趙明

【摘 要】? 目的：研究分析增強(qiáng)CT及核磁共振成像（MRI）在評估肝癌介入治療療效中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)抽取我院近年來收治的肝癌患者100例，按照隨機(jī)分配法將肝癌患者隨機(jī)分為兩組，對照組50例，觀察組50例。其中對對照組肝癌患者采用增強(qiáng)CT掃描，對實(shí)驗(yàn)組肝癌患者采用核磁共振成像診斷，研究分析對照組和觀察組兩組患者的診斷情況以及病理結(jié)果。結(jié)果：觀察組肝癌患者診斷符合率達(dá)92%，對照組肝癌患者診斷符合率達(dá)80%，增強(qiáng)CT掃描對肝癌患者的診斷符合率低于核磁共振成像，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT增強(qiáng)掃描和核磁共振成像再評估肝癌介入治療療效均有效果，但是核磁共振成像對肝癌診斷符合率高于CT增強(qiáng)掃描，具有很高的臨床效應(yīng)，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】? 增強(qiáng)CT;MRI;肝癌;介入治療

【中圖分類號(hào)】R563.9?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-228-01

肝癌是一種臨床上常見的惡性腫瘤，多由肝硬化、乙肝等發(fā)展形成，具有易惡化、病情發(fā)展快、致死率高等特點(diǎn)。目前臨床上對肝癌治療應(yīng)用較為廣泛的治療方法是手術(shù)切除。大部分肝癌患者年齡較大且身體素質(zhì)差，常伴有心腦血管疾病以及自身免疫疾病等，這些因素導(dǎo)致患者采取外科手術(shù)進(jìn)行治療效果不佳且風(fēng)險(xiǎn)較大。對于失去手術(shù)最佳治療階段的肝癌患者，臨床上多采用肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療，這種治療方法雖然能降低風(fēng)險(xiǎn)，但是往往難以將腫瘤病灶徹底清除，要想取得良好的療效，在介入治療過程中需要對治療效果進(jìn)行多次評估。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在對肝癌患者進(jìn)行治療的中逐漸引入影像學(xué)技術(shù)，主要是對肝癌患者的介入治療的治療效果進(jìn)行評估，為了研究影像學(xué)技術(shù)在評估肝癌介入治療的效果，本文分別對增強(qiáng)CT掃描以及核磁共振成像診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行了研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院近年來收治的肝癌患者100例，按照隨機(jī)分配法將肝癌患者隨機(jī)分為兩組，對照組50例，觀察組50例。

對照組：男27例，女23例。病人年齡分布在40～76歲，平均年齡（60±5.2）歲，病程為3～9年，平均（6.2±2.5）年。

實(shí)驗(yàn)組：男26例，女24例。病人年齡分布在42～75歲，平均年齡（62±4.2）歲，病程為3～10年，平均（6.6±2.1）年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均確診為肝癌患者且單個(gè)結(jié)節(jié)直接不大于5厘米;（2）患者對介入治療沒有禁忌癥;（3）患者及家屬均知曉此次研究并簽署協(xié)議。

1.3 方法

對照組：采用增強(qiáng)CT掃描。①使用六十四層螺旋CT，使用碘海醇作為造影劑;②掃描層厚度為2毫米，重建為5毫米，速率為0.25s/r;③在完成CT平掃后對患者肘部靜脈使用高壓注射100毫升的碘海醇，注射速率為3毫升/秒，之后分別再動(dòng)脈期、門脈期、平衡期進(jìn)行掃描，對增強(qiáng)CT掃描的準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[2]。

觀察組：采用核磁共振進(jìn)行診斷。①核磁共振系統(tǒng)選用American GE公司的系統(tǒng)，使用莫迪司為造影劑;②使用超導(dǎo)性共振成像1與8通道體部線圈開展常規(guī)、DWI以及LAVA的增強(qiáng)型掃描對肝癌患者進(jìn)行診斷;③對患者肘部靜脈使用0.2毫升/千克比例的莫迪司進(jìn)行注射，速率為2毫升/秒，分貝在動(dòng)脈期、門脈期、延遲階段、一小時(shí)階段進(jìn)行掃描，對核磁共振成像診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

分別對增強(qiáng)CT掃描以及核磁共振成像診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示 ， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P>0.05表示不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對對照組和觀察組肝癌患者的診斷率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

觀察組肝癌患者診斷符合數(shù)為46例，符合率達(dá)92%，對照組肝癌患者診斷符合數(shù)為40例，符合率達(dá)80%，增強(qiáng)CT掃描對肝癌患者的診斷符合率低于核磁共振成像，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

由于大部分肝癌患者年齡較大且身體素質(zhì)差，常伴有心腦血管疾病以及自身免疫疾病等，這些因素導(dǎo)致患者失去手術(shù)最佳治療階段，臨床上多采用肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療，這種治療方法雖然能降低風(fēng)險(xiǎn)，但是往往難以將腫瘤病灶徹底清除，要想取得良好的療效，在介入治療過程中需要對治療效果進(jìn)行多次評估。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在對肝癌患者進(jìn)行治療的中逐漸引入影像學(xué)技術(shù)，往往采取增強(qiáng)CT掃描和MRI對肝癌患者的介入治療的治療效果進(jìn)行評估。

增強(qiáng)CT掃描對動(dòng)脈期腫瘤進(jìn)行掃描時(shí)，影像是一種高度結(jié)節(jié)性密影呈現(xiàn)，但是當(dāng)對其進(jìn)行增強(qiáng)會(huì)出現(xiàn)不均勻的情況;對腫瘤病灶而言，腫瘤病灶由于血流速度過快，且不能持續(xù)攝取對比劑，它的CT值會(huì)減小，榆次同時(shí)處于延遲時(shí)期的腫瘤密度也會(huì)減少，故CT影像成快進(jìn)快出[4]。

核磁共振對肝癌進(jìn)行診斷時(shí)，由于碘油在核磁共振上不會(huì)表現(xiàn)出信號(hào)，故在診斷時(shí)能夠有效排除碘油的干擾，能夠更好的獲得腫瘤組織信息。而肝癌組織多為固性壞死或者玻璃樣變，多以失水形態(tài)呈現(xiàn)，故在核磁共振影像上呈低信號(hào)圖像，而腫瘤殘留組織為高信號(hào)[5]。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于急診腦卒中患者在臨床上有較為明顯的效果，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳林波，劉秋宏，王勇強(qiáng).增強(qiáng)CT掃描及MRI在評估肝癌介入治療療效中的應(yīng)用對比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（13）：91-92.

[2] 劉要先，宋太民，王海增， 等.增強(qiáng)CT掃描及MRI在評估肝癌介入治療療效中的應(yīng)用對比[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（4）：1389，1417.

[3] 朱芳成，陳鴻光，郎清.CT增強(qiáng)掃描在評估原發(fā)性肝癌介入治療近期療效中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（2）：29-31，97.

[4] 蔣明，胡鴻濤.超聲造影、增強(qiáng)CT掃描及MRI在評估肝癌介入治療療效中的應(yīng)用比較[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（8）：88-90，97.

[5] 楊維珍.CT及MRI在原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后的療效評估[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（7）：3-5.