隗瑋

【摘 要】 目的：探究分析宮腔鏡聯(lián)合B超及腹腔鏡在子宮內(nèi)膜去除術(shù)后內(nèi)膜再生病例診治中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院于2016年6月-2018年6月收治的40例行子宮內(nèi)膜去除術(shù)后內(nèi)膜再生病例為此次研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組各20例，對(duì)照組采用B超及腹腔鏡進(jìn)行診治，觀察組實(shí)施宮腔鏡聯(lián)合B超及腹腔鏡進(jìn)行診治。對(duì)比兩組患者子宮內(nèi)膜去除術(shù)后內(nèi)膜再生患者的治療效果和治療安全性。結(jié)果：觀察組的患者治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組研究數(shù)據(jù)差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在治療過(guò)程中均未發(fā)生并發(fā)癥狀，安全性可得到有效保障。結(jié)論：在針對(duì)內(nèi)膜再生病例治療中，行宮腔鏡聯(lián)合B超及腹腔鏡在子宮內(nèi)膜去除術(shù)/ /切除內(nèi)膜是一種更為安全有效的手術(shù)方式，有利于提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡;B超;腹腔鏡;子宮內(nèi)膜去除術(shù);內(nèi)膜再生

【中圖分類號(hào)】R711.74?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-210-01

宮內(nèi)膜去除術(shù)是一項(xiàng)調(diào)節(jié)女性功能性子宮出血的較為新的一項(xiàng)技術(shù)，其工作原理是在直視下用各種不同的方式去除全/程/子宮內(nèi)膜或者部分淺肌表層，完成對(duì)內(nèi)膜基底腺體的完全清除。此手術(shù)方式已經(jīng)發(fā)展成為目前婦科內(nèi)窺鏡的一項(xiàng)常規(guī)手術(shù)[1]。本文要研究宮腔鏡聯(lián)合B超及腹腔鏡在子宮內(nèi)膜去除術(shù)后內(nèi)膜再生病例診治中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院于2016年6月-2018年6月收治的40例行子宮內(nèi)膜去除術(shù)后內(nèi)膜再生病例為此次研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和觀察組各20例，其中對(duì)照組患者的年齡分布于25-65歲之間，平均年齡為（36.58±7.43）歲，觀察組患者的年齡分布于24-66歲之間，平均年齡為（37.17±7.62）歲，所現(xiàn)患者皆出現(xiàn)了陰道異常出血的癥狀，且都符合對(duì)行子宮內(nèi)膜去除術(shù)后內(nèi)膜再生的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者一般資料差異（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均自愿參與本研究，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用B超及腹腔鏡進(jìn)行診治，進(jìn)行陰道B超監(jiān)測(cè)之前，要求患者確保膀胱處于排空狀態(tài)，選擇在膀胱的截石位將檢測(cè)探頭的頻率控制在5.8-8.5MHz之間，涂抹耦合劑在專用探頭上，然后將避孕套套在探頭上將其置入陰道內(nèi)，進(jìn)行宮腔檢查，主要集中在患者宮腔內(nèi)是否存在異常，若發(fā)現(xiàn)異物，要對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)觀察，確認(rèn)其面積、數(shù)量、形態(tài)以及所處位置等。在檢測(cè)過(guò)程中必要時(shí)可稍微轉(zhuǎn)動(dòng)患者體位以便于更好地觀察檢測(cè)。腹腔鏡的檢查之前12h需禁食，并且要囑咐患者排尿排便，使患者保持平臥位，術(shù)者手持腹腔鏡，按順時(shí)針?lè)较蚵D(zhuǎn)鏡身，對(duì)子宮進(jìn)行全方位觀察，必要時(shí)取可/以/病灶部位組織進(jìn)行病理檢查，若出現(xiàn)出血現(xiàn)象，可使用電凝止血法進(jìn)行止血。主要對(duì)患者的陰道B超檢查進(jìn)行詳細(xì)分析，并聯(lián)合B超成像結(jié)果與腹腔鏡結(jié)果進(jìn)行患者的病灶診斷。

觀察組患者則結(jié)合對(duì)照組的診治增加宮腔鏡的檢查，實(shí)施檢測(cè)前，患者需進(jìn)行肝腎、白帶、血糖、凝血等方面的檢查，并且要選于經(jīng)期結(jié)束后的3-7d內(nèi)安排檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)將宮腔鏡置入宮腔內(nèi)通過(guò)監(jiān)視器對(duì)宮腔、子宮壁及子宮內(nèi)膜進(jìn)行全方位觀察，確認(rèn)是否有異物存在。

檢查過(guò)后，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定出合理治療方案，并使用陰道B超聯(lián)合腹腔鏡檢測(cè)，宮腔鏡引導(dǎo)進(jìn)行子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的診治效果，將其作為宮腔鏡聯(lián)合B超及腹腔鏡在子宮內(nèi)膜去除術(shù)后內(nèi)膜再生病例診治中的應(yīng)用效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。治療效果可分為三個(gè)等價(jià)：顯效（通過(guò)治療后，患者陰道出血癥狀得到顯著改善直至痊愈）、有效（通過(guò)治療后，患者陰道出血癥狀逐漸改善）、無(wú)效（通過(guò)治療后，患者陰道出血癥狀無(wú)任何改善或者加重）。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)兩組患者的治療有效率對(duì)比分析，觀察組的治療總有效率為（90%），對(duì)照組的治療總有效率為（70%），通過(guò)數(shù)據(jù)分析，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，研究數(shù)據(jù)差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表1：

3 討論

子宮內(nèi)膜是指構(gòu)成哺乳類子宮內(nèi)壁的一層，對(duì)雌激素和孕激素都會(huì)起反應(yīng)，可隨著性周期發(fā)生顯著的變化。雌激素可引起子宮肥大，孕激素可促使子宮內(nèi)膜發(fā)生特殊的妊娠初期變化，或改變子宮內(nèi)膜的性質(zhì)，使之具有產(chǎn)生蛻膜的能力。子宮內(nèi)膜一般會(huì)發(fā)生以下病變：炎癥、增厚、異位癥、太薄等，其中子宮內(nèi)膜炎大約影響了10-15%的青壯年女性，此癥狀通常發(fā)生于20歲左右年齡段，持續(xù)至更年期[3]?？傊?，子宮內(nèi)膜發(fā)生病變損害了廣大女性同胞的身心健康，降低了其生活質(zhì)量。

本文主要研究宮腔鏡聯(lián)合B超及腹腔鏡在子宮內(nèi)膜去除術(shù)后內(nèi)膜再生病例診治中的應(yīng)用效果，此研究以分組形式展開(kāi)了討論分析，對(duì)照組和觀察組患者分別實(shí)施了B超及腹腔鏡診治和宮腔鏡聯(lián)合B超及腹腔鏡診治，兩組患者在診治后都取得了相應(yīng)的成效，但相較于對(duì)照組而言，觀察組的效果更為顯著，增加宮腔鏡檢測(cè)，在一定程度上彌補(bǔ)了對(duì)照組B超和腹腔鏡檢測(cè)的不足，檢測(cè)結(jié)果更具準(zhǔn)確性。并且通過(guò)腹腔鏡檢測(cè)、宮腔鏡引導(dǎo)進(jìn)行子宮內(nèi)膜去除術(shù)治療，可有效提升手術(shù)治療的精準(zhǔn)性，提高治療效果。

綜上，在針對(duì)內(nèi)膜再生病例治療中，行宮腔鏡聯(lián)合B超及腹腔鏡在子宮內(nèi)膜去除術(shù)切除內(nèi)膜是一種更為安全有效的手術(shù)方式，有利于提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉淼. 宮腔鏡聯(lián)合B超及腹腔鏡在剖宮產(chǎn)切口憩室診治中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2017， 15（1）：148-149.

[2] 李悅， 吳慕冰， 黃燕. 宮腔鏡和B超檢查在子宮內(nèi)膜息肉疾病診斷中的臨床運(yùn)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 39（2）：60-61.

[3] 陳瑞芝. 宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合診斷在中老年子宮內(nèi)膜癌患者中的臨床對(duì)比研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2018， 56（7）：60-63.