陳斌

【中圖分類號】R192.6?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-236-02

患者由于疾病而要實施一些手術(shù)時，在手術(shù)前需要實施局部麻醉或全身麻醉，通常麻醉后患者全身肌肉完全松弛，也不再有自主呼吸。為保持患者正常的生命體征，要借助呼吸機強制雙肺呼吸。全身麻醉好比一次飛機旅行，麻醉過程歷經(jīng)起飛、航行，這個過程大概持續(xù)幾個小時甚至更長時間，蘇醒則是平穩(wěn)降落?；颊咴谌砺樽砗髸u漸失去意識，待手術(shù)完成后會被送至復(fù)蘇室，在這里進行復(fù)蘇，待蘇醒并確認身體狀況穩(wěn)定后送入普通病房。一般在復(fù)蘇室都會有一個提示牌，上面有簡單的提示信息。簡易提示牌顏色、規(guī)格單一，內(nèi)容缺乏針對性，應(yīng)加入多種顏色和個性化內(nèi)容，使信息更加一目了然，這樣才能起到良好的提示效果。

1 麻醉復(fù)蘇室及其作用

患者手術(shù)完成后仍未蘇醒，生理機能尚處于癱瘓狀態(tài)，需被送入一個介于手術(shù)室與病室之間的緩沖區(qū)域——復(fù)蘇室。在這里醫(yī)護人員會對患者進行密切觀察和監(jiān)測，確保其在蘇醒前的各項生命體征均穩(wěn)定正常。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷進步，手術(shù)已成為根治疾病的重要方法，越來越多的人相信手術(shù)可以換來更舒適、健康的生活。手術(shù)量增加，病情多樣化，全麻藥品種類繁多，這對醫(yī)護人員來講是不小的壓力。

在進入復(fù)蘇室的數(shù)小時里，麻醉藥物的作用漸漸消失，患者會出現(xiàn)各種不適癥，如氣道梗阻、通氣不足、嘔吐惡心等，嚴重時可致不可逆的損傷，甚至可能會死亡，所以醫(yī)護人員必須認真監(jiān)視，以防意外發(fā)生[1]。患者在復(fù)蘇室內(nèi)正常蘇醒，身體特征趨于平穩(wěn)后方轉(zhuǎn)進普通病房。

2 床頭提示牌及其作用

床頭提示牌懸掛于床頭，以便患者隨時查閱，同時也是醫(yī)護人員檢查、核對的重要依據(jù)。為推進醫(yī)院安全管理，體現(xiàn)“患者為本”的人性化關(guān)懷，床頭提示牌可在安全警示標識卡文字下方設(shè)計有安全警示提示的內(nèi)容，這樣患者便可看到與之相關(guān)的一些內(nèi)容，進而做好規(guī)避和配合，防止意外發(fā)生。

3 麻醉復(fù)蘇室床頭提示牌改進的必要性

3.1 有效防止交接中的漏接現(xiàn)象發(fā)生

麻醉復(fù)蘇室是快速周轉(zhuǎn)的醫(yī)護單元，每天都有大量患者在這里蘇醒、轉(zhuǎn)移，全麻患者在進入后，醫(yī)護人員首先要進行信息的交接，麻醉醫(yī)生要與護理人員進行口頭確認，以確保交接信息的準確性，這對患者身體狀態(tài)監(jiān)測及并發(fā)癥防治有重要意義。提示牌的應(yīng)用會更加有效地防止交接中口誤或遺漏，還可減少交接時間，提高交接效率[2]。但隨著患者越來越多，病況越來越復(fù)雜，簡單易懂的提示牌已經(jīng)不能滿足要求，提示牌必須改進。改進后的提示牌種類增加，交接內(nèi)容更加詳細，會大大提高功能性。改進提示牌的出現(xiàn)在很大程度上可降低因工作繁忙出現(xiàn)遺漏的情況，使醫(yī)療質(zhì)量得到一定提升。

3.2 降低圍術(shù)期發(fā)生臨床問題的比例

全身麻醉患者多數(shù)為老人或有多種疾病的患者，本身因疾病困擾已苦不堪言，在圍術(shù)期如果臨床監(jiān)測不好，很容易導(dǎo)致更多并發(fā)癥產(chǎn)生。改進后的紅色提示牌為復(fù)蘇患者設(shè)置多個觀察項目，還可看到一些特殊情況，如針對乙肝、肺結(jié)核、艾滋病等有特別提示，會警示醫(yī)護人員做好隔離，防止與其他患者接觸。對一般性疾病患者，在蘇醒過程中就有豐富的信息提示，而一些特殊“病理”項目則在紅色提示牌中顯示，提示醫(yī)護人員適當(dāng)改變工作方式[3]。如病理結(jié)果未出來之前不用拔除氣管插管，這樣結(jié)果出來就可使患者免得再受一次罪，同時還減少不必要的經(jīng)濟負擔(dān)。

4 麻醉復(fù)蘇室床頭提示牌的改進與應(yīng)用

4.1 改進的方法

1.黃色提示牌：（1）制作規(guī)格與數(shù)量。黃色提示牌的尺寸規(guī)格為175*175*40mm。所述提示牌由兩塊透明亞克板壓合而成，中間留有可容黃色紙片自由通過的縫隙，三端封閉，一端敞口，敞口端頂部中間位置鉆10mm孔，用于穿線并掛在床頭。每個床頭放置2-3個空白提示牌備用。（2）標示內(nèi)容。采用紙板雙面書寫，依次為手術(shù)間號、入室時間、氣管導(dǎo)管拔除情況、動脈導(dǎo)管拔除情況、麻醉人員、復(fù)蘇期用藥及注意事項等，另一面詳細標注一些特殊情況。提示牌內(nèi)容應(yīng)涵蓋主要事項及患者的一些特殊信息，并針對具體情況作一些特殊標識，以便于提高針對性[4]。

2.紅色提示牌：（1）制作規(guī)格與數(shù)量。紅色提示牌的尺寸規(guī)格與黃色一致，由專業(yè)的廣告牌制作單位完成。提示牌為紅色塑料板，雙面刻字;提示牌有專用底座可置于床頭柜上。（2）標示內(nèi)容。將擬定好的提示內(nèi)容做成牌子，雙面都有內(nèi)容，每個項目制作3個提示牌，在進行核對以后放置在指定位置。

4.2 改進之后床頭提示牌的應(yīng)用

患者手術(shù)完成后轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室，護士依規(guī)定連接呼吸機、監(jiān)護儀，麻醉醫(yī)生與護士進行交接，并且將必要的信息寫在黃色提示牌上，掛于指定位置。如患者情況特殊須掛紅色提示牌，如在觀察一段時間后特殊情況消失，則應(yīng)將紅色提示牌放回原處。患者轉(zhuǎn)入普通病房后，黃色提示牌上的卡片應(yīng)及時去掉。如遇到復(fù)蘇患者較多床位緊張時，對已初步達到出室標準但仍須留置一段時間或已達出室標準但麻醉醫(yī)生無法抽身確認的，可先行騰出床位，出室患者可挪至臨時床架上[5]。

總之，隨著復(fù)蘇患者越來越多，因交接口誤或遺漏產(chǎn)生麻醉事件的風(fēng)險十分大，通過對傳統(tǒng)提示牌的改進，可進一步降低復(fù)蘇室交接漏項和相關(guān)問題發(fā)生率。傳統(tǒng)提示牌較小，內(nèi)容不豐富，缺乏針對性，只能起到一般警示作用，而新提示牌更大，內(nèi)容更多，針對性也更強，具有較強的警示作用。新提示牌制作成本不高，可大規(guī)模應(yīng)用，有助于最大化降低麻醉醫(yī)療事件發(fā)生率，符合現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)要求。

參考文獻

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[3] 王月盛，黃凱惠，孫小燕.色彩標識牌的設(shè)計和在麻醉恢復(fù)室中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2018，25（8）：147-148.

[4] 張轉(zhuǎn)運，張偌翠，芮琳.麻醉復(fù)蘇室床頭提示牌的改進與應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2019，34（12）：43-45.

[5] 黃媛，彭瑛，魯漢杰，等.樞紐式工作模式在麻醉恢復(fù)室的實踐與應(yīng)用[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2018，32（9）：657-660.