兩組不良反應(yīng)，研究組發(fā)生消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)的風(fēng)險顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

3 討論

老年性陰道炎[3]好發(fā)于絕經(jīng)后女性，由于女性在絕經(jīng)后，卵巢功能以及身體機(jī)能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素以及性激素水平降低，導(dǎo)致陰道壁變薄，陰道pH值異常升高，陰道酸堿平衡遭到破壞，造成白帶增多、陰道瘙癢[4]；老年性陰道炎與性激素水平密切相關(guān)，在治療過程中，應(yīng)采取雌激素治療，提升陰道對于細(xì)菌抵抗力，抑制細(xì)菌的繁殖[5]。甲硝唑是臨床上常用的治療老年性陰道炎的抗炎藥物，具有良好的抗炎作用，通過抑制阿米巴原蟲的氧化還原作用，進(jìn)而阻礙DNA的合成，殺滅厭氧菌，甲硝唑雖具有良好的殺菌作用，但是，無法使得陰道細(xì)胞增殖，無法從源頭上治愈，難以根治，復(fù)發(fā)率較高[6]。雌激素軟膏中代表藥物有己烯雌酚，己烯雌酚軟膏直接涂抹于陰道，藥物作用于局部，避免了胃腸道不良反應(yīng)，安全可靠，藥物使用較為方便，同時可有效調(diào)節(jié)激素水平，提升臨床治療效果，兩種藥物聯(lián)合使用，治療效果以及安全性較高[7]。本次研究中，統(tǒng)計兩組治療前性激素水平，研究組與對照組無顯著差異；而在接受不同的治療后，研究組E2、FSH高于對照組，研究組性激素水平顯著改善；對比兩組臨床療效，研究組無效例數(shù)較對照組少，顯效例數(shù)以及總有效例數(shù)均較對照組多；研究組發(fā)生消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)的風(fēng)險顯著低于對照組；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示，研究組與對照組均有一定的治療效果，但是整體療效對比，研究組顯著高于對照組，且用藥安全性較高[8-9]。

綜上所述，己烯雌酚聯(lián)合甲硝唑片治療老年性陰道炎，能提升臨床治療效果，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，值得在臨床上推廣。