苗秋華

【摘 要】 目的：分析對(duì)慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者實(shí)施超聲診斷的價(jià)值。方法：針對(duì)我院收治的疑似慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者71例進(jìn)行觀察，針對(duì)71例疑似慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者實(shí)施超聲診斷，將超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析超聲診斷慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病的診斷價(jià)值及超聲表現(xiàn)。結(jié)果：超聲診斷慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜的敏感度為95.00%，特異度為91.67%，準(zhǔn)確性為92.96%，與手術(shù)病理學(xué)結(jié)果相比不存在差異（P>0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用超聲診斷慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病的診斷準(zhǔn)確性較高，能準(zhǔn)確評(píng)估患者心臟的整體情況，方便為臨床治療方案的制定奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病;超聲診斷;診斷準(zhǔn)確性

【中圖分類號(hào)】R541.6?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-085-01

慢性風(fēng)濕性心臟病主要是指風(fēng)濕性心臟炎在不斷發(fā)展及愈合的過程中損害心臟額一種現(xiàn)象，經(jīng)常伴隨著結(jié)締組織膠原纖維現(xiàn)象，部分患者伴隨基質(zhì)的非化膿性炎癥表現(xiàn)。瓣膜病一旦發(fā)生則表示風(fēng)濕性病多個(gè)瓣膜出現(xiàn)了病變[1]。臨床中針對(duì)慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病應(yīng)實(shí)施早期診斷處理，為了分析超聲診斷慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病的價(jià)值，我院針對(duì)收治的71例疑似慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對(duì)我院收治的疑似慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者71例進(jìn)行觀察（2018年1月至2019年5月），71例疑似患者中男女比例為38：33例，最大年齡65歲，最小年齡28歲，年齡均值為（42.52±3.22）歲。71例疑似慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)診斷后符合慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者為60例。

1.2 方法

針對(duì)71例疑似慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者實(shí)施超聲診斷，采用飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，將超聲探頭的頻率設(shè)置在4-5MHz，指導(dǎo)受檢者采用仰臥位或四十五度的左側(cè)臥位，針對(duì)患者胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面、胸骨旁短軸切面（二尖瓣水平切面、心尖水平切面、乳頭肌水平切面等）、心尖四腔心切面、五腔心切面等進(jìn)行觀察及掃描處理。

1.3 觀察指標(biāo)

將手術(shù)病理學(xué)診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)超聲診斷慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，觀察超聲診斷下的慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜的診斷準(zhǔn)確性、靈敏度及特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss23.0軟件對(duì)兩種診斷方式的結(jié)果進(jìn)行處理，當(dāng)P小于0.05表示超聲診斷與手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 超聲診斷的價(jià)值

手術(shù)病理學(xué)診斷與超聲診斷慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜的診斷價(jià)值無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1：

2.2? 超聲診斷下慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜的影像學(xué)表現(xiàn)

經(jīng)超聲診斷后發(fā)現(xiàn)，慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者的二尖瓣鈣化型主要表現(xiàn)為瓣葉持續(xù)加厚、運(yùn)動(dòng)受到限制等情況，且瓣環(huán)鈣化較為嚴(yán)重;二尖瓣粘連型主要表現(xiàn)為瓣葉持續(xù)增厚，連接部位之間存在粘連的狀態(tài)，但活動(dòng)良好，不存在鈣化及粘連的現(xiàn)象。瓣葉的活動(dòng)不受限制，瓣葉開放程度受到明顯限制，舒張期前葉瓣體突向左心室形成圓頂形;混合型則表現(xiàn)為瓣葉持續(xù)增厚、可見粘連及鈣化表現(xiàn)，且瓣葉的彈性較好或較差，瓣葉開放受到限制。

3 討論

臨床報(bào)道顯示，60%以上的慢性風(fēng)濕性心臟病患者伴隨著急性風(fēng)濕熱病史，且風(fēng)濕性心臟病患者的瓣膜病變屬于多方面的，瓣膜受損的程度不一，不同的瓣膜存在不一樣的壓力負(fù)荷，心臟瓣膜經(jīng)常出現(xiàn)炎癥和粘液樣的變化，在先天性疾病中存在創(chuàng)傷或缺血性壞死的瓣膜結(jié)構(gòu)，受損的程度具有明顯的差異[2]。臨床中應(yīng)針對(duì)慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者實(shí)施早期發(fā)現(xiàn)及診斷，為患者治療爭(zhēng)取最佳時(shí)間，為治療方案的制定提供相應(yīng)的參考。針對(duì)慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者實(shí)施超聲診斷具有較為積極地意義，能對(duì)患者心臟的實(shí)際情況，如心臟的大小、心肌運(yùn)動(dòng)情況、病變發(fā)生的嚴(yán)重程度、是否存在左心房血栓現(xiàn)象、心肌功能異常及肺動(dòng)脈壓增高等表現(xiàn)，具有較為明顯的診斷價(jià)值[3]。能幫助臨床醫(yī)生針對(duì)性的觀察及分析患者實(shí)際病情，并結(jié)合患者病情開展針對(duì)性的治療方案，且超聲診斷還能在患者接受治療后對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，利于患者康復(fù)及預(yù)后[4]。

綜上所述，針對(duì)慢性風(fēng)濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者實(shí)施超聲診斷的價(jià)值較高，診斷的特異性較高，能為臨床治療方案的確定提供依據(jù)，建議臨床推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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[2] 嚴(yán)春苗， 黃旴寧， 周德興 . 心臟彩色多普勒超聲聯(lián)合心電圖在風(fēng)濕性心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 河北醫(yī)藥， 2018， 40（18）：93-95+99.

[3] 李玲， 呂小勇， 王文平. 超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)慢性肺源性心臟病患者右心功能的診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2018， 18（15）：156-159.

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