李世盛

【摘 要】 目的：研究PFNA與PFN內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法：擇取我院收治的80例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，時間介于2018年1月至2019年1月。采取隨機分組的原則，將患者劃分為對照組和觀察組，平均每組40例。其中，對照組患者采取股骨近端重建釘（PFN）內(nèi)固定治療，觀察組患者采取股骨近端抗旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定治療。對兩組患者的手術(shù)指標進行觀察，且對其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況進行統(tǒng)計。結(jié)果：從兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量等指標上比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;從兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況上比較，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果相較于PFN內(nèi)固定治療更佳，且患者在術(shù)中所受創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，恢復速度更快，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 PFNA;PFN;股骨粗隆間骨折;療效

【中圖分類號】R228.3?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-068-01

引言

隨著年齡的增加，人體會出現(xiàn)退行性變化，使得各種疾病的誘發(fā)率增加，其中以骨質(zhì)疏松較為常見。這就使得老年群體的骨折發(fā)生率相對較高。老年股骨粗隆間骨折作為臨床常見的一種骨折，會對患者造成較大的疼痛與功能障礙，在臨床上對其以手術(shù)治療為主。詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的80例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，時間介于2018年1月至2019年1月。采取隨機分組的原則，將患者劃分為對照組和觀察組，平均每組40例。

對照組中，男女患者各有21例、19例，年齡區(qū)間為61～84歲，平均年齡為（70.33±5.42）歲;觀察組中，男女患者各有22例、18例，年齡區(qū)間為60～85歲，平均年齡為（70.18±5.12）歲。

所有患者在入院后，均經(jīng)過影像學檢查，確診為股骨粗隆間骨折骨折[1];患者無其他嚴重的功能性缺損;患者符合手術(shù)的相關(guān)指征，且簽署知情同意書。

對兩組患者的一般資料進行整理和比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后進行常規(guī)檢查，確定其符合手術(shù)指征。在術(shù)前，均采取全身麻醉或者硬膜外麻醉，取其仰臥位，并對雙下肢進行固定，行牽引復位措施。然后，以C型臂機X線片就行髖部觀察，確定其骨折達到了理想的復位狀態(tài)。

1.2.1? 對照組患者采取PFN內(nèi)固定治療。在患者股骨大粗隆頂點向近側(cè)皮膚做一長度約為6cm的切口，然后對部分臀中肌肌纖維行鈍性分離，并在C型臂機的引導下，從股骨髓腔處來進行導針插入，并進行擴髓處理。然后置入適合的PFN的主針，并對其進行遠端鎖定，再進行切口的清理和縫合。

1.2.2? 觀察組患者采取PFNA內(nèi)固定治療。在股骨大粗隆頂端向近端做一外側(cè)切口，其長度在3～5cm，在切開后，將臀中肌鈍性分離，并且以其頂點作為基礎嗎，采取空心尖錐來進行骨窗切開，并進行擴髓處理。然后在C型臂機的引導下，以髓內(nèi)釘置入髓腔，運用瞄準器來將骨頭和頸內(nèi)導針置入關(guān)節(jié)面下5mm處，以螺旋刀片來進行敲入和鎖緊，使之在頂端鎖定。并以瞄準器導入遠端鎖定螺釘和固定，在確定固定后，對手術(shù)區(qū)域進行沖洗、止血和縫合。

1.3? 評價指標

對兩組患者手術(shù)時間與術(shù)中出血量就行記錄。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生狀況，以骨折畸形愈合、腹部加壓螺釘松動、下肢深靜脈血栓等為主。

1.4? 統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量等指標上比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;從兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況上比較，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

在當前，對于老年股骨粗隆間骨折多以PFNA與PFN內(nèi)固定治療為主。其中，PFN內(nèi)固定的實施過程中，很容易對患者的血運造成破壞，使之術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，恢復速度延緩。相對來說，PFNA的內(nèi)固定干預措施，以螺旋刀片的形式固定，能夠保證骨質(zhì)填壓，支撐效果較好，更適合于老年患者[2]。

綜上所述，PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的臨床效果相較于PFN內(nèi)固定治療更佳，且患者在術(shù)中所受創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，恢復速度更快，值得推廣。

參考文獻

[1] 董群偉，譚繼勇.PFNA與PFN內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的治療效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：26-27.

[2] 龐興召.PFNA與PFN內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折臨床對比研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（44）：85-86.