黃娟，朱偉，卜蘭蘭，佘顏，張熙，唐群

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙)

一 引言

病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程[1]，是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的必修課程[2]，病理學(xué)病變多而復(fù)雜，涉及內(nèi)容廣，知識(shí)點(diǎn)多，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，在有限的學(xué)時(shí)里，學(xué)生普遍感覺(jué)學(xué)習(xí)難度較大。信息化時(shí)代的今天，傳統(tǒng)教學(xué)模式存在一定的局限性：如學(xué)習(xí)形式單一，教學(xué)資源有限，教學(xué)時(shí)間和空間有限，師生互動(dòng)欠缺，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性不高，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生很容易成為低頭一族，沉迷于智能手機(jī)，荒廢學(xué)業(yè)。因此立足醫(yī)學(xué)院校實(shí)際情況，根據(jù)病理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，研究如何突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和興趣，提高教學(xué)效果和質(zhì)量尤為必要。

目前，國(guó)際教育技術(shù)界認(rèn)為，獲得最佳學(xué)習(xí)效果的途徑是將數(shù)字化學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)這二者結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用[3]。而混合式教學(xué)模式恰好可以達(dá)到這樣的效果，混合式教學(xué)是一種新穎的教學(xué)模式，它實(shí)現(xiàn)了兩種教學(xué)模式（線下傳統(tǒng)教學(xué)和線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)）的整合，并在國(guó)內(nèi)外多年的教學(xué)實(shí)踐中取得了一定的效果。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)教育的飛速發(fā)展，精品課程、微課、慕課及金課等應(yīng)運(yùn)而生，豐富的在線學(xué)習(xí)資源及手機(jī)APP學(xué)習(xí)軟件的開發(fā),為高校開啟新型移動(dòng)教學(xué)模式提供了有力支撐[4]。超星學(xué)習(xí)通是一個(gè)貫穿課前、課中和課后的移動(dòng)教學(xué)軟件，覆蓋全過(guò)程教學(xué)環(huán)節(jié)，將超星學(xué)習(xí)通應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)，構(gòu)建混合式教學(xué)模式，旨在解決以往傳統(tǒng)教學(xué)中“教、學(xué)、評(píng)”存在的問(wèn)題，同時(shí)突破時(shí)間和空間，帶給學(xué)生全新的體驗(yàn)[5]，讓學(xué)生主動(dòng)去學(xué)，隨時(shí)隨地學(xué)，高效學(xué)習(xí)，改善教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

二 混合式教學(xué)的具體實(shí)施過(guò)程

運(yùn)用學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，構(gòu)建病理學(xué)在線課程。利用超星泛雅平臺(tái)，嚴(yán)格依照教學(xué)大綱的要求，緊扣教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，分級(jí)編制課程目錄，制作教案、微課視頻、PPT、病理圖片、文字材料、題庫(kù)等課程資源，并按照課程相關(guān)章節(jié)編排錄入。課前，教師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，提前發(fā)放學(xué)習(xí)資源給學(xué)生，學(xué)生手機(jī)端會(huì)收到學(xué)習(xí)通知及學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生課前進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)習(xí)，提前了解章節(jié)知識(shí)重難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高預(yù)習(xí)效率。

利用構(gòu)建好的病理學(xué)課程資源，開展混合式教學(xué)?；诔晒麨楸镜慕虒W(xué)理念[6,7]，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)情，開展針對(duì)性的教學(xué)。第一步教學(xué)生使用學(xué)習(xí)通APP。學(xué)生下載超星學(xué)習(xí)通APP，在首頁(yè)右上方輸入邀請(qǐng)碼或掃描二維碼加入課程班級(jí)群組，教師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，有目的、有選擇地給學(xué)生發(fā)布學(xué)習(xí)資源，如本章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)清單、重難點(diǎn)、微課視頻、文字與圖片材料以及章節(jié)測(cè)驗(yàn)和思考題。學(xué)生端的超星學(xué)習(xí)通app會(huì)收到通知，相關(guān)章節(jié)的學(xué)習(xí)資源會(huì)解鎖，以任務(wù)點(diǎn)的形式出現(xiàn)，學(xué)生可以借助手機(jī)端或電腦端隨時(shí)學(xué)習(xí)，教師端后臺(tái)可以查看每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并可以發(fā)送督學(xué)通知提醒學(xué)生，確保學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間高效完成任務(wù)。教師可以通過(guò)學(xué)習(xí)通發(fā)放問(wèn)卷，收集學(xué)生在預(yù)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，這樣老師在線下授課針對(duì)性更強(qiáng)。第二步課堂教學(xué)以老師精講為主，采用四階段教學(xué)法，第一階段：對(duì)課前布置的相關(guān)思考題隨機(jī)提問(wèn)，檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)效果，溫故知新。第二階段：精講重難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題，解決問(wèn)題。病理學(xué)是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，主要內(nèi)容分為三大部分：總論，各論、疾病病理學(xué)診斷和研究方法。由于內(nèi)容多而雜，概念多，知識(shí)點(diǎn)散，對(duì)于大一大二的學(xué)生來(lái)說(shuō)，自學(xué)有一定的難度。因各論涉及各個(gè)系統(tǒng)疾病，在講授為主同時(shí)，可利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)開展案例教學(xué)法（Case-based learning，CBL），分配小組任務(wù)，小組合作學(xué)習(xí)，展示討論結(jié)果。第三階段：講練結(jié)合，練習(xí)講授的核心知識(shí)，教師提前在學(xué)習(xí)通上設(shè)計(jì)好題目，以隨堂測(cè)試、投票、主題討論、搶答和隨機(jī)選人等形式保存在學(xué)習(xí)通里，教師根據(jù)需要隨時(shí)發(fā)布，學(xué)生馬上參與回答，教師可以及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，后臺(tái)可以記錄每一次教學(xué)活動(dòng)，并將結(jié)果納入形成性考核內(nèi)容。第四階段：對(duì)學(xué)科前沿介紹，將相關(guān)閱讀材料上傳至學(xué)習(xí)通資料夾，讓學(xué)生掌握學(xué)科前沿，進(jìn)行自主探索創(chuàng)新，學(xué)有所思。實(shí)施流程如圖1所示。

圖1 病理學(xué)混合式教學(xué)的實(shí)施流程圖

三 學(xué)習(xí)成果考核方法

病理學(xué)是一門理論和實(shí)踐相結(jié)合的課程，除了學(xué)習(xí)理論知識(shí)外，學(xué)生還需要進(jìn)實(shí)驗(yàn)室觀察病變的組織器官，包括大體標(biāo)本和鏡下切片。在傳統(tǒng)教學(xué)中對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的考核方式為終結(jié)性評(píng)價(jià)，包括期中、期末和圖片考試，這種方式更偏向考察學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的識(shí)記和理解力，不能全面反映學(xué)生的綜合水平。形成性評(píng)價(jià)系統(tǒng)在病理學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了重要作用[8]，在病理學(xué)混合式教學(xué)中，借助超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，可以記錄學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，將平時(shí)學(xué)習(xí)納入形成性評(píng)價(jià)體系，采用過(guò)程性（40%）和終結(jié)性（60%）的考核方式，如圖2所示，可以避免學(xué)生不注重平時(shí)學(xué)習(xí)，靠考前突擊復(fù)習(xí)通過(guò)考試，有助于學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。教師利用學(xué)習(xí)通設(shè)置部分過(guò)程性考核權(quán)重：出勤情況（5%）、章節(jié)測(cè)試（10%）、平時(shí)作業(yè)（10%）、課堂參與情況（25%）和階段式考試（50%），此部分學(xué)習(xí)通成績(jī)占總成績(jī)的20%，剩余的過(guò)程性考核權(quán)重為實(shí)驗(yàn)部分（圖片考試10%和實(shí)驗(yàn)報(bào)告10%）。利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)大數(shù)據(jù)可以記錄每個(gè)學(xué)生的過(guò)程性學(xué)習(xí)行為及得分，數(shù)據(jù)可以導(dǎo)出，永久保存。期末考試試卷的得分為 終結(jié)性考核，權(quán)重為60%。

圖2 學(xué)習(xí)成果考核方式

四 混合式教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)查

對(duì)2018級(jí)中西5、6班共89名學(xué)生發(fā)放了學(xué)習(xí)通問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷84份。調(diào)查結(jié)果如表1所示，78.6%的學(xué)生認(rèn)為利用超星學(xué)習(xí)通輔助課堂教學(xué)，增強(qiáng)了對(duì)《病理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣，78.6%的學(xué)生課前會(huì)通過(guò)超星學(xué)習(xí)通對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，并有88.1%的學(xué)生表示課后利用超星學(xué)習(xí)通進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固。學(xué)生比較喜歡學(xué)習(xí)通的簽到、測(cè)驗(yàn)、討論、投票、搶答、選人、評(píng)分、考試等功能。在教學(xué)方面，學(xué)生比較喜歡課前預(yù)習(xí)、老師精講和課堂討論相結(jié)合的教學(xué)方式，學(xué)生對(duì)本學(xué)期的病理學(xué)教學(xué)方法和課程整體滿意度達(dá)到了100%。

五 結(jié)論

病理學(xué)是一門連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，在醫(yī)學(xué)教育、臨床診療和科學(xué)研究上都扮演著極其重要的角色，病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本[1]，因此醫(yī)學(xué)生學(xué)好病理學(xué)尤為必要，目前處于互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足日常教學(xué)，為了讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)病理學(xué)，我們努力探索嘗試新的教學(xué)模式即混合式教學(xué)，混合式教學(xué)是基于移動(dòng)設(shè)備、在線教學(xué)與面授結(jié)合的模式，為學(xué)生創(chuàng)造了一種真正高度參與性的、個(gè)性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn)[9]，以超星學(xué)習(xí)通為載體的混合式教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)的教師-學(xué)生-教材的三維空間，學(xué)生可以不受時(shí)空限制，在教師的引導(dǎo)和啟發(fā)下，學(xué)生主動(dòng)積極學(xué)習(xí)，學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)、小組討論和教師講授，體驗(yàn)交流與協(xié)作，實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)體系的構(gòu)建，從而達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果。

在病理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用基于超星學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)模式取得了一定的效果，在實(shí)踐過(guò)程中得出幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：（1）課程考核方式要在第一次上課前告訴學(xué)生；（2）推送的章節(jié)學(xué)習(xí)視頻時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，太長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的接受度和完成率下降，以一個(gè)視頻不超過(guò)15分鐘為宜；（3）章節(jié)測(cè)試題目不宜過(guò)多，題型以選擇題為主，數(shù)目控制在5～10個(gè)，主要考查學(xué)生在預(yù)習(xí)過(guò)程中對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度；（4）定期查看教學(xué)平臺(tái)數(shù)據(jù)，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)心理，方便對(duì)學(xué)生做個(gè)性化教育；（5）布置的作業(yè)要聯(lián)系臨床，需要學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)和查閱資料才能解決；（6）過(guò)程性和終結(jié)性的考核方式提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，能較全面真實(shí)的反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。

綜上，在病理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用基于學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)模式，采用教師講授和課堂討論的方式，借助學(xué)習(xí)通輔助病理學(xué)教學(xué)，貫穿課前-課中-課后，學(xué)生可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性以及學(xué)習(xí)效率都明顯提高，改善了教學(xué)效果，提高了教學(xué)質(zhì)量。在課前、課中和課后如何更好的實(shí)施教學(xué)活動(dòng)，成績(jī)權(quán)重如何設(shè)置更優(yōu)，如何更好的體現(xiàn)知識(shí)-能力-素質(zhì)的培養(yǎng)過(guò)程，值得進(jìn)一步探索。

表1 基于超星學(xué)習(xí)通的病理學(xué)混合式教學(xué)效果調(diào)查表[n（%）]