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        耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)應(yīng)用效果分析和臨床體會(huì)

        2020-02-24 07:14:33杜婷
        健康大視野 2020年3期

        杜婷

        【摘 要】 目的:探討耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)應(yīng)用效果分析。方法:回顧性分析2018年3月-2019年3月時(shí)間內(nèi),選擇53例進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)患者,對(duì)所有患者進(jìn)行回訪(fǎng),分析術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月,術(shù)后6個(gè)月,術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽(tīng)閾和氣骨導(dǎo)差的水平。結(jié)果:術(shù)后3個(gè)月,術(shù)后6個(gè)月,術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽(tīng)閾和氣骨導(dǎo)差的水平均與術(shù)前有明顯差異(P<0.05),且術(shù)后3個(gè)月,術(shù)后6個(gè)月,術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽(tīng)閾和氣骨導(dǎo)差的水平?jīng)]有差異(P>0.05)。結(jié)論:耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療效果明顯,術(shù)后3個(gè)月,術(shù)后6個(gè)月,術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽(tīng)閾和氣骨導(dǎo)差水平均較好,說(shuō)明耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)有效的改善患者聽(tīng)力,且近遠(yuǎn)期療效均較好,具有臨床的應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】 耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù);氣導(dǎo)聽(tīng)閾;氣骨導(dǎo)差;應(yīng)用效果分析

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R764?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)03-015-01

        Abstract :Objective:To investigate the effect of Otoendoscopic tympanoplasty. Methods:From March 2018 to March 2019, 53 patients underwent Otoendoscopic tympanoplasty were retrospectively analyzed. The levels of air conduction threshold and air-bone conduction were analyzed before, 3 months after, 6 months after and 12 months after operation. Results: There were significant differences in the levels of air conduction threshold and air-bone conduction difference between 3 months, 6 months and 12 months after operation (P < 0.05). There were no differences in the levels of air conduction threshold and air-bone conduction difference between 3 months after operation, 6 months after operation and 12 months after operation (P > 0.05). Conclusion:Endoscopic tympanoplasty has obvious therapeutic effect. The level of air conduction threshold and air-bone conduction are good in 3 months, 6 months and 12 months after operation. It shows that endoscopic tympanoplasty can effectively improve the hearing of patients, and the short-term and long-term effects are good. It has clinical application value.

        Key words:

        Otoendoscopic tympanoplasty; air conduction threshold; air-bone conduction; application effect analysis

        耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)是耳科常用的治療方法,主要針對(duì)于慢性化膿性中耳炎,外傷所致的中耳傳音機(jī)構(gòu)的損傷,以及先天性耳畸形等疾病,主要目的是幫助患者恢復(fù)聽(tīng)力,清除病灶[1]。本研究主要探討耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)應(yīng)用效果分析。

        1 一般資料

        1.1 基本資料

        回顧性分析2018年3月-2019年3月時(shí)間內(nèi),選擇53例進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)患者,其中26例男性,27例女性,33例左耳,20例右耳,患者年齡20-70歲,平均年齡(33.85±9.82)歲,50例慢性化膿性中耳炎,3例外傷,術(shù)前聽(tīng)力測(cè)試:3例小于25dB,29例25-45dB,21例大于45dB。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)標(biāo)準(zhǔn),并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):中耳炎手術(shù)史,有其它合并并發(fā)癥,不配合本次研究,惡性腫瘤,器官功能障礙,肝腎功能障礙,精神性疾病,妊娠哺乳期婦女,近期手術(shù)創(chuàng)傷史[2]。

        1.2 研究方法

        耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)[3]:術(shù)前對(duì)患者的病史,患者的聽(tīng)力進(jìn)行了解和檢測(cè),并進(jìn)行CT掃描了解聽(tīng)骨鏈以及咽鼓管的開(kāi)放程度和情況,對(duì)穿孔的部位、大小,是否存在積液、肉芽硬化灶等進(jìn)行分析。手術(shù)時(shí)患者取仰臥位,氣管插管的方式進(jìn)行全身的麻醉,在耳廓的上方進(jìn)行切口,用鋪平晾干后的顳肌筋膜作為移植物,在耳內(nèi)鏡的輔助下,用小直角的鉤針從穿孔的邊緣,緩慢的伸入到鼓室內(nèi),將殘余鼓膜邊緣的上皮進(jìn)行去除,根據(jù)患者的情況采用耳道內(nèi)的切口,將骨部耳道皮瓣掀開(kāi),利用耳內(nèi)鏡清除病變的組織,如果聽(tīng)骨鏈完整,則修復(fù)鼓膜,如果錘骨或砧骨部分壞死,植入人工聽(tīng)骨。術(shù)后進(jìn)行藥物抗感染和消炎治療,并且進(jìn)行術(shù)后隨訪(fǎng),隨訪(fǎng)12個(gè)月。對(duì)術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月,術(shù)后6個(gè)月,術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽(tīng)閾和氣骨導(dǎo)差的水平進(jìn)行檢測(cè)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        分析術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月,術(shù)后6個(gè)月,術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽(tīng)閾和氣骨導(dǎo)差的水平。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        用x±s 表示本次研究的所有數(shù)據(jù),t檢驗(yàn);P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        術(shù)前氣導(dǎo)聽(tīng)閾(44.59±8.12)dB和氣骨導(dǎo)差(23.84±6.57)dB均比術(shù)后3個(gè)月,術(shù)后6個(gè)月,術(shù)后12個(gè)月高(P<0.05,t=9.3440,10.8646,8.0224,11.2707,11.5059,12.0385),且術(shù)后3個(gè)月,術(shù)后6個(gè)月,術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽(tīng)閾和氣骨導(dǎo)差水平?jīng)]有差異(P>0.05,t=0.3163,0.3596,0.6575,0.3720,1.2170,0.7706),見(jiàn)表1。

        3 討論

        隨著環(huán)境的污染,作息不規(guī)律,壓力大,熬夜,遺傳,細(xì)菌感染等因素,使得耳科疾病的發(fā)生率也越來(lái)越高。耳科疾病不僅影響患者的聽(tīng)力,造成生活質(zhì)量的降低,還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,對(duì)其它器官造成傷害,尤其是慢性化膿性中耳炎[4]。對(duì)耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)是臨床常用的治療慢性化膿性中耳炎的方法,主要通過(guò)耳內(nèi)鏡的方法,去除病灶,恢復(fù)聽(tīng)力。

        本次研究中,術(shù)前氣導(dǎo)聽(tīng)閾(44.59±8.12)dB和氣骨導(dǎo)差(23.84±6.57)dB均比術(shù)后3個(gè)月,術(shù)后6個(gè)月,術(shù)后12個(gè)月高,且術(shù)后3個(gè)月,術(shù)后6個(gè)月,術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽(tīng)閾和氣骨導(dǎo)差水平?jīng)]有差異。耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)相對(duì)于常規(guī)顯微鏡下鼓室成形術(shù)具有圖像清晰,對(duì)內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的觀察清楚,創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后患者恢復(fù)較快的優(yōu)點(diǎn)[5]。且并發(fā)癥較小,長(zhǎng)期效果更明顯,術(shù)后12個(gè)月患者的氣導(dǎo)聽(tīng)閾和氣骨導(dǎo)差均較前改善,聽(tīng)力改善較好,保證外耳道骨壁的完整性,因此療效顯著。

        綜上所述,耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)治療效果明顯,術(shù)后3個(gè)月,術(shù)后6個(gè)月,術(shù)后12個(gè)月氣導(dǎo)聽(tīng)閾和氣骨導(dǎo)差水平均較好,說(shuō)明耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)有效的改善患者聽(tīng)力,且近遠(yuǎn)期療效均較好,具有臨床的應(yīng)用價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉慧娟, 洪偉, 姜雙仙,等. 耳內(nèi)鏡下應(yīng)用耳屏軟骨-軟骨膜復(fù)合體行鼓室成型術(shù)的效果研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2018, v.22(13):72-75.

        [2] 韓耀忠,耳內(nèi)鏡視頻下鼓室成型術(shù)治療效果分析[J]. 河北醫(yī)藥, 2017, 39(10):1521-1523.

        [3] 李慧林, 張志飛, 謝馬先,等. 單純鼓室成形術(shù)與伴乳突切除的鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎的療效分析[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2017, 31(14):1119-1122.

        [4] 孫群, 汪瓊, 李浩. 耳內(nèi)鏡下鼓室成形術(shù)后鼓膜穿孔再修補(bǔ)的臨床療效[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(16):68-69.

        [5] 呂純忠. 耳內(nèi)窺鏡下耳屏軟骨鼓室成形術(shù)治療粘連性中耳炎的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2018, 12(13):86-87.

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