周軍

摘 要 醫(yī)藥人文教育與醫(yī)藥專業(yè)教育協(xié)同作用，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)藥專業(yè)人才不可缺少的重要組成部分。醫(yī)藥人文教育是大人文教育，它包含敬畏生命、同情病患、守護(hù)健康的人文精神，也包括體現(xiàn)醫(yī)藥問(wèn)題社會(huì)性和公共性的社會(huì)科學(xué)思想。醫(yī)藥人文教育借助醫(yī)藥人文課程體系通過(guò)默會(huì)功能，使醫(yī)藥類學(xué)生在歷史與現(xiàn)實(shí)的感悟中將職業(yè)信仰和職業(yè)價(jià)值觀內(nèi)化于心，外化于行，知行合一。

關(guān)鍵詞 醫(yī)藥人文教育 內(nèi)涵 特性 功能 課程設(shè)置

中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2020）17-0047-03

*基金項(xiàng)目：浙江醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?！笆濉笔着虒W(xué)改革研究項(xiàng)目（XJSSW2018009）

The connotation of medical humanities education and its curriculum setting*

ZHOU JUN**

（Zhejiang Pharmaceutical College， Zhejiang Ningbo 315100， China）

ABSTRACT The synergetic effect of medical humanistic education and medical professional education is an indispensable part of cultivating high-quality medical professionals. Medical humanistic education is a big humanistic education， which includes not only the humanistic spirit of respecting life， sympathizing with patients and protecting health， but also the social science thought that reflects the sociality and publicity of medical problems. With the help of the medical humanities curriculum system and the tacit function， medical college students internalize their professional beliefs and values in history and reality， externalize them in practice， and integrate knowledge with practice.

KEy WORDS medical humanities education； connotation； characteristic； function； curriculum setting

醫(yī)藥類高等職業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)道技兼修的醫(yī)藥人才。所謂道是指敬畏生命的價(jià)值觀、服務(wù)健康的義利觀、拯救生命的職業(yè)觀；技是指豐富的專業(yè)知識(shí)、精湛的專業(yè)技能、不斷學(xué)習(xí)的創(chuàng)新能力。技的培養(yǎng)可由醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)教育完成，道的培養(yǎng)則必須由醫(yī)藥人文教育完成。特別是高等醫(yī)藥職業(yè)教育應(yīng)重視和強(qiáng)化醫(yī)藥人文教育對(duì)醫(yī)藥專業(yè)教育的協(xié)同育人功能，從而使醫(yī)藥行業(yè)未來(lái)的從業(yè)者既能始終銘記職業(yè)責(zé)任，又能用精湛的專業(yè)技能服務(wù)人類的健康事業(yè)，成為真正融“藥德、藥規(guī)、藥技”于一體的全面的醫(yī)藥人才。

1 醫(yī)藥類院校人文教育現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)藥類高等院校缺乏系統(tǒng)而獨(dú)立的醫(yī)藥人文教育體系。近年來(lái)，隨著對(duì)醫(yī)藥類高等院校應(yīng)加強(qiáng)人文教育的呼聲越來(lái)越高，各醫(yī)藥類院校也陸續(xù)開設(shè)了一些人文類課程，如文學(xué)名著賞讀、哲學(xué)導(dǎo)讀等課程，但由于缺乏針對(duì)性，加上課時(shí)數(shù)量少，課程內(nèi)容偏于一般通識(shí)性人文課程，這樣的人文課程對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥類院校高素質(zhì)醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)所發(fā)揮的作用并不盡如人意，它的弊端主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

1）邊界過(guò)寬，無(wú)法聚焦職業(yè)精神。

通識(shí)性人文教育旨在促進(jìn)受教育者人性境界提升、理想人格塑造、個(gè)人與社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)；通識(shí)性人文教育的重點(diǎn)是人性教育，其核心是涵養(yǎng)人文精神。從學(xué)科構(gòu)成來(lái)說(shuō)，通識(shí)性人文教育主要依托文學(xué)、歷史、哲學(xué)、語(yǔ)言、藝術(shù)以及具有人文主義內(nèi)容或運(yùn)用人文主義方法研究的其他社會(huì)科學(xué)。醫(yī)藥類大學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)主要集中在藥學(xué)、藥物制備、藥品檢測(cè)、醫(yī)療器械制造與營(yíng)銷、藥品營(yíng)銷等與醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)的學(xué)科領(lǐng)域。醫(yī)藥類大學(xué)生未來(lái)將進(jìn)入的是制藥、藥品檢測(cè)、醫(yī)藥產(chǎn)品營(yíng)銷、藥學(xué)服務(wù)等職業(yè)領(lǐng)域，這些職業(yè)領(lǐng)域具有鮮明的行業(yè)特征，因此，醫(yī)藥人文教育除了應(yīng)有一般通識(shí)性的人性教育外，還應(yīng)當(dāng)有與其所從事職業(yè)緊密關(guān)聯(lián)的價(jià)值觀教育與精神塑造，如敬畏生命、精研藥術(shù)、服務(wù)醫(yī)學(xué)、幫助病患、服務(wù)健康、拯救生命等價(jià)值教育，而這些是通識(shí)性人文教育無(wú)法涉及的內(nèi)容。由于醫(yī)藥專業(yè)的特殊性，對(duì)于醫(yī)藥類大學(xué)生來(lái)說(shuō)，如果僅開設(shè)通識(shí)性人文課程，就容易使學(xué)生感到泛泛而談，隔靴撓癢，甚至大而無(wú)當(dāng)，無(wú)法解決醫(yī)藥類大學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程與職業(yè)生涯中所面臨的職業(yè)價(jià)值困惑和疑問(wèn)。正如《醫(yī)學(xué)人文學(xué)科所遭受的批評(píng)與啟示》一文中所說(shuō)，“醫(yī)學(xué)人文學(xué)科正遭受著醫(yī)學(xué)生大量的惡意批評(píng)，有很多學(xué)生認(rèn)為人文學(xué)科教育沒(méi)有重點(diǎn)、毫無(wú)生趣、缺乏意義”。同樣，在醫(yī)藥類大學(xué)只開設(shè)一般通識(shí)性人文課程，也會(huì)因課程內(nèi)容過(guò)于通識(shí)化、缺少針對(duì)性而給學(xué)生帶來(lái)人文教育沒(méi)有重點(diǎn)、泛泛而談，沒(méi)有實(shí)際作用的質(zhì)疑。

2）一般通識(shí)性人文教育，無(wú)法提供涉及醫(yī)藥社會(huì)性問(wèn)題的分析視角。

醫(yī)藥類大學(xué)生不僅需要懂得人性，更需要懂得醫(yī)藥的社會(huì)性和公共性。醫(yī)藥發(fā)展是社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，它既是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，同時(shí)也是社會(huì)問(wèn)題。一般通識(shí)性人文教育圉于文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科之內(nèi)，僅專注于人性與情感的分析，無(wú)法解釋醫(yī)藥活動(dòng)領(lǐng)域中出現(xiàn)的各種社會(huì)問(wèn)題，也無(wú)法使學(xué)生清晰地認(rèn)識(shí)醫(yī)藥活動(dòng)在社會(huì)結(jié)構(gòu)中的位置和作用，更無(wú)法呈現(xiàn)醫(yī)藥發(fā)展與社會(huì)各要素之間的互動(dòng)關(guān)系。因此，一般通識(shí)性人文教育無(wú)法使醫(yī)藥類學(xué)生直接地、深刻地理解并確認(rèn)他們所從事的職業(yè)的特質(zhì)、社會(huì)地位與社會(huì)價(jià)值。如果學(xué)生缺乏對(duì)職業(yè)地位的正確認(rèn)識(shí)，缺失應(yīng)有的職業(yè)價(jià)值定位，那么醫(yī)藥類學(xué)生就會(huì)很容易地把這一職業(yè)或這一行業(yè)僅僅作為個(gè)人謀生之道。有研究者曾指出，高校醫(yī)學(xué)人文教育存在的問(wèn)題是“以通識(shí)性人文課程替代醫(yī)學(xué)人文課程，諸如將思政類課程、心理健康、禮儀修養(yǎng)和人際溝通等納入人文醫(yī)學(xué)課程統(tǒng)計(jì)中”，他認(rèn)為，雖然通識(shí)性人文課程在培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)方面也是不可或缺的組成部分，但課程內(nèi)容不能完全覆蓋和替代醫(yī)學(xué)人文課程[1]。筆者認(rèn)為，這一觀點(diǎn)同樣適用于醫(yī)藥院校的醫(yī)藥人文教育，不應(yīng)當(dāng)以一般通識(shí)性人文教育替代專門的醫(yī)藥人文教育，不能簡(jiǎn)單地以一般通識(shí)性人文課程來(lái)代替專門的醫(yī)藥人文課程。醫(yī)藥類大學(xué)生的人文教育應(yīng)當(dāng)是具有明確的職業(yè)指向、體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值觀和職業(yè)精神、具有醫(yī)藥社會(huì)活動(dòng)特征的大人文教育，并由一個(gè)完整的醫(yī)藥人文課程體系來(lái)支撐。

2 醫(yī)藥人文教育的內(nèi)涵、特性及功能

2.1 醫(yī)藥人文教育的內(nèi)涵與特性

什么是醫(yī)藥人文教育？它是指專門面對(duì)醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生所進(jìn)行的人文及社會(huì)科學(xué)的大人文教育，它具有醫(yī)藥性、人文性和社會(huì)性。醫(yī)藥性是指醫(yī)藥人文教育的對(duì)象是醫(yī)藥職業(yè)從業(yè)者，是嵌入在醫(yī)藥社會(huì)活動(dòng)中的人文教育；它以醫(yī)藥社會(huì)活動(dòng)為背景，解釋和解決關(guān)于醫(yī)藥活動(dòng)中涉及人性與社會(huì)性的疑惑與問(wèn)題。人文性是指在理解人性的基礎(chǔ)上具有強(qiáng)烈的醫(yī)藥人文情感關(guān)懷：如尊重生命、同情病患、敬畏醫(yī)學(xué)、創(chuàng)新醫(yī)藥、守護(hù)健康等。社會(huì)性是指醫(yī)藥人文教育同時(shí)還負(fù)有指導(dǎo)醫(yī)藥類學(xué)生運(yùn)用社會(huì)科學(xué)的視角和理論理解和分析醫(yī)藥活動(dòng)與社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)文化間的互動(dòng)，使醫(yī)藥類學(xué)生能夠深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)藥發(fā)展與社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)文化等各要素之間的關(guān)系，樹立正確的義利觀；對(duì)于自身所從事的職業(yè)責(zé)任和職業(yè)價(jià)值有明確的定位和清晰地的認(rèn)識(shí)。通過(guò)醫(yī)藥大人文教育，醫(yī)藥類大學(xué)生不僅明確了他的個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值，同時(shí)也明確了他在醫(yī)藥職業(yè)活動(dòng)中所應(yīng)當(dāng)恪守的準(zhǔn)則與規(guī)范，并且能夠深刻地理解這些準(zhǔn)則和規(guī)范的意義與價(jià)值，進(jìn)而將這些準(zhǔn)則與規(guī)范內(nèi)化于心，外化于行，真正做到源于心，踐于行，知行合一。醫(yī)藥人文教育不排斥一般性通識(shí)人文教育，并將通識(shí)性人文教育內(nèi)容嵌入到醫(yī)藥職業(yè)活動(dòng)背景之中，從而實(shí)現(xiàn)涵養(yǎng)醫(yī)藥類學(xué)生敬畏生命的人文教育目標(biāo)，避免了一般通識(shí)性人文教育泛泛而談、缺乏針對(duì)性的弊病。醫(yī)藥人文教育融醫(yī)藥性、人文性、社會(huì)性為一體，其核心內(nèi)涵是敬畏生命、同情病患、服務(wù)醫(yī)學(xué)、創(chuàng)新醫(yī)藥、守護(hù)健康。醫(yī)藥人文教育的目標(biāo)就是培養(yǎng)醫(yī)藥類學(xué)生成為具有強(qiáng)烈生命意識(shí)與人文關(guān)懷、高度責(zé)任感與使命感的高素質(zhì)職業(yè)醫(yī)藥人。

2.2 醫(yī)藥人文教育具有默會(huì)內(nèi)化功能

如何將醫(yī)藥人文精神內(nèi)化為醫(yī)藥類大學(xué)生的性格特征和職業(yè)精神？我們可以借助默會(huì)內(nèi)化功能實(shí)現(xiàn)。默會(huì)內(nèi)化主要包括3個(gè)維度，分別是態(tài)度與情感、認(rèn)知與思維以及價(jià)值觀[2]。態(tài)度與情感維度包含關(guān)愛(ài)和同理心；認(rèn)知與思維維度包含用個(gè)體經(jīng)驗(yàn)、感覺(jué)、直覺(jué)去關(guān)注人的感受、心理狀態(tài)和社會(huì)狀態(tài)等問(wèn)題；價(jià)值觀維度包含個(gè)人信仰、信念、操守、職業(yè)道德以及職業(yè)精神。醫(yī)藥從業(yè)者面對(duì)紛擾的社會(huì)環(huán)境，能否秉持仁醫(yī)仁術(shù)、治病救人的初心，化解醫(yī)藥社會(huì)實(shí)踐中的矛盾與問(wèn)題，需要通過(guò)默會(huì)內(nèi)化功能來(lái)形塑自我職業(yè)信仰和職業(yè)價(jià)值觀。醫(yī)藥人文教育就是這樣一種高層次的默會(huì)內(nèi)化教育，它能夠幫助醫(yī)藥類學(xué)生通過(guò)在校醫(yī)藥人文教育學(xué)習(xí)，在未來(lái)的職業(yè)實(shí)踐中，當(dāng)面對(duì)倫理困境、道德兩難、名利誘惑時(shí)審慎地做出正確的價(jià)值判斷與道德選擇。醫(yī)藥人文教育的人文性能夠使醫(yī)藥類學(xué)生培養(yǎng)深厚的敬畏生命、同情病患、守護(hù)健康的情感；確立服務(wù)醫(yī)學(xué)、服務(wù)健康事業(yè)、創(chuàng)新醫(yī)藥的職業(yè)信仰和職業(yè)責(zé)任感；醫(yī)藥人文教育的醫(yī)藥性和社會(huì)性則能夠使醫(yī)藥類大學(xué)生充分地了解和認(rèn)知醫(yī)藥活動(dòng)的歷史與規(guī)律、醫(yī)藥社會(huì)活動(dòng)所應(yīng)遵循的法律規(guī)范與道德規(guī)范以及醫(yī)藥社會(huì)活動(dòng)所創(chuàng)造的社會(huì)價(jià)值。由此建構(gòu)起醫(yī)藥類大學(xué)生的職業(yè)態(tài)度與職業(yè)成就感以及職業(yè)價(jià)值觀等三維默會(huì)心理空間，使其將人文關(guān)懷、職業(yè)精神、職業(yè)價(jià)值內(nèi)化于心，外化于行，知行合一，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥人文教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

2.3 醫(yī)藥人文教育與醫(yī)學(xué)人文、健康人文的區(qū)別

目前，與醫(yī)藥人文教育相類似的，還有醫(yī)學(xué)人文教育和健康人文教育。雖然醫(yī)藥人文教育內(nèi)涵與醫(yī)學(xué)人文教育、健康人文教育都有交集，但三者仍然有明顯的區(qū)別。

醫(yī)學(xué)人文教育主要是面向醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的敬畏心、同理心以及能夠用社會(huì)科學(xué)的理論觀點(diǎn)分析醫(yī)學(xué)問(wèn)題，將診療模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)-心理-醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)人文教育主要通過(guò)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)患溝通等課程完成教育目標(biāo)[3]。

健康人文是2010年由英國(guó)諾丁漢大學(xué)克勞福德教授提出的新學(xué)科概念，其主要面對(duì)的是那些被醫(yī)學(xué)人文邊緣化的人群及問(wèn)題的討論，如除醫(yī)生以外的醫(yī)療從業(yè)者、護(hù)士、護(hù)工和患者，他們對(duì)人類健康所作的貢獻(xiàn)。健康人文更加關(guān)注人群健康、健康公平和健康正義等問(wèn)題，特別重視臨床關(guān)系以外的制度環(huán)境，彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)人文只聚焦于醫(yī)學(xué)職業(yè)，而無(wú)法涵蓋人類健康所有問(wèn)題的不足[4]。

醫(yī)藥人文教育與這兩者的主要區(qū)別在于，醫(yī)藥人文教育主要面向醫(yī)藥類專業(yè)的在校大學(xué)生及醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者，他們的責(zé)任是與臨床醫(yī)生一起攻克醫(yī)學(xué)難題，挽救患者生命，守護(hù)公眾健康。醫(yī)藥行業(yè)既有自身的專業(yè)性，同時(shí)又與醫(yī)學(xué)事業(yè)相生相長(zhǎng)，與健康事業(yè)交叉融合。因此，醫(yī)藥人文教育一方面汲取了醫(yī)學(xué)人文教育中的醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)等內(nèi)容；另一方面也吸納了健康人文中關(guān)于醫(yī)療從業(yè)者、人群健康、健康公平、健康正義、健康傳播等健康人文的研究?jī)?nèi)容。同時(shí)，醫(yī)藥人文教育還包含如藥物發(fā)現(xiàn)和發(fā)明史、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)藥倫理學(xué)等醫(yī)藥人文教育自身獨(dú)立的內(nèi)容，其教學(xué)目標(biāo)是對(duì)未來(lái)醫(yī)藥從業(yè)者的職業(yè)人格、職業(yè)信仰、職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)精神的形塑與內(nèi)化，并與醫(yī)藥專業(yè)教育協(xié)同作用，共同培養(yǎng)道技兼修、精神與技能同在的高素質(zhì)醫(yī)藥人才。

3 人文性、醫(yī)藥性、社會(huì)性相融合的醫(yī)藥人文課程體系

醫(yī)藥人文教育的實(shí)施需要有特定的課程體系支撐才能完成其教育目標(biāo)。前文已闡述了醫(yī)藥人文教育的3大特性即醫(yī)藥性、人文性和社會(huì)性，所以，醫(yī)藥人文教育的課程設(shè)置也應(yīng)完整地體現(xiàn)這3大特性。因此，醫(yī)藥人文教育的課程內(nèi)容包含了醫(yī)藥史、醫(yī)藥社會(huì)科學(xué)、醫(yī)藥倫理與哲學(xué)、涉醫(yī)涉藥文學(xué)等4大版塊。

醫(yī)藥史幫助學(xué)生了解藥物的發(fā)明和發(fā)現(xiàn)與醫(yī)學(xué)共生共長(zhǎng)的歷史；醫(yī)藥社會(huì)科學(xué)理論教給學(xué)生以社會(huì)科學(xué)的視角認(rèn)識(shí)與分析醫(yī)藥的社會(huì)性與社會(huì)問(wèn)題；醫(yī)藥倫理與哲學(xué)幫助醫(yī)藥類學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)與生命的真諦以及應(yīng)當(dāng)恪守的職業(yè)法則；涉醫(yī)涉藥文學(xué)則涵養(yǎng)醫(yī)藥類學(xué)生敬畏生命、敬畏醫(yī)學(xué)的人文情懷。

培養(yǎng)道技兼修的高素質(zhì)醫(yī)藥人才離不開醫(yī)藥人文教育，而醫(yī)藥人文教育的實(shí)施離不開富有醫(yī)藥性、人文性和社會(huì)性內(nèi)涵的課程體系。系統(tǒng)而豐富的醫(yī)藥大人文課程，能夠使醫(yī)藥類學(xué)生身臨其境地感受人類不斷征服疾病、拯救生命的歷史進(jìn)程；感受人類不斷解決醫(yī)學(xué)與醫(yī)藥在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中所面臨的種種困境時(shí)所體現(xiàn)出的思想智慧和文明觀念。只有讓這些血肉豐滿、富有靈魂和精神張力的課程進(jìn)入課堂，才能避免學(xué)生將職業(yè)信仰與職業(yè)精神簡(jiǎn)單地理解為只是一種空洞口號(hào)或外在的職業(yè)教條；才能使醫(yī)藥類學(xué)生將敬畏生命、同情病患、拯救生命、守護(hù)健康真正內(nèi)化于心，外化于行，知行合一，并視其為個(gè)人價(jià)值和職業(yè)榮譽(yù)的最高體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 雨田. 健康中國(guó)視閾下的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)模式探析[J].科教文匯， 2019（456）： 103-105.

[2] 陳旻. 醫(yī)學(xué)人文教育的三個(gè)維度：知識(shí)、技能、內(nèi)化[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2019， 40（17）： 60-62.

[3] 劉虹， 沈超. 獨(dú)立建制醫(yī)藥類院校人文醫(yī)學(xué)教育教學(xué)組織狀況調(diào)查報(bào)告[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2015， 36（7A）： 13-18； 50.

[4] 唐文佩， 張大慶. 健康人文的興起及其當(dāng)代挑戰(zhàn)[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2017， 38（6A）： 1-5.