姜麗

【摘 要】 目的：探討五步檢查法對(duì)產(chǎn)前超聲篩查胎兒心臟畸形的價(jià)值。方法：選取1000例接收產(chǎn)前超聲檢查的孕婦為研究對(duì)象，均應(yīng)用五步檢查法篩查胎兒心臟畸形，以產(chǎn)后診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，觀察產(chǎn)前超聲篩查價(jià)值。結(jié)果：產(chǎn)后診斷確診10例胎兒心臟畸形，占總數(shù)的1.00%，產(chǎn)前超聲檢查9例，符合率為90.00%;產(chǎn)前超聲對(duì)心臟各切面的顯示上，對(duì)四腔心切面的顯示率為100%，左、右心室流出道切面及三血管切面顯示率為100%，主動(dòng)脈弓切面顯示率為96.00%，動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面顯示率為92.67%，肺動(dòng)脈及分叉長(zhǎng)軸切面顯示率為100%。結(jié)論：將五步檢查法用于產(chǎn)前超聲篩查胎兒心臟畸形中的價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前超聲;五步檢查法;胎兒心臟畸形

【中圖分類號(hào)】R473.71?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-063-02

胎兒心臟畸形是兒科常見的疾病，該病對(duì)新生兒健康有巨大影響，早期診斷并干預(yù)疾病有重要意義[1]。對(duì)胎兒心臟畸形，常應(yīng)用產(chǎn)前超聲診斷的方式，該方法可對(duì)胎兒心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)了解，且觀察及分析血流情況，然而受超聲儀器分辨率及孕婦自身情況的影響，常使得產(chǎn)前超聲篩查胎兒心臟畸形存在一定的局限。為提高診斷效果，近年來本院在對(duì)胎兒心臟畸形的診斷上，推廣使用產(chǎn)前超聲篩查五步檢查法的方式，取得了滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月-2019年3月本院收治的1000例產(chǎn)前檢查的孕婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦均符合產(chǎn)前超聲檢查條件[2]。（2）所有孕婦均為單胎妊娠。（3）所有的孕婦均對(duì)本研究目的知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重內(nèi)科、外科疾病的孕婦。（2）多胎妊娠及嚴(yán)重感染的孕婦。孕婦的一般資料如下：年齡最小為21歲，最大為42歲，平均年齡（28.2±2.3）歲;孕周最短為21周，最長(zhǎng)為28周，平均孕周（28.2±1.5）周。

1.2? 方法

所有患者的產(chǎn)前超聲篩查均采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的多普勒彩色超聲診斷儀檢查，檢查前調(diào)整探頭頻率為3.0～3.5MHz。超聲檢查操作上，首先實(shí)施腹部掃描，測(cè)量胎兒的活動(dòng)范圍并監(jiān)測(cè)胎動(dòng)及胎心，對(duì)初次篩查疑似存在胎兒心臟畸形的孕婦可再次進(jìn)行超聲檢查，并增加產(chǎn)前超聲檢查的頻率。

超聲篩查五步檢查法：第一步，詳細(xì)的觀察孕婦母體情況，確定胎兒的具體位置;第二步，根據(jù)胎兒腹部橫切面，判斷胎兒肝和胃，下腔靜脈及腹主動(dòng)脈關(guān)系，間接推斷左右心房位置關(guān)系。第三步，詳細(xì)的分析胎兒四腔心切面情況，并觀察胎兒心臟位置及心臟軸向;第四步，確定胎兒四腔心切面的基本情況后，借助超聲診斷儀獲得左右心室流出道切面的基本情況，并觀察三血管切面，科學(xué)評(píng)價(jià)胎兒心臟大血管基本狀況;第五步，重視對(duì)高危病例的觀察，對(duì)上述步驟檢查異常的胎兒需進(jìn)一步的確定胎兒的心臟結(jié)構(gòu)，評(píng)價(jià)心臟情況，具體包括主動(dòng)脈血管、心房同心室連接情況、大血管部位等，且根據(jù)胎兒血流動(dòng)力學(xué)情況綜合分析心臟功能。

1.3? 觀察指標(biāo)

以產(chǎn)后診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析產(chǎn)前超聲診斷對(duì)胎兒心臟畸形的診斷情況，并分析產(chǎn)前超聲檢查各切面的顯示情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 超聲診斷結(jié)果

1000例行產(chǎn)檢的孕婦，產(chǎn)后診斷確診10例胎兒心臟畸形，檢出率1.00%，為產(chǎn)前超聲篩查五步檢查法檢出9例，診斷的符合率為90.00%，產(chǎn)前超聲與產(chǎn)后診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 胎兒心臟各切面顯示情況

所有的孕婦心臟各切面檢查結(jié)果顯示，對(duì)四腔心切面的顯示率為100%，左、右心室流出道切面及三血管切面顯示率為100%，主動(dòng)脈弓切面顯示率為96.00%，動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面顯示率為92.67%，肺動(dòng)脈及分叉長(zhǎng)軸切面顯示率為100%。

3 討論

胎兒心臟畸形是常見的胎兒疾病，該病會(huì)對(duì)胎兒的健康發(fā)育產(chǎn)生巨大影響，并給社會(huì)及家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，因此加強(qiáng)產(chǎn)前篩查工作至關(guān)重要。

針對(duì)胎兒心臟畸形，超聲診斷因?yàn)榫哂袆?chuàng)傷低、安全性高及操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，因此得到廣泛的推廣。然而在實(shí)際的檢查中，受胎兒心臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜及器官未完全發(fā)育等的影響，常給檢查帶來一定難度，且檢查過程容易出現(xiàn)檢查盲區(qū)，這使得檢查的局限性較大[3]。因此在超聲診斷胎兒心臟畸形中，提倡在超聲診斷的基礎(chǔ)上實(shí)施五步檢查法，在檢查中通過將檢查步驟分成五個(gè)節(jié)點(diǎn)，保證檢查方式的規(guī)律性及節(jié)奏性，其中第三步的檢查非常關(guān)鍵，該步驟可以確定心臟的基本類型，并及時(shí)的發(fā)現(xiàn)發(fā)育不良情況，掌握左右心室的基本情況，而第四與第五步檢查則可進(jìn)一步確定心臟切面，確定胎兒病變情況，這為疾病的確診提供依據(jù)，借助科學(xué)的干預(yù)以提高新生兒出生質(zhì)量。本研究中，以產(chǎn)后診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示產(chǎn)前超聲診斷對(duì)各種胎兒心臟畸形的檢出符合率高，且對(duì)心臟各切面的顯示上也均達(dá)到90%以上，這表明采用五步檢查法對(duì)產(chǎn)前超聲檢查胎兒心臟畸形的價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)胎兒心臟畸形，采用五步檢查法的產(chǎn)前超聲篩查方式，可以了解胎兒發(fā)育的基本情況，及時(shí)的診斷出畸形情況，這可為疾病的臨床治療提供有利參考，預(yù)防疾病的持續(xù)惡化，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石延輝， 韓芳芳， 阮偉麗， 等. 產(chǎn)前超聲篩查五步檢查法對(duì)胎兒心臟畸形的診斷價(jià)值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017，5（12）：69-70.

[2] 陳奕男. 五步標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)前超聲篩查在胎兒心臟畸形診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2018.32（19）：4756-4758.

[3] 李霞， 馬向軍. 彩色多普勒超聲診斷胎兒心臟畸形的臨床價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2018，4（28）：15-17.