路威

【摘 要】 目的：探討電視胸腔鏡手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌患者療效。方法：選我院100例早期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分為2組;對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用電視胸腔鏡手術(shù)治療。比較治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期的出血量、住院時(shí)間、MVV、FEV1 水平、心率水平均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;但組間手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量及胸腔引流量與對(duì)照組比較差異不顯著。結(jié)論：電視胸腔鏡手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌患者，臨床效果顯著，康復(fù)時(shí)間短，術(shù)后預(yù)后較好，且并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】? 電視胸腔鏡手術(shù);早期非小細(xì)胞肺癌;預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-005-01

Abstract ： Objective To investigate the efficacy of video-assisted thoracoscopic surgery in patients with early stage non-small cell lung cancer. Methods One hundred patients with early stage non-small cell lung cancer were randomly divided into two groups. The control group was treated with traditional thoracotomy and the experimental group was treated with video-assisted thoracoscopic surgery. Compare treatment effects. Results The perioperative blood loss， hospitalization time， MVV， FEV1 level and heart rate were better in the experimental group than in the control group， P<0.05. However， the time between operation， lymph node dissection and chest drainage were not significantly different from the control group. . ConclusionVideo-assisted thoracoscopic surgery for patients with early stage non-small cell lung cancer has a significant clinical effect， short recovery time， good postoperative prognosis and few complications.

Key words：video-assisted thoracoscopic surgery; early non-small cell lung cancer; prognosis

非小細(xì)胞肺癌首選治療為早期手術(shù)治療，患者術(shù)后預(yù)后較好，但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)口大，圍手術(shù)期并發(fā)癥較多，術(shù)后疼痛劇烈且并發(fā)癥較多，術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)。而胸腔鏡手術(shù)以其保持患者胸腔完整性，創(chuàng)傷小，術(shù)后預(yù)后快而逐步取代傳統(tǒng)手術(shù)，患者術(shù)后滿意狀況良好[1-2]。本文探討電視胸腔鏡手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌患者療效及預(yù)后;詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)研2017年8月～2018年7月我院收診的100例早期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分為2組（實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組），50例/組;其中對(duì)照組男性30例，女性20例，年齡：37～74歲，平均年齡：47.69±5.47歲;實(shí)驗(yàn)組中男性27例，女性23例，年齡：40～71歲，平均年齡：48.67±4.99歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異不顯著，可比，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施以下術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者健側(cè)臥位，給予全麻，并實(shí)施術(shù)中單肺通氣。

傳統(tǒng)手術(shù)：術(shù)者在患者的患側(cè)腋中線的4～5肋見(jiàn)實(shí)施切口（15～20cm），并逐層胸壁分離至肋間并撐開(kāi)暴露解剖位置，完全切除患側(cè)肺葉并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃[3]。

電視胸腔鏡手術(shù)：術(shù)者為患者實(shí)施雙腔氣管插管，在患者腋中線第7～8肋間做切口（2cm），逐層分離至胸膜腔，檢查無(wú)粘連后做切口保護(hù)套為手術(shù)觀察孔，此后將胸腔鏡置入觀察口內(nèi)，并觀察胸腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)。同傳統(tǒng)手術(shù)相同在患側(cè)腋中線的4～5肋見(jiàn)實(shí)施切口（5cm左右），逐層分離至肋間組織，進(jìn)入胸腔，作為本次操作的操作孔。在胸腔鏡的協(xié)助下，切除患側(cè)肺葉、肺門(mén)并進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，此后逐層縫合并包扎。

1.3 臨床療效觀察指標(biāo)

比較兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)變化;統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前、術(shù)后心肺功能指標(biāo)（心率、氧飽和度、最大自主通氣量、第1s用力呼氣容積）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本文研究用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù);差異為P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)變化

實(shí)驗(yàn)組患者圍手術(shù)期的出血量、住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃視力及胸腔引流量與對(duì)照組比較差異不顯著，P>0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2 比較患者術(shù)前、術(shù)后心肺功能指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的MVV、FEV1指標(biāo)水平高于對(duì)照組，心率水平低于對(duì)照組，P<0.05，而氧飽和度水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3.討論

肺癌的致病因素多種多樣，與患者的生活環(huán)境、工作環(huán)境及患者居住環(huán)境等因素息息相關(guān)。臨床研究顯示，非小細(xì)胞肺癌的首選治療為清除肺部病變組織及淋巴結(jié)。

傳統(tǒng)手術(shù)可治愈患者，但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)口大，并發(fā)癥較多，且圍手術(shù)期感染率較高，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間。胸腔鏡技術(shù)在上世紀(jì)80年代開(kāi)發(fā)并逐步完善，因此，胸腔鏡手術(shù)治療肺癌也逐步完善，但是部分醫(yī)師對(duì)于胸腔鏡對(duì)肺部良心占位治療良好，但對(duì)肺癌治療尚有不足，其利用胸腔鏡觀察暴露視野不好，對(duì)淋巴結(jié)徹底清除也存在不足。但本次研究中顯示，胸腔鏡手術(shù)可清除肺癌組織及周邊侵犯組織，保持切除邊緣陰性，并可清除出現(xiàn)的擴(kuò)散的淋巴結(jié)，在手術(shù)過(guò)程中可保持肺癌完整性并避免癌細(xì)胞傳播，從而達(dá)到清掃切除患側(cè)肺葉、肺門(mén)并進(jìn)行淋巴結(jié)的目的。與本次研究數(shù)據(jù)相同，實(shí)驗(yàn)組患者圍手術(shù)期的出血量、住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃數(shù)量及胸腔引流量與對(duì)照組比較差異不顯著，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組的MVV、FEV1指標(biāo)水平高于對(duì)照組，心率水平低于對(duì)照組，P<0.05，而氧飽和度水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，電視胸腔鏡手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌患者臨床效果顯著，預(yù)后較好。

綜上所述：電視胸腔鏡手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌患者，臨床效果顯著，康復(fù)時(shí)間短，術(shù)后預(yù)后較好，且并發(fā)癥少，值得醫(yī)師采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王繼云，李婷，鄒偉，等.非氣管插管胸腔鏡下肺癌手術(shù)的臨床應(yīng)用[J]中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2017，23（8）：7-12.

[2] 王國(guó)海，何理祥，郭圣聰.電視胸腔鏡肺癌根治術(shù)與常規(guī)肺癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃效果對(duì)比分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（9）：1329-1332.

[3] 胡堅(jiān)，包飛潮.早期非小細(xì)胞肺癌外科治療新進(jìn)展[J].中國(guó)肺癌雜志，2016，19（6）：399-402.