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        比較不同直腸全系膜切除手術(shù)治療直腸癌的效果

        2020-02-24 07:14:33張昊
        健康大視野 2020年3期
        關(guān)鍵詞:全系開(kāi)腹直腸

        張昊

        【摘 要】 目的:比較用腹腔鏡下直腸全系膜切除手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸全系膜切除手術(shù)治療直腸癌的效果。方法:按照手術(shù)方式的不同將我院2018年1月-2019年2月收治的88例直腸癌患者分為兩組:研究組對(duì)照組,每組44例。研究組患者進(jìn)行腹腔鏡下直腸全系膜切除手術(shù),對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸全系膜切除手術(shù)。比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間。結(jié)果:研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%,明顯低于對(duì)照組的27.27%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組比較,研究組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組手術(shù)時(shí)間及淋巴結(jié)清掃數(shù)量之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:與開(kāi)腹直腸全系膜切除手術(shù)治療直腸癌的效果相比,腹腔鏡下直腸全系膜切除手術(shù)治療直腸癌的效果更為理想。

        【關(guān)鍵詞】 直腸癌;腹腔鏡下直腸全系膜切除手術(shù);傳統(tǒng)直腸全系膜切除手術(shù)

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R735?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)03-105-01

        直腸癌是臨床上一種常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤。臨床上對(duì)直腸癌患者常進(jìn)行手術(shù)治療。近年來(lái),隨著腹腔鏡技術(shù)水平的不斷提高,臨床上治療直腸癌的手術(shù)方法不斷增多。但用不同的手術(shù)方法治療直腸癌的效果存在著差異[1]。本文觀察比較了腹腔鏡下直腸全系膜切除手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸全系膜切除手術(shù)治療直腸癌的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 按照手術(shù)方式的不同將我院2018年1月-2019年2月收治的88例直腸癌患者分為兩組:研究組對(duì)照組,每組44例。其中,研究組男性患者26例,女性患者18例,年齡61-81歲,平均年齡(68.28±5.74)歲。對(duì)照組男性患者24例,女性患者20例,年齡60-84歲,平均年齡(68.24±5.79)歲。兩組患者的基本資料之間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸全系膜切除手術(shù):對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉,切開(kāi)其下腹部的中心處。先將患者直乙結(jié)腸的左側(cè)系膜進(jìn)行分離,再分離其直乙結(jié)腸的右側(cè)系膜。兩邊匯合后,對(duì)直腸后壁與骶前間隙進(jìn)行分離,直至腹膜折返下部或肛提肌的水平位置。分離患者直腸的前壁及側(cè)壁,利用荷包關(guān)閉器及吻合器進(jìn)行腸段吻合處理。研究組患者進(jìn)行腹腔鏡下直腸全系膜切除手術(shù):對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉,為其取膀胱截石位。為患者建立人工氣腹,保持其腹腔內(nèi)的壓力為12~14 mmHg,置入腹腔鏡,觀察患者腹腔內(nèi)的情況。在患者的臍部做1個(gè)1 cm的觀察孔,分別在其左下腹臍恥連線的中點(diǎn)、左麥?zhǔn)宵c(diǎn)、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)處分別做長(zhǎng)約0.5cm、1.2 cm、0.5 cm的操作孔。對(duì)患者乙狀結(jié)腸的系膜進(jìn)行分離,期間注意保護(hù)其雙側(cè)的輸尿管。清除患者腸系膜下血管周?chē)闹竞土馨徒Y(jié),充分顯露此處的動(dòng)脈和靜脈,使用hemolock夾閉并離斷其動(dòng)脈和靜脈的根部。沿著Denonvillier筋膜銳性分離患者盆筋膜的臟層筋膜、壁層筋膜,剪開(kāi)其骶骨筋膜、肛尾韌帶、部分恥骨尾的骨肌,在遠(yuǎn)端肛尾附著處離斷直腸的系膜,并將直腸的系膜完整地切除。手術(shù)后,對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃的數(shù)量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 如表1所示,研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%,明顯低于對(duì)照組的27.27%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組觀察指標(biāo)比較 如表2所示,與對(duì)照組比較,研究組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組手術(shù)時(shí)間及淋巴結(jié)清掃數(shù)量之間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        臨床上對(duì)直腸癌患者常進(jìn)行直腸全系膜切除手術(shù)。對(duì)該病患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)腹直腸全系膜切除手術(shù),雖然能夠有效地切除其直腸病灶,但手術(shù)的創(chuàng)傷較大,患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高,其手術(shù)后的疼痛感較為明顯,不易被患者所接受[2]。近年來(lái),隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步,腹腔鏡下直腸全系膜切除手術(shù)被廣泛地應(yīng)用于對(duì)直腸癌患者進(jìn)行治療的過(guò)程中。與進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比,進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷較小、患者手術(shù)后恢復(fù)的速度較快,手術(shù)操作不會(huì)損傷其腹腔內(nèi)的其他器官,其手術(shù)后疼痛的發(fā)生率較低[3]。需要注意的是,在對(duì)直腸癌患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)期間,應(yīng)嚴(yán)格遵守腫瘤根治和無(wú)瘤的原則本次研究結(jié)果顯示,研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%,明顯低于對(duì)照組的27.27%;與對(duì)照組比較,研究組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯降低。綜上所述,與開(kāi)腹直腸全系膜切除手術(shù)治療直腸癌的效果相比,腹腔鏡下直腸全系膜切除手術(shù)治療直腸癌的效果更為理想。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 韓景東.腹腔鏡直腸全系膜切除術(shù)對(duì)直腸癌的治療價(jià)值與安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(1):31-32.

        [2] 儲(chǔ)誠(chéng)浩,于瑞冉,朱金峰,等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹直腸全系膜切除術(shù)治療直腸癌的療效對(duì)比研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2018,26(14):2218-2222.

        [3] 王亮,張義勝,徐華平.用兩種直腸全系膜切除手術(shù)治療直腸癌的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(16):82-84.

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