孫萌

【摘 要】 目的：探析單孔胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)后病人入住ICU 24小時(shí)內(nèi)實(shí)施整體護(hù)理的效果。方法：對(duì)2017年1月～2019年1月在我院行單孔胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)后入住ICU的74例病人進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=37）與研究組（n=37）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率與住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：?jiǎn)慰仔厍荤R二尖瓣置換術(shù)后病人入住ICU 24小時(shí)內(nèi)實(shí)施整體護(hù)理后，可顯著減少并發(fā)癥，加快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 單孔胸腔鏡;二尖瓣置換術(shù);ICU;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-007-01

Abstract ：Objective： To investigate the effect of holistic nursing of patients admitted to ICU within 24 hours after single-port thoracoscopic mitral valve replacement. Methods： 74 patients admitted to ICU after single-port thoracoscopic mitral valve replacement in our hospital from January 2017 to January 2019 were studied， and were divided into control group （n=37） and research group （n=37） by random number table method. Routine nursing was performed in the control group and holistic nursing was performed in the research group. Results： The incidence of complications in the study group was lower than that in the control group， and the hospitalization time was shorter than that in the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion： After single-port thoracoscopic mitral valve replacement， patients admitted to ICU within 24 hours after holistic nursing， can significantly reduce complications and accelerate recovery.

Key words：

single-hole thoracoscopy; Mitral valve replacement; ICU; nursing

近些年來(lái)，隨著胸腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，胸腔鏡手術(shù)應(yīng)用越來(lái)越普遍。對(duì)于傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)而言，多采用二孔法或者三孔法實(shí)施[1]。現(xiàn)今，單孔胸腔鏡手術(shù)逐漸受到了臨床醫(yī)生與病人的認(rèn)可與青睞。因?yàn)榇朔N手術(shù)治療只有一個(gè)小切口，所以手術(shù)創(chuàng)傷更輕，術(shù)后恢復(fù)更快，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。在實(shí)際治療中，輔助以合理、科學(xué)的護(hù)理措施，能夠進(jìn)一步提高手術(shù)有效性與安全性，值得臨床深入探討。為此，本文現(xiàn)對(duì)2017年1月～2019年1月在我院行單孔胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)后入住ICU的74例病人進(jìn)行研究，分析整體護(hù)理的實(shí)施效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1? 基線資料

對(duì)2017年1月～2019年1月在我院行單孔胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)后入住ICU的74例病人進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=37）與研究組（n=37）。對(duì)照組中，女17例，男20例;年齡最小為20歲，最大為72歲，平均為（56.27±3.51）歲。研究組中，女18例，男19例;年齡最小為20歲，最大為71歲，平均為（56.12±3.42）歲。兩組基線資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即病人轉(zhuǎn)入ICU后，嚴(yán)密觀察病人生命體征變化，同時(shí)根據(jù)病人病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人合理、科學(xué)用藥;此外，密切監(jiān)測(cè)病人生化指標(biāo)變化，以免出現(xiàn)肝腎衰竭癥狀。在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施整體護(hù)理，即①術(shù)后當(dāng)日護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)病人血流動(dòng)力學(xué)水平，同時(shí)嚴(yán)格控制病人血壓、心率，以免出現(xiàn)意外情況。同時(shí)，根據(jù)尿量、末梢循環(huán)變化，對(duì)病人液體輸入量與速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，且保持水電解質(zhì)與酸堿平衡。②胸腔引流管護(hù)理：對(duì)胸腔引流管進(jìn)行妥善固定，密切觀察穿刺部位血腫、氣腫等情況，同時(shí)對(duì)引流液顏色、性質(zhì)、量等情況進(jìn)行觀察，并對(duì)引流管進(jìn)行定時(shí)擠壓，保持引流管順暢。密切觀察病人反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常，馬上予以恰當(dāng)處理。③呼吸道護(hù)理：在手術(shù)治療中，需要在病人右側(cè)胸部進(jìn)行切口，所以需要進(jìn)行左側(cè)單肺通氣，確保手術(shù)空間足夠。在術(shù)后，應(yīng)積極預(yù)防氣胸的發(fā)生，對(duì)雙肺呼吸音進(jìn)行密切監(jiān)聽(tīng)，了解病人是否出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶等癥狀[2]。同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，拔除氣管插管，予以霧化吸入，以此對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行預(yù)防。④心電監(jiān)護(hù)：對(duì)病人血壓、心率等體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，了解病人是否存在異常心率，若出現(xiàn)異常，應(yīng)遵醫(yī)囑予以恰當(dāng)處理[3]。⑤疼痛護(hù)理：對(duì)病人進(jìn)行恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療，確保睡眠充足。⑥心理疏導(dǎo)：病人麻醉蘇醒后，及時(shí)展開(kāi)心理疏導(dǎo)，同時(shí)強(qiáng)化健康宣教，說(shuō)明用藥及引流管管理的注意事項(xiàng)，改善病人不良情緒，增強(qiáng)病人治療信心，以此提高配合積極性，縮短病人住院時(shí)間。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率與住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 20.0專(zhuān)業(yè)處理軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用（%）與（x±s）形式表示，之后采用x2值與t值對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

2.2? 對(duì)比兩組住院時(shí)間

研究組住院時(shí)間為（18.79±2.61）d，對(duì)照組為（24.61±2.38）d，研究組短于對(duì)照組，比較差異顯著（t=5.24，P<0.05）。

3 討論

心臟瓣膜疾病是一種較為常見(jiàn)的心臟病，可造成心功能缺損，進(jìn)而對(duì)心臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)及供血供氧狀況產(chǎn)生影響，進(jìn)一步威脅病人生命安全[4-5]。在臨床中，心臟瓣膜疾病多采用二尖瓣置換術(shù)進(jìn)行治療，療效顯著，能夠消除瓣膜狹窄或者關(guān)閉不全的癥狀，但是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，加之麻醉藥物的使用，導(dǎo)致病人術(shù)后易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響了臨床治療效果，也降低了病人預(yù)后[6]。所以，在臨床中必須采取合理、科學(xué)的護(hù)理方法，以此鞏固治療效果，改善預(yù)后。

整體護(hù)理充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，能夠?yàn)椴∪颂峁┤?、系統(tǒng)、細(xì)致的護(hù)理措施，從生理、心理層面滿(mǎn)足病人需求，以此改善病人臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快病人康復(fù)，縮短住院時(shí)間。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[7]研究結(jié)果十分接近，由此證實(shí)，單孔胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)后病人入住ICU 24小時(shí)內(nèi)實(shí)施整體護(hù)理的臨床效果更加顯著，值得臨床深入研究與借鑒應(yīng)用。

綜上所述，單孔胸腔鏡二尖瓣置換術(shù)后病人入住ICU 24小時(shí)內(nèi)實(shí)施整體護(hù)理后，可進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，加快康復(fù)，具有極高的實(shí)施價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳亞娟，張艷陽(yáng)，汪莉.心理護(hù)理在二尖瓣置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（20）：155-157.

[2] 陳環(huán)，孫茂，袁藝， 等.1例罕見(jiàn)二尖瓣置換術(shù)后并發(fā)賁門(mén)失遲緩癥病例的護(hù)理體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（2）：283-285.

[3] 劉媛媛，梁燕.系統(tǒng)護(hù)理在糖尿病患者二尖瓣置換術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（9）：1689-1690.

[4] 黃婷.胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)的配合進(jìn)展[J].心血管病防治知識(shí)，2019，（9）：95-96.

[5] 朱國(guó)瑞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)二尖瓣置換術(shù)患者的影響觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（22）：114-115.

[6] 馮丹霞.二尖瓣置換術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（2）：3723-3724.

[7] 王娟.ICU保留全瓣的二尖瓣置換術(shù)患者 術(shù)后整體護(hù)理干預(yù)分析[J].中外女性健康研究，2018，（15）：141-142.