田小瑞 王建明

【摘 要】 目的：探究分析高壓氧聯(lián)合局部氧療促進(jìn)四肢慢性創(chuàng)面愈合的療效觀察。方法：選取我院2017年8月-2019年7月收納的四肢創(chuàng)面難愈合患者66例進(jìn)行分組，對(duì)照組實(shí)施局部氧療（33例），研究組在其基礎(chǔ)上結(jié)合高壓氧治療（33例），對(duì)比分析兩組患者臨床療效、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間差異。結(jié)果：研究組臨床療效為96.97%（32/33），對(duì)照組為81.82%（27/33），組間差異顯著（P<0.05）;研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為（7.23±2.14）d、（10.24±2.33）d，較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)四肢創(chuàng)面難愈合患者實(shí)施高壓氧聯(lián)合局部氧療后可促進(jìn)恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，臨床上值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧;局部氧療;慢性創(chuàng)面愈合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R62?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-011-01

Abstract ：Objective： To explore and analyze the curative effect of hyperbaric oxygen combined with local oxygen therapy on chronic wound healing of extremities. Methods： 66 patients with refractory wound healing of extremities admitted in our hospital from August 2017 to July 2019 were divided into two groups. 33 patients in the control group were treated with local oxygen therapy （33 cases）. On the basis of local oxygen therapy （33 cases）， the clinical efficacy， wound healing time and hospitalization time of the two groups were compared and analyzed. Results： The clinical curative effect was 96.97% （32 ≤ 33） in the study group and 88.82% （27 ≤ 33） in the control group. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. The wound healing time and hospitalization time of the study group were （7.23 ±2.14） d， （10.24 ±2.33） days， which were better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： Hyperbaric oxygen combined with local oxygen therapy can promote recovery and shorten hospitalization time in patients with difficult wound healing of extremities， which is worthy of clinical application.

難愈合性創(chuàng)面臨床上也稱(chēng)之為慢性創(chuàng)面，由于患者出現(xiàn)創(chuàng)傷后皮膚不能對(duì)深層組織進(jìn)行有效覆蓋，進(jìn)而導(dǎo)致全身或局部性感染，周?chē)霈F(xiàn)水腫，住院時(shí)間延長(zhǎng)，一方面降低了生活質(zhì)量，另一方面也加重了醫(yī)療資源的負(fù)擔(dān)。此類(lèi)疾病并發(fā)癥多。同時(shí)，具有久治不愈的特點(diǎn)。臨床常通過(guò)局部創(chuàng)面氧療或者全身高壓氧治療達(dá)到慢性創(chuàng)面加快愈合的效果[1]。本文為探究并分析高壓氧聯(lián)合局部氧療促進(jìn)四肢慢性創(chuàng)面愈合的療效觀察，選取我院2017年8月-2019年7月收納的四肢創(chuàng)面難愈合患者66例進(jìn)行觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月-2019年7月收納的四肢創(chuàng)面難愈合患者66例進(jìn)行分組。其中，對(duì)照組患者年齡為34-60歲，平均年齡為（49.52±6.55）歲。研究組患者年齡為35-61歲，平均年齡為（51.20±6.33）歲。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者因諸多原因創(chuàng)面愈合程度低且超過(guò)1個(gè)月;患者對(duì)此次研究同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有自身免疫性潰瘍，骨組織壞死外露;藥物性潰瘍;惡性腫瘤創(chuàng)面;懷孕哺乳期女性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)處理，將污染物、壞死組織以及創(chuàng)緣硬化組織進(jìn)行徹底清除。同時(shí)，根據(jù)感染創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及藥敏實(shí)驗(yàn)制定全身抗感染治療計(jì)劃。對(duì)照組實(shí)施局部氧療：將氧氣收集于一次性無(wú)菌保鮮袋，然后袋中放置患肢，將袋口扎住。同時(shí)，并將氧氣管放置其內(nèi)，保鮮袋內(nèi)持續(xù)給氧，流速每分鐘4L，每天一次，60-90min/次，持續(xù)一周后關(guān)注治療結(jié)果，療效不佳需持續(xù)治療。研究組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療，高壓氧單人艙（廠家：上海701所楊園高壓氧公司，HC900GD），參數(shù)設(shè)置0.2MPa，穩(wěn)壓40min，減壓、加壓各20min，一次總計(jì)80Min，一天一次，一周治療后觀察治療效果，療效不佳需持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者臨床療效、創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組臨床療效為96.97%（32/33），對(duì)照組為81.82%（27/33），組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為（7.23±2.14）d、（10.24±2.33）d，較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

慢性創(chuàng)面病因較為復(fù)雜，在國(guó)內(nèi)四肢慢性創(chuàng)面主要是由于創(chuàng)傷合并感染導(dǎo)致，常伴有骨質(zhì)外露，且創(chuàng)面缺損面積較大，深度深，感染反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。同時(shí)，愈合也極為困難。慢性創(chuàng)面主要原因?yàn)榻M織灌注不良、營(yíng)養(yǎng)不良、細(xì)菌嚴(yán)重定植、組織缺血和損傷、細(xì)胞衰老、感染等因素導(dǎo)致[2]，而組織愈合的重要因素之一為氧氣水平的保證，由于纖維細(xì)胞以及上皮細(xì)胞的分裂增殖離不開(kāi)氧氣支持，因此當(dāng)缺氧時(shí)會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞功能障礙，無(wú)氧代謝加強(qiáng)，不利于細(xì)菌的根治，創(chuàng)面更難愈合。臨床上對(duì)于四肢慢性方面的治療具有多樣化，高壓氧治療可促使組織微循環(huán)改善，增加組織及血液中的含氧量，對(duì)于組織水腫緩解和細(xì)胞代謝能力的提高具有促進(jìn)作用。同時(shí)，還有利于炎癥消退[3-4]，降低氧自由基及炎癥因子的產(chǎn)生，對(duì)創(chuàng)面細(xì)胞及組織的損害明顯減輕，從而加強(qiáng)創(chuàng)面愈合的作用。而局部氧療可有效對(duì)創(chuàng)面新生肉芽進(jìn)行保護(hù)，增強(qiáng)細(xì)胞增生繁殖，提供局部創(chuàng)面氧氣供給，有利于肉芽組織膠原纖維以及再生能力的提升。加強(qiáng)肉芽組織氧結(jié)合能力并促進(jìn)毛細(xì)血管再生，兩者臨床方案結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，而本文通過(guò)高壓氧聯(lián)合局部氧療治療得出，研究組臨床療效為96.97%（32/33），對(duì)照組為81.82%（27/33），組間差異顯著（P<0.05）;研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為（7.23±2.14）d、（10.24±2.33）d，較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。由此可知，臨床對(duì)于四肢慢性創(chuàng)面的治療經(jīng)過(guò)高壓氧聯(lián)合局部氧療結(jié)果較為可觀。

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

總而言之，通過(guò)對(duì)四肢創(chuàng)面難愈合患者實(shí)施高壓氧聯(lián)合局部氧療后可促進(jìn)恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，臨床上值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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