張建中

灸法是用艾絨為主要材料制成的艾炷或艾條，點燃以后，在體表的一定穴位熏灼，給人體以溫熱性刺激以防治疾病的一種療法。

艾絨是用干燥的艾葉搗研后除去雜質(zhì)而成，柔軟如絨，故稱“艾絨”。艾葉氣味芳香，易燃，用作灸料，具有溫經(jīng)通絡、行氣活血、祛濕逐寒、消腫散結(jié)、回陽救逆及防病保健等作用。

灸法具有以下作用：

1.艾灸有溫經(jīng)通絡、行氣活血、祛濕散寒的作用，故可用來治療風、寒、濕邪為患的病證以及氣血虛弱引起的眩暈、貧血、乳少、閉經(jīng)等。

2.艾灸有溫補中氣、回陽固脫的作用，故可用來治療久泄、久痢、遺尿、崩漏、脫肛、陰挺及寒厥等。

3.艾灸也有消瘀散結(jié)的作用，用于乳癰初起、瘰疬、癤腫未化膿者，也有一定療效。

4.常灸大椎、關元、氣海、足三里等腧穴，可鼓舞人體正氣，增強抗病能力，起到防病保健的作用?！肚Ы鸱健分姓f：“凡宦游吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴癘溫瘧毒氣不能著人?！?/p>

5.隔姜灸有解表散寒、溫中止嘔的作用，可用于外感表證、虛寒性嘔吐、泄瀉、腹痛等。

6.隔蒜灸有清熱、解毒、殺蟲的作用，可用于癤腫瘡瘍、毒蟲咬傷，對哮喘、臍風、肺癆、瘰疬等也有一定的療效。

7.附子餅灸有溫腎壯陽的作用，可用于命門火而致的遺精、陽萎、早泄等。

8.隔鹽灸有溫中散寒、扶陽固脫的作用，可用于虛寒性嘔吐、泄瀉、腹痛、虛脫、產(chǎn)后血暈等。

9.溫針灸具有針刺和艾灸的雙重作用，一般針刺和艾灸的共同適應證均可運用。

為了治療的方便，常將艾絨做成艾炷和艾條。

一、艾炷灸

艾炷灸就是將艾炷直接或間接置于穴位上施灸的方法。用艾絨做成大小不等的圓錐形艾團稱為艾炷。其制作方法很簡單：先將艾絨置于手心，用拇指搓緊，再放到平面桌上，以拇指、食指、中指捻轉(zhuǎn)成上尖下圓底平的圓錐狀。麥粒大者為小炷，黃豆大者為中炷，蠶豆大者為大炷。在施灸時，每燃完一個艾炷，我們稱為一壯。施灸時的壯數(shù)多少、艾炷大小，可根據(jù)疾病的性質(zhì)、病情的輕重、體質(zhì)的強弱而定。艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩大類。

（一）直接灸：根據(jù)灸后有無燒傷化膿，又分瘢痕灸和無瘢痕灸兩種。

1.瘢痕灸：又名化膿灸。施灸時先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，然后將大小適宜的艾炷置于腧穴上，用火點燃艾炷施灸。每壯艾炷必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時由于艾火燒灼皮膚可產(chǎn)生劇痛，此時可用手在施灸腧穴四周輕輕拍打以減輕疼痛。灸畢，在施灸穴位上貼敷消炎藥膏，大約1周可化膿形成灸瘡，灸瘡5～6周愈合，留有瘢痕。在灸瘡化膿期間，需注意局部清潔，每天換膏藥1次，以避免繼發(fā)感染。期間應叮囑病人多吃羊肉、豆腐等營養(yǎng)養(yǎng)豐富的食物促使負瘡的透發(fā)。本法常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。

2無瘢痕灸：又稱非化膿灸。施灸時先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后將大小適宜的艾炷，置于腧穴上點燃施灸，當艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。施灸后皮膚不致起泡，或起泡后亦不致形成灸瘡。本法適用于虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風寒濕痹等。

（二）間接灸

1.隔姜灸：將鮮生姜切成直徑大約2 ～3cm，厚約0.2 -0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。當艾炷燃盡后，易炷再灸，直至灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以皮膚紅暈而不起泡為度。本法應用很廣，常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風寒濕痹等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。

2.隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚約0.2-0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔（搗蒜如泥亦可），置于應灸的腧穴部位或患處，然后將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完所規(guī)定的壯數(shù)。本法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等，有清熱解毒、殺蟲等作用。

3.隔鹽灸：用純凈干燥的精制食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。本法多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風脫證等，有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、肢溫、證候改善。臨床上常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、小便不利、中風脫證等。

4. 隔附子餅灸：以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細末，以黃酒調(diào)和，制成直徑約3cm，厚約0. 8cm的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應灸腦穴或患處，上置艾炷，點燃施灸，直至灸完所規(guī)定的壯數(shù)為止。本法多用于治療命門火衰而致的陽痿、早泄、遺精和瘡瘍久潰不斂等，有溫補腎陽的作用。

二、艾條灸

艾條是取艾絨24克，平鋪在26厘米長、20厘米寬、質(zhì)地柔軟疏松而又堅韌的桑皮紙上，將其卷成直徑約1.5厘米的圓柱形，越緊越好，用膠水或漿糊封口而成。也有在艾絨中摻入其它藥物粉未的，這種艾條又稱“藥條”。

附：藥條處方?肉桂、干姜、丁香、木香、獨活、細辛、白芷、雄黃、蒼術(shù)、沒藥、乳香、川椒各等分，研為細末，每支藥條在艾絨中摻藥6克。

艾條灸分溫和灸、雀啄灸和回旋灸三類

1.溫和灸：施灸時將艾條的一端點燃，對準應灸的輸穴部位或患處，距離皮膚2-3cm左在，進行熏烤，使患者局部有溫熱感面無均痛為宜，一般每處灸 10一 15分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對于昏厥、局部知覺減退的患者或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部局部的受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸時間和距離，防止燙傷。

2.雀啄灸：施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。

3.回旋灸：施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，也不固定，而是向左右方向移動或反復旋轉(zhuǎn)地施灸。

以上三法臨床應用廣泛，對一般應灸的病證均可采用，但溫和灸多用于灸治慢性病證，雀啄灸、回旋灸用于灸治急性病證。

三、溫針灸

溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應用的一種方法，適用于既需要針刺留針而又適宜用艾灸的病證。操作方法是，將針刺入腧穴，得氣后并給予適當補瀉手法而留針時，將純凈細軟的艾絨捏在針尾上，或用一段長約2cm的艾條插在針柄上，點燃施灸。待艾絨或艾條燃盡后，除去灰燼，將針取出。每穴每次可施灸3-5壯，施灸完畢再將針取出。此法是一種簡便易行的針灸并用方法，其艾絨燃燒的熱力可通過針身傳入體內(nèi)，使其發(fā)揮針和灸的作用，達到治療的目的。

灸法的注意事項

（一）施灸時一般先灸上部、背部，后灸下部、腹部;先灸頭身，后灸四肢，但在特殊情況下，必須靈活運用，不可拒泥。

（二）施灸的禁忌：

1.施灸時，應注意安全，防止艾絨脫落，燒損皮膚或衣物。

2.對實熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療。

3.對顏面、五官和有大血管的部位以及關節(jié)活動部位，一般不適宜采用瘢痕灸。

4.孕婦的腹部和腰骶部也不宜施灸。

參考文獻：

[1]劉旭生，鄧麗麗主編.《艾灸實用手冊》.中國中醫(yī)藥出版社.2017：第7頁

[2]金秀蓮編.《中醫(yī)預防保健調(diào)理師培訓教材 中醫(yī)養(yǎng)生康復醫(yī)療專業(yè)委員會系列培訓教材》.中國工人出版社 .2014：第176頁

（作者單位：四川省德陽市旌陽區(qū)第四人民醫(yī)院）