廖興洪

急性闌尾炎是一種最常見(jiàn)外科急腹癥疾病，近年來(lái)隨著生活習(xí)慣的改變，急性闌尾炎患者逐年增加，其臨床表現(xiàn)癥狀為腹痛、惡心、嘔吐等等。對(duì)于闌尾炎很多人缺乏一定的了解，因此到醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫或闌尾穿孔等現(xiàn)象。從而錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間。在錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)間后會(huì)直接影響患兒的身體健康和生命安全。那么什么才是闌尾炎治療的最佳時(shí)間呢？下面我們來(lái)了解一下。

1什么是闌尾炎

闌尾炎是闌尾部位出現(xiàn)急性感染癥狀的一種疾病，屬于一種普外科常見(jiàn)急腹癥，主要表現(xiàn)癥狀為發(fā)熱、嘔吐、惡心、上腹部疼痛等等。闌尾是人體細(xì)長(zhǎng)彎曲的一根盲管，一般在人體的右下腹部，主要在盲腸和回腸的中間位置。闌尾炎的主要發(fā)病因素包括淋巴增生，寄生蟲(chóng)侵入等等[1]。闌尾炎發(fā)病速度極快，并且患者會(huì)伴隨劇烈的疼痛。闌尾炎分很多種，其中比較常見(jiàn)的為急性單純性闌尾炎、化膿穿孔及壞疽性闌尾炎，化膿穿孔及壞疽性闌尾炎的發(fā)病速度較快、并且發(fā)病時(shí)疼痛劇烈，急性單純性闌尾炎屬于早期闌尾炎，右下腹固定性壓痛是急性單純性闌尾炎的主要體征，患者一旦發(fā)病且得不到及時(shí)的救治，極有可能引發(fā)闌尾化膿、穿孔、腹腔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，特別是老年人，小孩和孕婦等抵抗力低下人群，后果更嚴(yán)重！

2闌尾炎的治療方式

臨床中對(duì)于急性單純性闌尾炎的治療方法包括：保守治療和手術(shù)治療，保守治療通過(guò)抗生素、補(bǔ)液進(jìn)行治療[2]。保守治療能夠消除患者對(duì)于手術(shù)的恐懼，同時(shí)治療方便、操作簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)小是其主要優(yōu)勢(shì)。保守治療的無(wú)創(chuàng)傷，治療費(fèi)用比較低，更容易被患者接受，但是保守治療即使治愈也易復(fù)發(fā)。保守治療失敗更容延誤病情。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)在闌尾炎治療中廣泛應(yīng)用，手術(shù)治療具有臨床治愈率高、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少、能夠提高患者康復(fù)速度的優(yōu)勢(shì)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度觀察避免了二次傷害和同時(shí)也降低了治療費(fèi)用。

3闌尾炎的最佳治療時(shí)間

對(duì)于闌尾炎的最佳治療時(shí)間和最佳治療方法，要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行判斷和選擇。無(wú)論是急性闌尾炎還是慢性闌尾炎，在經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)學(xué)診斷確診后，都應(yīng)該選擇適合的治療方式，并盡早采取治療[3]。目前絕大多數(shù)闌尾炎需要在盡早時(shí)間內(nèi)實(shí)施闌尾切除術(shù)來(lái)減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于一些伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的手術(shù)禁忌癥患者來(lái)說(shuō)，保守治療是最佳的治療方式。但就治療時(shí)間而言，盡早治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)還是最佳的選擇。

目前對(duì)于闌尾炎的最佳選擇時(shí)機(jī)。要高度重視，選擇適合的時(shí)間進(jìn)行闌尾炎手術(shù)治療，對(duì)患者的預(yù)后會(huì)有很大的影響。對(duì)于急性闌尾炎患者，宜早期手術(shù)。同時(shí)在手術(shù)治療過(guò)程中，要做好圍術(shù)期的處理方案。及時(shí)手術(shù)能有效預(yù)防闌尾穿孔化膿等進(jìn)展，且提高患者對(duì)手術(shù)的滿意度，同時(shí)也能夠有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在整個(gè)手術(shù)治療的過(guò)程中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，能夠通過(guò)在手術(shù)前，手術(shù)中，手術(shù)后三個(gè)階段的準(zhǔn)備工作和應(yīng)急處理方案進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。但是也有很多患者不適合進(jìn)行手術(shù)治療。闌尾炎患者的闌尾周圍已經(jīng)形成膿腫，同時(shí)還有包塊產(chǎn)生，因此需要先進(jìn)行保守治療。對(duì)于這種患者，千萬(wàn)不要馬上進(jìn)行手術(shù)，按病情穩(wěn)定程度應(yīng)先用抗生素類藥物聯(lián)合中藥對(duì)其膿腫進(jìn)行吸收治療，也可采用穿刺手術(shù)的方式放置引流管進(jìn)行引流。一旦發(fā)現(xiàn)膿腫呈無(wú)局限性的擴(kuò)大，應(yīng)做B超確定位置，然后手術(shù)切開(kāi)引流。在此過(guò)程中如若闌尾顯露清晰，也可以進(jìn)行闌尾切除。

闌尾炎患者行闌尾切除術(shù)不僅能夠迅速恢復(fù)并且獲得準(zhǔn)確的病理結(jié)果，還能防止其并發(fā)癥的發(fā)作，控制復(fù)發(fā)。因此，手術(shù)方式是治療急性闌尾炎的首選。

4闌尾炎的護(hù)理

告訴患者醫(yī)院環(huán)境及護(hù)理方式，并叮囑患者要戒掉煙酒并養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣。如果患者出現(xiàn)緊張、焦慮與害怕等情緒，和患者進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者疑惑點(diǎn)并為患者解答疑惑，降低患者擔(dān)憂[5];患者入院首日為患者提供健康教育手冊(cè)，根據(jù)病人文化程度用合適語(yǔ)言為患者講解疾病病因及相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療必要性、可能出現(xiàn)并發(fā)癥及護(hù)理措施等。護(hù)理過(guò)程：告知患者注意事項(xiàng)及手術(shù)過(guò)程可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施等，以護(hù)理作為依據(jù)告訴患者可能出現(xiàn)疼痛后會(huì)采取的護(hù)理措施以降低患者痛感，為患者講解成功案例并進(jìn)行疑惑解答，提升患者治療信心。對(duì)患者進(jìn)行講解與安慰，幫助患者疏解不利情緒，提升患者治療配合度和治療信心。護(hù)理人員可以幫助患者進(jìn)行體位變換，使患者保持舒適的體位，同時(shí)可以通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行背部按摩，提高患者的舒適度。

參考文獻(xiàn)：

[1]滕忠義.腹腔鏡技術(shù)在復(fù)雜性闌尾炎治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（07）：102-103.

[2]李海波，黃文莉，梁玲玲.手術(shù)時(shí)機(jī)選擇對(duì)急性闌尾炎患者治療效果的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（02）：403-405.

[3]周軼冰.手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇對(duì)急性化膿性闌尾炎臨床治療效果的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（21）：117-119+123.

[4]Chen Yuhang， Liu Xiaoming， Li Haibo， Liang Lingling， Wang Lingling. Effect of Operation Timing on Treatment of Acute Appendicitis [J].] Journal of Laparoscopic Surgery ，2018，23（05）：374-376.

[5]顏冬平.急性壞疽性闌尾炎患者手術(shù)治療時(shí)機(jī)選擇及臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（26）：3620-3621.