番芬祥

【摘 要】 靜脈輸液是護(hù)理專業(yè)的重要課程內(nèi)容，為了提高教學(xué)效果，本課程將從說教材、說學(xué)生、說教學(xué)目標(biāo)、說教學(xué)方法、說教學(xué)實(shí)施這五個(gè)方面進(jìn)行說課設(shè)計(jì)。

【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液;說課設(shè)計(jì)

【中圖分類號(hào)】R473?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-241-02

所謂說課，是指教師通過口頭表達(dá)教學(xué)設(shè)想及理論依據(jù)， 也就是授課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)同行或教研人員講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽者評(píng)說，達(dá)到互相交流、共同提高的目的[1] 。本文主要介紹基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中“靜脈輸液”章節(jié)的說課設(shè)計(jì)，具體內(nèi)容如下。

1 說教材

本課所用教材是由人民衛(wèi)生出版社出版，由李曉松主編的第2版《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》，“靜脈輸液”屬于第十四章的內(nèi)容。該教材內(nèi)容詳盡，通俗易懂，配有圖片，編寫結(jié)構(gòu)基本與護(hù)士業(yè)資格考試大綱要求一致，并編有相關(guān)思考題。“靜脈輸液”在教材中占有舉足輕重的地位，因?yàn)樵谧o(hù)理工作中靜脈輸液是最廣泛的治療手段之一，所以每一個(gè)護(hù)生都必須學(xué)習(xí)并熟練掌握靜脈輸液的相關(guān)知識(shí)、理論和技能。

2 說學(xué)生

本課的教學(xué)對(duì)象是初中起點(diǎn)的五年制大專學(xué)生，他們之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和部分護(hù)理專業(yè)知識(shí)（如無菌操作、藥液抽吸的相關(guān)理論及技術(shù)），具備了一定的理論基礎(chǔ)。但大部分同學(xué)心智不成熟、學(xué)習(xí)自主性較差，上課注意力不集中，以被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，不能掌握有效的學(xué)習(xí)方法。在教學(xué)中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用圖片、實(shí)物、討論、舉例、設(shè)問等多種教學(xué)方法啟發(fā)學(xué)生思考，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

3 說教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱和高職高專對(duì)理論知識(shí)的要求，結(jié)合本節(jié)課內(nèi)容，將教學(xué)目標(biāo)確定為知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)。

3.1 知識(shí)目標(biāo)：要求學(xué)生掌握靜脈輸液的目的、常用溶液、操作方法、滴速的調(diào)節(jié)、注意事項(xiàng)、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算、 輸液故障及處理、常見的輸液反應(yīng)及護(hù)理;熟悉頭皮靜脈輸液法;了解頸外靜脈輸液法、經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法（PICC）和輸液微粒污染及預(yù)防。

3.2 能力目標(biāo)：要求學(xué)生在操作過程中能遵循“三查、七對(duì)”的原則，“三查”即操作前查、操作中查和操作后查，“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)藥物濃度、對(duì)給藥劑量、對(duì)給藥方法和給藥時(shí)間;要求學(xué)生在抽吸藥液時(shí)做到手法準(zhǔn)確、不浪費(fèi)藥液，能掌握正確的進(jìn)針角度和進(jìn)針手法。

3.3 情感目標(biāo)：要求學(xué)生能樹立以病人為中心的理念，在操作過程中能關(guān)心、體貼病人，注意給病人保暖。

4 說教學(xué)方法

4.1 說教法

1、理論課采用多媒體教學(xué)

理論課采用多媒體教學(xué)方式，將傳統(tǒng)講授法與多種教學(xué)方法相結(jié)合，創(chuàng)造圖文并茂、有聲有色的教學(xué)環(huán)境，從多角度調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒、注意力和興趣教學(xué)方法，從而提高教學(xué)效果。

2、實(shí)驗(yàn)課采用示范、練習(xí)、回示相結(jié)合教學(xué)

實(shí)施示范教學(xué)法的具體步驟：（1）引起動(dòng)機(jī)：為了引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，實(shí)踐課之初，向?qū)W生介紹靜脈輸液操作對(duì)臨床的意義，以及學(xué)習(xí)這項(xiàng)操作的重要性。（2）教師示范：對(duì)實(shí)踐教學(xué)來說，教師示范的步驟十分重要，示范可增強(qiáng)學(xué)生的感官認(rèn)識(shí)。每次實(shí)踐課分小組示范，示范結(jié)束后，先給學(xué)生幾分鐘時(shí)間，讓學(xué)生就教師示范時(shí)沒有看清楚的地方提出問題，然后教師解答。（3）反復(fù)練習(xí)：反復(fù)練習(xí)的目的，是為了使操作技能達(dá)到熟練的程度。學(xué)生根據(jù)老師的示范進(jìn)行分組練習(xí)，除了課堂練習(xí)外，可以采取晚自習(xí)及周末開放實(shí)驗(yàn)室的方法，根據(jù)班級(jí)實(shí)驗(yàn)練習(xí)計(jì)劃安排表定時(shí)到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作練習(xí)。（4）學(xué)生回示：每次課結(jié)束前20分鐘隨機(jī)抽學(xué)生回示，回示要求學(xué)生根據(jù)老師示范的要領(lǐng)，一步一步地去模仿體驗(yàn)。在回示期間，指導(dǎo)教師需認(rèn)真觀看學(xué)生的每一個(gè)操作步驟，應(yīng)將其錯(cuò)誤地方一一記錄下來，回示結(jié)束后，教師給予點(diǎn)評(píng)，指出操作中的錯(cuò)誤之處并糾正，有時(shí)需要重新示范一次。

4.2 說學(xué)法

學(xué)法從學(xué)生自主學(xué)習(xí)、小組合作探究、教學(xué)情境引領(lǐng)三個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)。例如：1、課前預(yù)習(xí)新課;2、課中認(rèn)真聽講，做好筆記，積極回答課堂問題;3、課后及時(shí)復(fù)習(xí)，完成課后復(fù)習(xí)思考題;4、認(rèn)真觀看教學(xué)視頻及靜脈輸液操作示范;5、反復(fù)練習(xí)靜脈輸液操作。

5 說教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)設(shè)計(jì)從理論課和實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行闡述。

5.1 理論課：需要4學(xué)時(shí)共90分鐘，從“課件準(zhǔn)備、引入新課、講授內(nèi)容、播放教學(xué)視頻、課后總結(jié)、課后作業(yè)”六部分進(jìn)行說明。

1、課前準(zhǔn)備：先讓學(xué)生在課前預(yù)習(xí)，教師課前準(zhǔn)備好在教學(xué)中用到的多媒體課件，靜脈輸液部分實(shí)物（輸液器、生理鹽水、止血帶），教學(xué)視頻。

2、引入新課：先利用多媒體課件向?qū)W生展示案例，通過設(shè)置問題，引入新課。案例：患者，李女士，45歲，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，以臍部周圍疼痛明顯，同時(shí)伴有惡心嘔吐達(dá)5次，患者主訴口渴，12小時(shí)僅排尿1次，脈搏：96次/分，血壓：112/74mmHg。輕度腹脹，可見腸型，右側(cè)腹部輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。6個(gè)月前行闌尾切除術(shù)，診斷為粘連性腸梗阻。醫(yī)囑：10%葡萄糖500ml+維生素C2.0g+10%氯化鉀15ml靜脈輸液，5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml+維生素B60.2g靜脈輸液。問題： （1）為什么為該患者輸注這些藥液？（2）結(jié)合患者實(shí)際情況你將采用哪一種輸液方法？ （3）輸液過程應(yīng)防止哪些輸液反應(yīng)的發(fā)生？

3、講授內(nèi)容：第一節(jié) 概述：講授靜脈輸液的概念、目的及常見的輸液溶液。第二節(jié) 靜脈輸液技術(shù)：重點(diǎn)講授周圍靜脈輸液法的操作流程、注意事項(xiàng)、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算、常見輸液故障及處理和;簡(jiǎn)單介紹頭皮靜脈輸液法、頸外靜脈插管輸液法及經(jīng)外周中心靜脈置管輸液法。第三節(jié) 輸液微粒污染及防護(hù)：簡(jiǎn)單介紹第四節(jié) 常見輸液反應(yīng)及護(hù)理：重點(diǎn)講發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞;簡(jiǎn)單介紹藥物滲出/外滲。

4、播放教學(xué)視頻：學(xué)生通過觀看視頻，增強(qiáng)對(duì)靜脈輸液操作流程的理解。

5、課后總結(jié)：簡(jiǎn)單回顧并總結(jié)本節(jié)課所學(xué)習(xí)的知識(shí)。再次強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、 難點(diǎn)。

6、布置作業(yè)：讓學(xué)生課后認(rèn)真復(fù)習(xí)本節(jié)課的內(nèi)容，并完成課后復(fù)習(xí)思考題。

5.2 實(shí)驗(yàn)課：需要4學(xué)時(shí)共90分鐘，分兩次授課。實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)為基護(hù)實(shí)訓(xùn)室，教師分組示范，第一次模型實(shí)驗(yàn)，第二次真人實(shí)驗(yàn)。示范靜脈輸液前帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)操作中所用到的理論知識(shí)，通過理論實(shí)踐相融合達(dá)到理實(shí)一體化教學(xué)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雅文.“密閉式靜脈輸液”說課設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（08）：44-45.