張利蘋

【摘 要】 乙肝作為一種重要的公眾危害性疾病，已嚴(yán)重威脅人們的健康，因此早期診斷是阻礙疾病轉(zhuǎn)播及控制病情的關(guān)鍵，而乙肝五項(xiàng)作為乙肝篩查的重要標(biāo)志物，對(duì)其穩(wěn)定、準(zhǔn)確的檢測(cè)對(duì)乙肝的診斷和治療非常有意義和價(jià)值，故本文通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)，探討乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量和定性檢測(cè)結(jié)果的差異性，結(jié)果表明定量檢測(cè)效果要明顯好于定性檢測(cè)。

【關(guān)鍵詞】 乙肝五項(xiàng)，定性，定量，陽(yáng)性率

【中圖分類號(hào)】R446?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-224-02

乙肝是一種重要的公眾危害性疾病，在我國(guó)有較高的發(fā)病率，乙型肝炎病毒是乙肝的誘發(fā)原因，乙肝的傳播方式有血液、性接觸、母嬰傳播。乙肝患者的臨床癥狀表現(xiàn)為多樣性，具有多種傳播途徑，因此早期診斷是阻礙疾病轉(zhuǎn)播及控制病情的關(guān)鍵，乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)是目前臨床早期篩查乙肝的重要手段。本文通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)，探討乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量和定性檢測(cè)結(jié)果的差異。

1 資料與方法

1.1 資料

樣本均來(lái)自我院2009年1月至2018年12月100份疑似為乙肝患者的靜脈血標(biāo)本，其中男性56例，女性44例，年齡為18-77歲，平均45.8±6.9歲，將這100例血標(biāo)本進(jìn)行化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量檢測(cè)的設(shè)為A組，用EuSA法進(jìn)行乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定性檢測(cè)的設(shè)為B組，觀察對(duì)比兩組檢測(cè)結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 采集方法：空腹對(duì)受檢者進(jìn)行采集3ml的靜脈血，放在促凝管中，待血液自然凝固后，以3000r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行10min的離心試驗(yàn)，取出無(wú)凝塊和溶血的血清。

1.2.2 檢測(cè)方法：定量檢測(cè)：使用的是日本羅氏公司生產(chǎn)的Cobase601分析系統(tǒng)及其配套的試劑，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：HBsAg在0.05IU/ml以上，HBsAb在10mlIU/m1以上，HBeAg的光密度和臨界值的比（S/Co）在1以上，HBcAb的S/Co在l以內(nèi)，HBeAb的S/Co在1以上。定性檢測(cè)：使用的是北京普朗公司生產(chǎn)的酶標(biāo)分析儀及乙肝5項(xiàng)酶標(biāo)試劑，采用ELISA法進(jìn)行乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定性檢測(cè)，陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)參考試劑盒上的說(shuō)明書進(jìn)行評(píng)定。質(zhì)控血清使用的是北京康切斯坦生物技術(shù)有限公司提供的HBcAb為2IU/ml，HBeAb為8NCU/ml，HBeAg為1NCU/ml，HBsAb為30IU/ml，HBsAg為2IU/ml。皆在嚴(yán)格質(zhì)控下按照試劑盒上說(shuō)明書進(jìn)行規(guī)范操作。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS11.0軟件分析處理，數(shù)據(jù)間的比較使用X2檢驗(yàn)，計(jì)量單位采用%表示，P<0.05認(rèn)為有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種方法對(duì)乙肝五項(xiàng)的檢測(cè)結(jié)果如表1所示，A組檢出11種陽(yáng)性模式，其中1+4+5者21份、1+3+5者19份、1+2+3+5者2份、1+3+4+5者2份、1者1份、2者15份、2+4+5者12份、4+5者10份、5者6份、1+5者2份、2+5者1份，全陰9份。HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性率分別為52%、35%、26%、48%、79%。B組檢出6種陽(yáng)性模式，其中1+4+5者19份、1+3+5者17份、1+5者9份、2者18份、2+4+5者7份、4+5者7份、全陰23份。HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb陽(yáng)性率分別為45%、31%、20%、43%、69%。兩組存在一定差異，A組明顯高于B組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

化學(xué)發(fā)光免疫分析法屬于近年來(lái)發(fā)展迅速的一種乙肝五項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)，通過其分析系統(tǒng)，通過在順磁離子表面將抗原或者抗體進(jìn)行固相化，結(jié)合標(biāo)本中的抗原或者抗體，再將使用吖啶酯標(biāo)記的抗體或者抗原添加后，在激發(fā)試劑作用下發(fā)射出光子，標(biāo)本中的被檢物質(zhì)濃度會(huì)和相對(duì)光量單位成一定比例關(guān)系，此方法由于以2um直徑的順磁顆粒為固相的載體，其吸附效率高，表面積大，能夠增加抗體的量和固相抗原，使發(fā)光試劑的發(fā)光強(qiáng)度增強(qiáng)，發(fā)光時(shí)間延長(zhǎng)，顯著提高檢測(cè)的靈敏度。本研究中統(tǒng)計(jì)可見，化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量檢測(cè)檢出11種陽(yáng)性模式，而定性檢測(cè)檢出6中陽(yáng)性模式。定量檢測(cè)在HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb方面的檢出陽(yáng)性率顯著高于定性檢測(cè)，其中HBeAb陽(yáng)性率高于定性檢測(cè)的主要原因考慮是定量檢測(cè)的靈敏度較高。同時(shí)由于HBeAb進(jìn)行定性檢測(cè)后結(jié)果需要進(jìn)行l(wèi)：30稀釋后出臨床報(bào)告，定量測(cè)定則直接使用原倍血清，因此存在一定的檢出率差異;而HBeAg的變化也較大，考慮原因可能是由于處于HBV急性感染期的患者，經(jīng)治療會(huì)向HBeAb進(jìn)行轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化過程中二者水平皆會(huì)處于低水平，同時(shí)定性檢測(cè)的試劑敏感度相對(duì)較低也是重要影響因素。由上列舉的差異例子中可見，兩種檢測(cè)間存在有試劑、操作、抗原或抗體自身特點(diǎn)等因素的影響差異，需要引起臨床注意，以改進(jìn)并提高檢測(cè)靈敏度和準(zhǔn)確率。

綜上所述，血標(biāo)本乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量和定性檢測(cè)結(jié)果存在差異性，需要臨床給予關(guān)注，化學(xué)發(fā)光免疫分析法進(jìn)行乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量檢測(cè)敏感性更高，相對(duì)適合臨床早期篩查HBV感染及觀察跟蹤療效，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

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