羅成才

【摘 要】 目的：分析小針刀治療肩周炎的疼痛程度緩解的臨床療效。方法：本研究主體為2016年6月-2019年6月間來院治療的68例肩周炎患者。分A組和B組，均34例，行小針刀治療與常規(guī)治療。對(duì)比臨床療效。結(jié)果：治療后，兩組的疼痛評(píng)分均低于治療前，且A組低于B組;肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于治療前，且A組高于B組（P<0.05）。A組的療效為97.06%，B組為82.35%（P<0.05）。結(jié)論：為肩周炎患者行小針刀治療可改善其疼痛癥狀，提高肩關(guān)節(jié)功能，療效確切。

【關(guān)鍵詞】 小針刀;肩周炎;疼痛程度;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R1133.4?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-078-01

肩周炎是較為常見的疾病類型，其高發(fā)群體為中老年人，高發(fā)年齡為50歲以上[1]。癥狀為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限和疼痛，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有明顯影響。推拿、痛點(diǎn)阻滯與藥物口服等是其常規(guī)療法，可緩解痛感，但療程長，治療依從性差。小針刀是其理想療法，對(duì)疼痛癥狀的緩解度較佳。本研究主體為2016年6月-2019年6月間來院治療的68例肩周炎患者，旨在探究小針刀的臨床療效。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

主體為來院治療的68例肩周炎患者。分A組和B組，均34例。其中，A組男21例，女13例;年齡范圍是44-68歲，平均（55.75±0.46）歲;病程范圍是3-12個(gè)月，平均（5.01±0.62）個(gè)月。B組男22例，女12例;年齡范圍是43-66歲，平均（55.13±0.51）歲;病程范圍是2-12個(gè)月，平均（5.22±0.54）個(gè)月。比較并無差異（P>0.05），允許對(duì)比。

1.2? 方法

B組的方法選用痛點(diǎn)阻滯治療：囑患者坐于椅子上，將雙手置于靠背，確認(rèn)壓痛點(diǎn)，消毒皮膚，行利多卡因（1%）痛點(diǎn)逐層浸潤處理。待患者主訴出現(xiàn)脹痛感或放射痛時(shí)停止進(jìn)針，將注射器取出后留置針頭，將注射藥物推注至各個(gè)痛點(diǎn)，劑量均為2-3ml，每周1-2次，治療2周。

A組基于B組，加用小針刀治療：

1.3? 觀察指標(biāo)

日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估分?jǐn)?shù)（簡稱JOA）評(píng)估肩關(guān)節(jié)功能，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度（30分）、疼痛（30分）和生活活動(dòng)能力（40分），共100分，分?jǐn)?shù)與肩關(guān)節(jié)功能正相關(guān)。利用視覺模擬量表（簡稱VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，分值范圍是0-10分，其中，0分示無痛感，10分示劇烈疼痛，即分?jǐn)?shù)與疼痛程度成正比。

1.4? 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，活動(dòng)功能正常，不影響正常工作與生活;顯效：癥狀顯著改善，活動(dòng)功能明顯提高，輕微影響正常工作與生活;有效：癥狀有好轉(zhuǎn)，活動(dòng)功能有提高，嚴(yán)重影響正常工作與生活;無效：癥狀無變化，活動(dòng)功能無改善，無法正常工作與生活[2]。

1.5? 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，分?jǐn)?shù)表達(dá)為[x±s]，檢驗(yàn)方法為t值，幾率表達(dá)為[%]，檢驗(yàn)方法為x2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1? 對(duì)比疼痛與肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分

治療后，兩組的疼痛評(píng)分均低于治療前，且A組低于B組;肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于治療前，且B組高于B組（P<0.05），如表1。

2.2? 對(duì)比療效

A組的療效為97.06%，B組為82.35%（P<0.05），如表2。

3 討論

肩周炎是無菌性炎癥，發(fā)病于肩關(guān)節(jié)囊與周邊軟組織，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊與韌帶的水腫與充血癥狀，可使肩關(guān)節(jié)功能受限，伴有劇烈痛感。疾病后期可導(dǎo)致肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)肌肉嚴(yán)重粘連，進(jìn)而加重病情[3]。

中醫(yī)認(rèn)為：肩周炎的病位是肩部，病因是勞損、體虛和風(fēng)寒入侵，病機(jī)是肩部筋脈失養(yǎng)、經(jīng)絡(luò)阻滯，治療原則為舒筋止痛和疏通經(jīng)絡(luò)。其治療方法較多，如推拿、痛點(diǎn)阻滯、藥物口服和局部注射，其中以痛點(diǎn)阻滯最為常見。其作用是阻斷疼痛至肌肉缺血再至疼痛的惡性循環(huán)，可緩解痛感，改善肩關(guān)節(jié)血運(yùn)，促進(jìn)新陳代謝。但其單純治療的效果欠佳，需要聯(lián)用手法松解。

小針刀的療效較佳，治療痛苦度低，操作簡單，具有極為成熟的操作技術(shù)[4]。其具有鎮(zhèn)痛效果，可松解粘連韌帶與組織，恢復(fù)正常血供，其療法類似于放血治療，可導(dǎo)致少量出血。其具有針刺療效，能夠恢復(fù)受損組織的力學(xué)結(jié)構(gòu)，消除受損組織的病理變化，進(jìn)而調(diào)節(jié)動(dòng)態(tài)平衡。其可提高機(jī)體的自我修復(fù)與免疫功能，改善受損組織的微循環(huán)，加快新陳代謝，進(jìn)而促進(jìn)炎癥吸收。該療法的治療時(shí)間短，不對(duì)患者的日常生活造成干擾，可縮短療程，治療有效性強(qiáng)。

結(jié)果為：A組的疼痛評(píng)分低于B組;肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于B組;療效（97.06%）高于B組（82.35%）（P<0.05）。結(jié)果同商海明[5]等研究相符?？梢?，小針刀治療肩周炎的療效顯著，可改善疼痛癥狀和肩關(guān)節(jié)功能，消除肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀，利于生活質(zhì)量提高，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李上封，雷華，周鈺， 等.小針刀結(jié)合推拿手法治療肩周炎60例臨床療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2019，37（2）：20-21.

[2] 王建軍.高頻超聲引導(dǎo)小針刀治療肩周炎的效果及對(duì)肩關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國民間療法，2019，27（6）：32-33.

[3] 葛飛.小針刀及彈壓手法復(fù)位為主治療粘連性肩周炎的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（29）：123-125.

[4] 朱家剛.臂叢麻醉后關(guān)節(jié)松動(dòng)加小針刀松解治療肩周炎療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（64）：31.

[5] 商海明，商林秀.小針刀聯(lián)合手法松解在肩周炎治療中的臨床效果探析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2018，16（3）：327-328.