張麗蕓

【摘 要】 目的：探討糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施硫辛酸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿的臨床治療效果。方法：選取2018年02月至2019年04月期間我院收治的68例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，將其按照不同的治療方法分為試驗(yàn)組（n=34）和對(duì)照組（n=34），對(duì)照組患者行硫辛酸治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療后患者的臨床總有效率為94.12%，對(duì)照組治療后患者的臨床總有效率為76.47%，組間比較（P<0.05）。試驗(yàn)組臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施硫辛酸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療的價(jià)值顯著，視覺質(zhì)量有明顯改善，可以廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】 硫辛酸;復(fù)方樟柳堿;糖尿病性視網(wǎng)膜病變

【中圖分類號(hào)】R587.1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】C?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-110-02

隨著人民生活水平的提高，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率在逐年增高。糖尿病為代謝性疾病，以細(xì)胞代謝異常、胰島素抵抗異常為臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展中極易損傷視神經(jīng)、血管循環(huán)狀態(tài)，增加糖尿病性視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥發(fā)生率。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是常見的視網(wǎng)膜血管病，是老年患者致盲的又一主要疾病，減少糖尿病致盲的發(fā)生是臨床要解決的問題。有研究[1]表明：復(fù)方樟柳堿對(duì)調(diào)節(jié)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有良好的作用，能影響生物膜上的鈣離子活性，使血管平滑肌松弛，小動(dòng)脈擴(kuò)張，改善組織供氧。另外它還有穩(wěn)定保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，從而抑制內(nèi)皮素的異常和神經(jīng)內(nèi)皮素的相對(duì)穩(wěn)定，有利于維持血管正常緊張度及血流量。本文選擇68例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，實(shí)施硫辛酸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年02月至2019年04月期間我院收治的68例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，將其按照不同的治療方法分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組34例。試驗(yàn)組：男18例、女16例，年齡區(qū)間45-78歲，平均年齡61.00±15.00歲;病程5-10年，平均病程7.20±1.20年;對(duì)照組：男19例、女15例，年齡區(qū)間46-77歲，平均年齡60.0±13.00歲;病程4-12年，平均病程7.50±3.00年。對(duì)比兩組病患的基礎(chǔ)資料（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

68例患者經(jīng)臨床醫(yī)師確診后，對(duì)照組患者行硫辛酸治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療，治療后評(píng)價(jià)其臨床總有效率、視力、血管內(nèi)皮因子，以明確硫辛酸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療價(jià)值。（1）硫辛酸：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041815;生產(chǎn)企業(yè)：山西亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;0.2g/次，3次/天，口服治療8周。（2）復(fù)方樟柳堿：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000495;生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司;規(guī)格：2ml;1次/天，于雙側(cè)顳淺動(dòng)脈旁皮下注射治療，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)臨床總有效率。顯效：視力提高0.3及其以上，80%及其以上臨床癥狀消失;有效：視力提高0.1-0.3，30%-80%臨床癥狀消失;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

視力采用國(guó)際對(duì)數(shù)視力表檢測(cè)，采集患者靜脈血液借助全自動(dòng)血液分析儀，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（fibroblast growth factor，bFGF）等血管內(nèi)皮因子水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床指標(biāo)歸屬計(jì)量資料范疇，檢驗(yàn)值用t、平方差表示，臨床總有效率歸屬計(jì)數(shù)資料范疇，檢驗(yàn)值以卡方、百分?jǐn)?shù)表示，68例患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件進(jìn)行分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值區(qū)間（P<0.05有差異;P>0.05無差異）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率對(duì)比

試驗(yàn)組治療后臨床總有效率94.12%，經(jīng)數(shù)據(jù)比對(duì)高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組治療后視力高于對(duì)照組，血管內(nèi)皮因子水平低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥，具有致盲性和不可逆性。常見的微血管并發(fā)癥，早期視網(wǎng)膜病變可表現(xiàn)為出血、水腫、微血管瘤、滲出斑等單純性改變。晚期則出現(xiàn)新生血管的增殖性病變，此期病變常不可逆轉(zhuǎn)。是導(dǎo)致糖尿病患者致盲的主要原因。早期診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變，及時(shí)治療是防止患者失明的重要措施。

硫辛酸為自由基清除劑，機(jī)體內(nèi)肝臟、各細(xì)胞均會(huì)產(chǎn)生不同量硫辛酸，達(dá)到穩(wěn)定體內(nèi)抗氧化劑水平，提高自由基清除率的目的，且硫辛酸具有雙重溶解性，使用可增加體內(nèi)硫辛酸含量，使其透過血腦屏障，進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)揮抗氧化治療目的[4]。樟柳堿是從茄科植物唐古特山莨菪分離出的一種生物堿，可治療視網(wǎng)膜血管痙攣、原發(fā)性和繼發(fā)性視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜病變等疾病，通過注射部位顳淺動(dòng)脈旁皮下的植物神經(jīng)末梢，調(diào)整脈絡(luò)膜植物神經(jīng)活動(dòng)，使脈絡(luò)膜血管活性物質(zhì)穩(wěn)定在正常范圍，增加眼血流量，改善眼部供血狀況[5]。此二者共同作用于眼部植物神經(jīng)，可明顯改善眼組織血供。

綜合上述，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施硫辛酸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療的價(jià)值顯著，對(duì)提高視力水平、臨床總有效率，降低 bFGF、VEGF等血管內(nèi)皮因子水平有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜冬，丁彥利.復(fù)方樟柳堿治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2011，14（6）81-82.

[2] 法利，裴存文，王洪宇.復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合降糖明目膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（05）：1002-1004.

[3] 張仕忠，忻勝芳，董麗娜，等.觀察中藥口服聯(lián)合復(fù)方樟柳堿穴位注射治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（40）：3-4.

[4] 陳丹丹，帥天姣，李娟，等.復(fù)方樟柳堿注射液治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（05）：56-58.

[5] 呂全，蔡奕琪，楊雁燕.硫辛酸聯(lián)合復(fù)方樟柳堿治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2017，29（05）：79-81.