李英智

【摘 要】 目的：丙型肝炎在病變時(shí)自身免疫反應(yīng)會(huì)發(fā)揮重要作用，本文針對自身免疫反應(yīng)在肝炎病變的具體影響和作用進(jìn)行分析探討。方法：此次研究使用相應(yīng)的方法檢測自身免疫性肝炎患者29例和丙型肝炎患者136例還有健康體檢者血清中的抗可提取性核抗原抗體和抗線粒體抗體等抗體的患者32例。對治療前后患者自身的抗體變化及丙型肝炎病變進(jìn)行密切觀察，對肝功能指標(biāo)HCV-RNA與自身抗體之間的關(guān)系進(jìn)行探討。結(jié)果：通過丙型肝炎患者和健康對照者之間的自身抗體陽性率進(jìn)行對比后可以發(fā)現(xiàn)，要明顯高于健康對照者，但是相對自身免疫肝炎患者來說卻要低很多，其差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在丙型肝炎的發(fā)生和發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸時(shí)自身免疫反應(yīng)在其中發(fā)揮了十分重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 自身免疫反應(yīng);丙型肝炎;肝炎病變

【中圖分類號(hào)】R512.63?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-072-02

在丙型肝炎中，自身免疫現(xiàn)象在最近這些年來得到了廣泛的關(guān)注，但是此疾病具體的發(fā)病機(jī)制到目前為止還沒有得到明確。為了更好的明確丙型肝炎和自身免疫反應(yīng)之間存在的關(guān)系，此次研究對136例丙型肝炎患者的診治過程中自身抗體是否存在及其變化進(jìn)行觀察，以此對丙型肝炎病變中自身免疫反應(yīng)在其中的影響和作用進(jìn)行分析探討。

1 資料和方法

1.1?? 一般資料

我院在一年的時(shí)間內(nèi)共收治了180例患有丙型肝炎的患者，其中經(jīng)過檢驗(yàn)分析有136例患者比較符合此次的研究標(biāo)準(zhǔn)并將其作為此次研究的目標(biāo)。在所有患者中年齡最小的患者僅有16歲，而年齡最大的患者達(dá)到了75歲。在這些患者的病癥中主要包含慢性、急性丙型肝炎以及丙型肝炎導(dǎo)致的原發(fā)性肝癌和肝硬化。按疾病類型對患者分為丙型肝炎組、自身免疫性肝炎組（AIH）和健康對照組，兩組中的人數(shù)分別為136例、29例和32例。經(jīng)過對患者的一般資料進(jìn)行對比之后可以發(fā)現(xiàn)并沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2?? 方法

對所有研究組的AMA和ANA使用間接免疫熒光法進(jìn)行檢測，ENA使用免疫印跡法進(jìn)行檢測，HCV-RNA使用RT-PCR法進(jìn)行檢測，對患者的肝功能ALP、ALT、AST和GGT使用AVDIA生化分析儀的速率法進(jìn)行檢測。

1.3?? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次研究中，所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)使用 來進(jìn)行，實(shí)際對兩組之間進(jìn)行對比時(shí)可以使用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)利用百分比的形式對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1?? 丙型肝炎患者的抗體檢測

經(jīng)過對兩組患者進(jìn)行檢測對比之后可以發(fā)現(xiàn)，在患者自身抗體總陽性率方面丙型肝炎組的患者要明顯比健康對照組中的患者高出很多，但是和AIH組相比則要低很多，經(jīng)過對比之后組間的差異十分明顯（P<0.05），詳情可見表一。

2.2? 自身抗體和肝功能指標(biāo)之間的關(guān)系，詳情可見表二。

2.3 HCV-RNA陽性患者和HCV-RNA陰性患者的自身抗體檢測，詳情可見表三。

3 討論

根據(jù)研究表明，通過對不同組別患者的自身抗體的檢測結(jié)果可以對患者自身免疫狀態(tài)進(jìn)行充分觀察了解，可發(fā)現(xiàn)自身免疫和病毒感染之間有著十分密切的聯(lián)系。當(dāng)機(jī)體受到HCV的感染之后，會(huì)和宿主之間發(fā)生一系列免疫反應(yīng)，這樣的反應(yīng)會(huì)直接導(dǎo)致丙型肝炎發(fā)病。在疾病的過程一般分成慢性期和急性期以及丙型肝炎后原發(fā)性肝癌還有丙型肝炎后肝硬化。在臨床中根據(jù)各種不同類型的丙型肝炎對其按照相應(yīng)的病變發(fā)展順序可以看出患者自身抗體總陽性率會(huì)以此變高，急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎相比要明顯低一些，其差異十分明顯（P<0.05）。很多疾病因素都會(huì)導(dǎo)致患者自身免疫功能被放大和激活，整個(gè)臨床觀察中患者機(jī)體表現(xiàn)出免疫損傷，甚至在不及時(shí)治療的后期發(fā)展成為原發(fā)性膽汁性肝硬化和免疫性肝炎等免疫性肝病。通過此次研究可知，自身抗體陽性患者在丙型肝炎中存在比例約占據(jù)整體的三分之一，在實(shí)際治療多種類型的丙型肝炎患者時(shí)，自身免疫反應(yīng)在其中所起的作用至關(guān)重要，不及早診治會(huì)導(dǎo)致疾病轉(zhuǎn)變或更加嚴(yán)重，故定期檢測自身抗體的在疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及免疫損傷和治療等方面都發(fā)揮著十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鵬華. 自身免疫反應(yīng)在丙型肝炎病變過程中的作用和影響分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（25）：156-157.

[2] 溫先勇，鄧劍，李寶林. 自身免疫反應(yīng)在丙型肝炎病變中的作用和影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（26）：3704-3707.