林小輝 牛小維

【摘 要】 目的：探究骨 ECT 聯(lián)合定位 CT 診斷骨轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值。方法：選取 2017 年 1 月—2019 年 6 月在我院就診的 80 例疑似惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行骨 ECT 檢查聯(lián)合定位 CT 檢查分析。結(jié)果：80例疑似患者中診斷為骨轉(zhuǎn)移瘤 31 例，骨良性病變 49 例，準(zhǔn)確率為 96.9%;骨 ECT 聯(lián)合定位 CT 檢測(cè)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等診斷結(jié)果均高于骨 ECT 檢測(cè)（P<0.05）。結(jié)論：將骨 ECT 聯(lián)合定位 CT 應(yīng)用于骨轉(zhuǎn)移患者的臨床診斷中，具有較高的敏感度、特異性，臨床診斷準(zhǔn)確率較高。

【關(guān)鍵詞】 骨 ECT;定位 CT;骨轉(zhuǎn)移;陽性檢測(cè)值

【中圖分類號(hào)】R445?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-073-01

骨 ECT 檢查即采用發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（ECT）對(duì)全身骨質(zhì)進(jìn)行檢查;定位CT即是采用電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀器（CT）對(duì)病變部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位。經(jīng)研究顯示[1]，將骨 ECT 與定位 CT 聯(lián)合應(yīng)用于骨轉(zhuǎn)移的診斷中，可獲得更好的檢出效果，因此，本次研究將結(jié)合我院實(shí)際案例對(duì)此進(jìn)行合理分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2017 年 1 月—2019 年 6 月在我院就診的 80 例疑似惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，男 44 例，女 36 例，年齡 40～78 歲，平均年齡（58.64±6.21）歲。本次研究均為自愿參與，參與者及家屬獲知情權(quán)。

1.2 檢查方法

患者均接受骨ECT檢查聯(lián)合定位CT檢查：①采用 SIEMENS SYMBIA T6 進(jìn)行骨 ECT 檢查;給予患者99mTc-亞甲基二膦酸鹽注射液（鄭州原子高科醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 H10973061）740～110MBp，靜脈注射;完成后，叮囑患者多飲水促進(jìn)代謝;3h 后，患者排空膀胱，取仰臥位，行全身骨掃描;設(shè)置圖像采集矩陣為256×512，單探頭采集速度為20cm/min。②采用同機(jī)方式，使用SIEMENS SYMBIA T6 行局部骨斷層重建;設(shè)置管電壓、管電流分別為140KeV、250mAs，層厚為5mm;重建圖像;觀察軸位、冠狀位、矢狀位。③CT 檢查后，結(jié)合 CT 局部骨斷層圖與骨 ECT 全身骨顯像圖觀察，由科室兩名年資較高的影像學(xué)醫(yī)師共同分析圖像并診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以骨穿刺活檢診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析骨ECT檢查結(jié)果和骨ECT聯(lián)合定位CT的檢查結(jié)果，并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 ECT 檢查與 CT 檢查結(jié)果

經(jīng)骨穿刺活檢診斷可知，80 例疑似惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者中，確診為骨轉(zhuǎn)移瘤為 42 例， 占比 52.5%;骨良性病變?yōu)?38 例，占比 47.5%。

①骨 ECT 檢查結(jié)果顯示，80 例患者中，診斷為骨轉(zhuǎn)移瘤 32 例，骨良性病變 48 例，診斷準(zhǔn)確率為 76.2%。骨 ECT 檢查結(jié)果顯示，多骨多處濃集 26 例（ 81.3%），單發(fā)濃集 5例（15.6%），呈放射性稀疏 1 例（3.1%） ，陽性率為 100%。②80 例疑似惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者 CT 掃描圖像顯示，80 例患者中，骨轉(zhuǎn)移共 30 例，其中，多發(fā)骨轉(zhuǎn)移 18 例，單發(fā)骨轉(zhuǎn)移 12 例，診斷準(zhǔn)確率為 71.4%。③骨 ECT 聯(lián)合定位 CT 檢查結(jié)果中，診斷為骨轉(zhuǎn)移瘤 41 例，骨良性病變 39 例，準(zhǔn)確率為 96.9%。

2.2 骨 ECT 與骨 ECT 聯(lián)合定位 CT 診斷結(jié)果的比較

經(jīng)圖像分析，骨 ECT 檢測(cè)靈敏度為 76.2%（32/42）;特異度為 79.2%（38/48）;準(zhǔn)確率為 76.2%（32/42）;陽性預(yù)測(cè)值為 76.2%（32/42），陰性預(yù)測(cè)值為 79.2%（38/48）。骨 ECT 聯(lián)合定位 CT 檢測(cè)靈敏度為 97.6%（41/42）;特異度為 92.7%（38/41）;準(zhǔn)確率為 97.6%（41/42）;陽性預(yù)測(cè)值為 97.6%（41/42），陰性預(yù)測(cè)值為 92.7%（38/41）。

骨 ECT 聯(lián)合定位 CT 檢測(cè)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值等診斷結(jié)果均高于骨 ECT 檢測(cè)（P<0.05）。

3 討論

骨轉(zhuǎn)移是指形成于骨組織以外的惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至骨組織引起的疾病，臨床范圍內(nèi)可通過 X 線、PET 影像學(xué)檢查和骨穿刺活檢進(jìn)行診斷[2]。患者在骨質(zhì)破壞早期，骨骼系統(tǒng)具有豐富的血運(yùn)供養(yǎng)，對(duì)腫瘤細(xì)胞的集落較為有利，因此，腫瘤組織轉(zhuǎn)移多發(fā)于骨骼系統(tǒng)。當(dāng)惡性腫瘤患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移后，其骨折、骨髓壓迫等并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)顯著上升。

骨 ECT 檢查方式的檢測(cè)敏感度較高，可對(duì)全身骨骼進(jìn)行現(xiàn)象，有利于存在多發(fā)骨轉(zhuǎn)移患者的檢出;CT 掃描則具有良好的空間分辨能力，可將斷層掃描結(jié)果以形態(tài)學(xué)的方式展示出來，且對(duì)骨皮質(zhì)破壞的診斷靈敏度較高。本次研究數(shù)據(jù)顯示，80例疑似惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者在單一骨ECT檢測(cè)中，靈敏度為76.2%，特異度為79.2%，準(zhǔn)確率為76.2%;在骨ECT聯(lián)合定位CT檢測(cè)中，靈敏度達(dá)到97.6%，特異度達(dá)到92.7%，準(zhǔn)確率達(dá)到了97.6%，這表明，骨 ECT 聯(lián)合定位CT在骨轉(zhuǎn)移患者中的臨床應(yīng)用，可有效提升疾病診斷的準(zhǔn)確率?？紤]其原因在于，患者經(jīng)骨ECT 與定位 CT 聯(lián)合檢測(cè)后，成像空間及密度均具有良好分辨力，可清晰顯示出病變組織， 臨床應(yīng)用價(jià)值良好。在張峰等學(xué)者[3]的研究中，將骨 ECT 聯(lián)合定位 CT 應(yīng)用于乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移早期診斷中，檢測(cè)準(zhǔn)確率為 98.1%，與本次研究結(jié)論具有一致性。

綜上所述，早期骨轉(zhuǎn)移患者采用骨 ECT 聯(lián)合定位 CT 檢測(cè)診斷，可獲得靈敏度、特異度較高的檢測(cè)結(jié)果，臨床應(yīng)用診斷率較高，對(duì)改善患者預(yù)后具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 江承川，劉莎.ECT 與 CEA、NSE、CYFRA21-1 聯(lián)合檢測(cè)在老年肺癌骨轉(zhuǎn)移診斷中的價(jià)值[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2018，18（09）：51-53.

[2] 鄭迪， 代國， 余鈴， 等. 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移中的“ 惡性循環(huán)” 研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志，2018，47（3）：6-8.

[3] 張峰，焦舉，謝良駿.99mTc-MDPSPECT/CT 全身骨顯像診斷前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床價(jià)值 [J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（11）：1774-1777.