付明

【摘要】目的：分析高血壓與男性性功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。方法：本研究運(yùn)用前瞻性隊(duì)列研究方法，選擇715已婚男性作為研究對(duì)象。依照基線調(diào)查結(jié)果是否存在高血壓情況，劃分成高血壓組、正常血壓組。之后展開(kāi)隨訪三年時(shí)間，剔除不符合研究規(guī)則的人員，最終納入有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析者是628例。以Cox模型，進(jìn)行分析高血壓與男性性功能障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比、95%可信區(qū)間。結(jié)果：高血壓組一共有176例（28.03%），另452例歸入到正常血壓組（71.97%）。隨訪結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)顯示，高血壓組患者具有48.86%（86例）的性功能障礙發(fā)生率，而正常血壓組是15.93%（72例），P<0.05。結(jié)論：高血壓屬于提升男性性功能障礙的一個(gè)危險(xiǎn)因素，應(yīng)該對(duì)男性高血壓患者的血壓水平高度關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】高血壓;男性性功能障礙;發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);前瞻性隊(duì)列研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0008-01

由于生活以及工作壓力的加大，男性性功能障礙數(shù)量在呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，勃起功能障礙（ED）居多。研究顯示，導(dǎo)致男性性功能障礙的因素中，高血壓疾病可以引發(fā)性欲降低以及性高潮困難、射精異常等問(wèn)題，應(yīng)該積極的防控，有效的減少男性性功能障礙問(wèn)題[1-2]。本研究進(jìn)行關(guān)于高血壓與男性性功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性隊(duì)列研究，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

運(yùn)用前瞻性隊(duì)列研究方法，隨機(jī)抽取我院實(shí)施健康體檢的30-40歲已婚男性980例進(jìn)行基線調(diào)查（2016年）。全部的調(diào)查對(duì)象具備知情權(quán)，自愿加入研究。剔除的標(biāo)準(zhǔn)就是自報(bào)未婚者、性相關(guān)器質(zhì)病變者、合并冠心病和惡性腫瘤、近期接受降壓治療者以及性功能病變者[國(guó)際性功能指數(shù)5項(xiàng)（IIEF-5）<22分]。剔除部分對(duì)象以后，一共有715例納入研究對(duì)象。

1.2方法

首先，進(jìn)行基線調(diào)查以及分組。以調(diào)查問(wèn)卷的方式展開(kāi)基線調(diào)查，即掌握住研究對(duì)象的基線資料（年齡、飲酒和吸煙情況、職業(yè)、夫妻關(guān)系等）、體格檢查（身高、體重、血壓、體質(zhì)量指數(shù)等）、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血脂、血糖等）。針對(duì)調(diào)查的結(jié)果，將無(wú)高血壓的人員歸入到正常血壓組中，將有高血壓的對(duì)象納入高血壓組中。其次，進(jìn)行隨訪。隨訪三年時(shí)間，隨訪終點(diǎn)為：隨訪期內(nèi)產(chǎn)生性功能障礙、到隨訪截止時(shí)間（2019年12月31日）沒(méi)有產(chǎn)生性功能障礙、隨訪期內(nèi)出現(xiàn)其它影響性功能的疾病其中的一項(xiàng)即可作為終點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

依照《中國(guó)高血壓防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，診斷高血壓。診斷男性性功能障礙的方法，采取IIEF-5評(píng)估研究對(duì)象的性功能情況，總分值是25分。22分及以上為性功能正常，12-21分為輕度ED，8-11分為中度ED，7分及以下為重度ED。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)此研究中涉及到的數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)處理。其中，以（±s）形式表達(dá)計(jì)量資料，以[n（%）]方式表達(dá)計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值分別是t和X2。以Cox模型，對(duì)高血壓與男性性功能障礙發(fā)病風(fēng)比（HR）、95%可信區(qū)間（95%CI）進(jìn)行分析。在p<0.05的情況，組間比較存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

展開(kāi)隨訪三年時(shí)間，剔除不符合研究規(guī)則的人員（服用降壓藥治療、新發(fā)影響性功能的器質(zhì)性疾病者、隨訪期服用降壓藥、失訪者），最終納入有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析者是628例。高血壓組一共有176例（28.03%），另452例歸入到正常血壓組（71.97%）。隨訪結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)顯示，高血壓組患者具有48.86%（86例）的性功能障礙發(fā)生率，而正常血壓組是15.93%（72例），P<0.05。高血壓組的一般資料（年齡、飲酒比例、高血脂癥比例、糖尿病比例以及職業(yè)類(lèi)型、夫妻關(guān)系等）跟正常血壓組的比較并未見(jiàn)差異性，p>0.05。Cox回歸單因素結(jié)果表明，高血壓組性功能障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)超出正常血壓組的2.078倍。Cox回歸多因素分析（對(duì)于年齡、BMI、飲酒、吸煙、職業(yè)類(lèi)型、高血脂癥史、糖尿病史、夫妻關(guān)系因素進(jìn)行調(diào)整）表明，高血壓組性功能障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正常血壓組的3.169倍。詳見(jiàn)表1、表2。

3討論

高血壓屬于慢性疾病的一種，近些年來(lái)，一些回顧性研究顯示，高血壓為導(dǎo)致男性性功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。男性性功能障礙即為正常的性行為中，不能產(chǎn)生滿足，或者是完全不能正常的性行為[3]。陰莖勃起障礙的情況表現(xiàn)是較多的，產(chǎn)生勃起困難、勃而不堅(jiān)、射精困難等問(wèn)題，會(huì)引發(fā)性冷淡、性厭惡等性取向障礙心理問(wèn)題。如果產(chǎn)生性功能障礙問(wèn)題，對(duì)夫妻感情的融洽會(huì)產(chǎn)生一定的影響，但是因思想束縛，往往性功能障礙看作是個(gè)人難以啟齒的隱私。

高血壓與男性性功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有緊密的關(guān)聯(lián)性，分析主要的原因就是，高血壓基本病變就是血管結(jié)構(gòu)、功能出現(xiàn)改變，產(chǎn)生血管平滑肌細(xì)胞增生、肥大及結(jié)締組織增加問(wèn)題，由此會(huì)引發(fā)多種調(diào)控陰莖神經(jīng)血管性生理的生物活性因子變異，降低調(diào)節(jié)陰莖勃起功能的作用。另外，陰莖海綿體的功能，直接的關(guān)聯(lián)于動(dòng)脈彈性以及陰莖動(dòng)脈的灌注。高血壓者具有動(dòng)脈血管的彈性減退的問(wèn)題，可引發(fā)陰莖海綿體嚴(yán)重的僵硬以及降低順應(yīng)性。同時(shí)減緩動(dòng)脈血管血流引發(fā)海綿竇充盈遲緩，導(dǎo)致陰莖海綿體灌注不足，減少血流量的同時(shí)削弱腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)反應(yīng)力，導(dǎo)致性功能障礙。本研究以前瞻性隊(duì)列研究方法，對(duì)高血壓男性患者的性功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)做出前瞻性的研究證據(jù)。

綜上所述，高血壓屬于提升男性性功能障礙的危險(xiǎn)因素，診治男性高血壓患者期間，通過(guò)積極的改善患者的血壓水平，能夠有效的減少男性性功能障礙發(fā)病 風(fēng)險(xiǎn)，屬于新的診治思路。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬利賢，莫增密，梁朝英.高血壓與男性性功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性隊(duì)列研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2020，12（2）：51-54.

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[3]黃建平，賴(lài)子彪，占德進(jìn).美托洛爾對(duì)男性高血壓患者性功能的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（10）：70-71.