何雪 唐育英

【摘 要】 目的：探索“317護”培訓平臺在耳鼻咽喉科在職護理人員繼續(xù)教育培訓中的應用效果。方法：2016 年9月-2018年10月，對耳鼻咽喉科在職護理人員運用“317護”培訓平臺進行網(wǎng)絡培訓及培訓效果評價，對比使用前后，耳鼻咽喉科護理在職人員的參加率、滿意度、依從性的差異。結果：耳鼻咽喉科在職護理人員繼續(xù)教育培訓的參加率、滿意度、依從性均有提高，培訓前后比較，均P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：將“317護”培訓平臺運用到耳鼻咽喉科護理在職人員繼續(xù)教育培訓中，能有效的提高護士的參加率、依從性、滿意度，值得繼續(xù)應用。但與傳統(tǒng)面授相比，網(wǎng)絡學習對學習者的自律度有一定要求，因此，要合理的利用網(wǎng)絡平臺授課，正視其不足之處，能否輔以其他授課方式、效果評價結合來彌補其不足，是我們今后要思考的問題。

【關鍵詞】 “317護” ;繼續(xù)教育;網(wǎng)絡培訓;傳統(tǒng)面授

【中圖分類號】R197.34?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-135-01

背景

醫(yī)學事業(yè)傳承不輟、生生不息，醫(yī)務工作者只有不斷學習，夯實知識與技能才能跟上醫(yī)學發(fā)展的步伐，為使在職護理人員理論知識能與時俱進，利用更前沿的、專業(yè)的知識護理患者，《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》提出，建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓制度能切實提高護理人員的專業(yè)素質和服務能力。而現(xiàn)目前護士數(shù)量相對不足，分布不均[1]，超負荷的臨床工作，使護理人員疲勞感增加[2]，而額外的繼續(xù)教育培訓，更加加重了負擔，影響護士職業(yè)的滿意度。目前在職護士培訓廣泛存在培訓內容與崗位需求脫節(jié)、內容及形式單一以及缺乏選擇性等問題[2]?，F(xiàn)有的培訓方式多占用護士的休息時間，影響新護士的學習積極性，導致培訓效果不理想[3]。

近些年，網(wǎng)絡與教育的融合越來越緊密。政府提出，在教育等多領域推進“互聯(lián)網(wǎng)+”，同時，要發(fā)展網(wǎng)絡教育。在2015年國際教育信息化大會中，國家主席習近平也強調“因信息技術的發(fā)展，推動教育變革和創(chuàng)新，構建網(wǎng)絡化、數(shù)字化、個性化、終身化的教育體系，建設‘人人皆學、處處能學、時時可學的學習型社會，培養(yǎng)大批創(chuàng)新人才，是人類共同面臨的重大課題”。推進互聯(lián)網(wǎng)與教育的融合創(chuàng)新發(fā)展，探索教育可持續(xù)發(fā)展之路，為滿足人們需求、解決各類問題提供了新思路和新途徑。面授教學模式覆蓋面小、耗時、時間固定、一過性等缺點日益凸顯，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”構建的“人人皆學、處處能學、時時可學”的學習型社會，正是有利于減輕護理在職人員的壓力，信息化網(wǎng)絡技術在培訓管理中的應用，將為護士在崗培訓工作開辟新途徑[4]。近幾年來，網(wǎng)絡培訓軟件層出不窮，我科近幾年來逐步探索了微信、CCTALK等在線培訓方式，均不能解決在職護理人員“時時可學”的需求，而2017年“317護”平臺針對護理人員推出了護士培訓考試解決方案，應用互聯(lián)網(wǎng)教學模式，覆蓋線上、線下培訓與考試全場景，構建醫(yī)院培訓與考試業(yè)務閉環(huán)。我科利用“317護”護士培訓平臺進行在線培訓、考核，獲得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選擇耳鼻咽喉科在職護理人員17名，均為女性，學歷層次：本科16名，?？?名。層級：N0級3名，N1級11名，N2級3名，輪流授課，每月進行2次理論授課，1次理論考試。2016年9月—2017年9月期間授課方式為傳統(tǒng)面授、統(tǒng)一紙質化考試作為對照組，2017年10月—2018年10月授課方式為“317護”網(wǎng)絡授課、在線無紙化考試作為觀察組。兩組均以夯實在職護理人員的知識與技能，更新前沿知識，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應急處理能力等護理服務能力，增強人文關懷和責任意識為目標，制定統(tǒng)一的教學方案。授課內容及考試內容均由教學組長統(tǒng)一審核。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 授課方法：

對照組按照傳統(tǒng)的統(tǒng)一現(xiàn)場培訓方式，利用下班時間集中進行理論培訓、現(xiàn)場答疑及每月紙質化考試，未參加的人員自行學習課件，以及另安排時間考試，每月考試不及格者集中補考，考卷由教學組長統(tǒng)一修改。

觀察組基于“317護”培訓平臺進行網(wǎng)絡培訓及考試：（1）申請賬號，并建立護理部—護士長—教學組長—在職護理人員四級質控體系，教學組長設定為病區(qū)管理員;（2）探索簡單、容易操作的錄屏軟件，如“錄屏王”;（3）管理員對在職護理人員統(tǒng)一進行“317護”平臺、錄屏軟件的使用培訓，介紹使用注意事項;（4）管理員在“317護”后臺進行課程、考題導入及分類，在既定時間進行課程、考卷發(fā)布，可設定操作期限、及格分數(shù)線、補考次數(shù)等，在時間限內在職護理人員可根據(jù)自己的安排隨時進入學習及考試，有疑問時，可提交問題，管理員后臺解答;（5）課程發(fā)布可根據(jù)情況設定選修、必修，非必修人員在院內公共課程里可根據(jù)興趣選擇課程學習，還可在課程中設定相關習題，進行知識鞏固;（6）已發(fā)布課程、試卷管理員可根據(jù)需要，再次使用發(fā)布;（7）學過的課程可以自行反復學習，幫助加深印象;（8）通過“317護”平臺可查看各大醫(yī)院公共課程，可根據(jù)需求進行購買、學習;（9）無紙化在線考試系統(tǒng)能固定試卷內容以及隨機出題，可自動修改試卷，可做到即時查看錯題，不及格者能自主選擇立即重考;（10）管理員可在后臺即時查看、監(jiān)督學習、考試情況，作為績效考評。

1.3 調查方法：

通過自制“耳鼻咽喉科護士317護在線培訓問卷調查表”，使用Likert五級評分法，對耳鼻咽喉科護士使用317護培訓前后滿意度、依從性以及培訓建議等方面進行問卷調查。

1.4 統(tǒng)計學方法：

數(shù)據(jù)采用 SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗比較使用“317護”護士培訓平臺在培訓前后，護理人員的培訓參加次數(shù)、依從性以及對培訓管理工作滿意度進行調查的差異。

2 結果

2.1 使用“317護”培訓平臺前后，耳鼻咽喉科在職護理人員對培訓的參加次數(shù)比較：

2.2 使用“317護”護士培訓平臺前后，耳鼻咽喉科在職護理人員對培訓的滿意度、依從性比較：

3 討論

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》提出，實施“以病人為中心”的優(yōu)質護理服務，要提高護理質量，保障患者安全，為了用更專業(yè)、更前沿的知識、技能服務患者，繼續(xù)教育是必不可少的，因此，在職護理人員除了工作，也要把時間用在提高自身能力上，但傳統(tǒng)的統(tǒng)一面授的缺點日益凸顯，工作與生活的不平衡給在職護理人員帶來的巨大的壓力，也給管理者帶來了挑戰(zhàn)。近些年，互聯(lián)網(wǎng)進入千家萬戶，給人們的生活、工作、學習都帶來了不少的便利，“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念也層出不窮，如何利用信息平臺，建立規(guī)范化培訓管理架構為護理管理者重點關注的工作[5]?！?17護”培訓平臺應運而生，作為針對護理人員設定的軟件，其上市時間較短，是否優(yōu)于傳統(tǒng)面授還未下定論，本研究探索了基于“317護”培訓平臺為在職護理人員培訓的優(yōu)點與不足：

3.1 優(yōu)點：

（1）使用“317護”培訓平臺進行培訓的觀察組參加培訓次數(shù)、滿意度、依從性均高于對照組。

（2）對管理者來說，“317護”培訓平臺使用便捷，可直接生成學習、考試數(shù)據(jù)存檔;無須擔心學習、考試與工作時間產生沖突;可批量或將單個題目上傳至試題庫，便于查找，并且在制作試卷時，可直接從試題庫中篩選、查找，自動生成“統(tǒng)一考卷”或“隨機試卷”。

（3）對在職護理人員來說，可根據(jù)自己時間安排，“人人皆學、處處能學、時時可學”。不會因為時間沖突而漏學，或者因為參加學習而影響生活;可以根據(jù)自身情況“選擇式”學習，提高學習效率;學不懂的知識可反復觀看，做錯的題可立即了解;還可選擇感興趣的內容進行學習、“充電”;不用花費休息時間到單位聽課，節(jié)約時間、路費。

（4）對授課者來說，錄制視頻時，需對課程掌握、反復推敲，授課視頻可反復觀看，能了解自身不足，提高課程制作能力，對自身要求更高。

（5）對環(huán)保來說，網(wǎng)絡考試減少了因為紙張打印的浪費，反復補考也無須打印，只需打印最終結果存檔即可。

3.2 不足：

（1）對學習者的自律度要求高，如非現(xiàn)場集中網(wǎng)絡學習、考試的話，網(wǎng)絡授課和考試無法監(jiān)控是否是本人操作，而且網(wǎng)絡考試無法監(jiān)督是否存在作弊行為。

（2）網(wǎng)絡學習除了試題監(jiān)測，沒有更好的學習效果評價。

（3）授課者依賴于視頻反復修改，臨場發(fā)揮能力沒有得到提高。

（4）操作授課細節(jié)多，視頻制作繁瑣，增加了工作量。

4 小結

綜上所述，基于“317護”的培訓方式符合“人人皆學、處處能學、時時可學”的學習型社會的要求，在職護理人員可以自主選擇學習時間、學習內容、學習地點，提高了學習效率及依從性，改變了傳統(tǒng)面授“填鴨式”教學的弊端，有利于在職護理人員維護家庭和諧，進而能以更積極的態(tài)度面對工作、服務患者，也便利了管理人員，還減少了紙張的浪費。

網(wǎng)絡培訓的優(yōu)點顯而易見，但其不足也日益凸顯，如何合理的利用網(wǎng)絡平臺授課，正視其不足之處，能否輔以其他授課方式、效果評價結合來彌補其不足，是我們今后要思考的問題。

參考文獻

[1] 國家衛(wèi)生計生委.全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）.

[2] 段艮芳，何海艷，何燕等.某市三級醫(yī)院臨床護士工作滿意度對離職意愿的影響[A].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2014（10）：746-749.

[3] 劉延錦，劉傳紅.三級綜合醫(yī)院“317護”培訓管理平臺的構建與應用[M].中國護理管理.2018，10（18）：40-42.

[4] 邱玉梅.信息化資源管理系統(tǒng)在臨床護士培訓中的應用研究[J].護理研究，2015，25（33）：3101-3102.

[5] 敬潔，溫賢秀，孫曉燕.護士崗位培訓管理信息系統(tǒng)的研發(fā)與應用[J]. 護理管理雜志，2013，13（9）：678-960.