潘金鑫

【摘要】目的：討論研究掌背側(cè)不同手術(shù)入路治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院2018年6月至2019年6月收治的病人120例，用抽簽法分為觀察組和對(duì)照組兩組，其中觀察組60例，對(duì)照組60例，對(duì)照組用掌側(cè)手術(shù)入路治療，觀察組用背側(cè)手術(shù)入路治療，對(duì)比兩組患者術(shù)后治療情況。結(jié)果：觀察組背側(cè)手術(shù)入路治療相比較對(duì)照組效果更佳，患者整體有效率更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p<0.05）。結(jié)論：兩組患者不同手術(shù)入路治療背側(cè)更有效果，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】掌背側(cè);手術(shù)入路;橈骨遠(yuǎn)端C型骨折

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0030-01

近年來(lái)，隨著城市化發(fā)展以及我國(guó)人口老齡化時(shí)代的到來(lái)，外傷所引起的骨質(zhì)疏松性骨折患者越來(lái)越多，其中橈骨遠(yuǎn)端骨折為最常見(jiàn)的骨折類型[1]。橈骨遠(yuǎn)端C型骨折顧名思義是一種骨骼性創(chuàng)傷，需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)手術(shù)固定治療，當(dāng)下，大多數(shù)人對(duì)掌背側(cè)不同手術(shù)入路治療如何選擇依舊存有很多疑問(wèn)，現(xiàn)下是針對(duì)兩種不同手術(shù)入路治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的臨床療效進(jìn)行對(duì)比并闡述，以供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2018年6月至2019年6月收治的病人120例，用抽簽法分為觀察組和對(duì)照組兩組，其中對(duì)照組60例，男30例，女30例，年齡27～75歲，平均（51.0±2.6）歲，觀察組60例，男29例，女31例，年齡26～75歲，平均（50.5±2.5）歲，兩組在例數(shù)、年齡上均無(wú)明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施掌側(cè)手術(shù)入路治療，具體方法如下：在進(jìn)行掌側(cè)手術(shù)之前，術(shù)前準(zhǔn)備必不可少，其次是調(diào)整患者臥位，給患者進(jìn)行局麻或全麻之后，在患者掌側(cè)做一切口，剝離肌腱，減少肌腱干擾之后，將鋼板置于橈骨的掌側(cè)面，同時(shí)旋前方其覆蓋在鋼板上，有效的減少肌腱黏連，避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

觀察組實(shí)施背側(cè)手術(shù)入路治療，具體方法如下：首先在對(duì)橈骨骨折患者做手術(shù)之前，要做好術(shù)前準(zhǔn)備，然后醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉或全麻之后，調(diào)整好患者的臥位，在患者骨折結(jié)節(jié)處腕部背側(cè)做一條長(zhǎng)約八厘米縱形切口，剝離肌建后充分顯露出骨折斷裂處及橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，然后以骨折結(jié)節(jié)為復(fù)位為參照點(diǎn)，進(jìn)行復(fù)位固定，找準(zhǔn)位置釘入鋼板或鋼釘，在做手術(shù)治療的過(guò)程中，要時(shí)刻注意患者切口出血量，避免鋼板與肌腱摩擦，選用c型臂透視觀察患者復(fù)位情況，方便對(duì)患者骨折處進(jìn)行進(jìn)一步固定治療，手術(shù)完畢后要被動(dòng)活動(dòng)患者腕關(guān)節(jié)，檢查患者骨折端穩(wěn)定性以及連續(xù)性，對(duì)患者創(chuàng)傷口進(jìn)行逐層縫合，選用彈力繃帶包扎[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者不同入路治療后的臨床療效，以兩組患者手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率為觀察指標(biāo)。分為四種效果，顯效：手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量明顯減少，術(shù)后出血量有所減少，骨折愈合效果明顯，并發(fā)癥發(fā)生率不突出。有效：手術(shù)時(shí)間短，術(shù)前術(shù)后基本無(wú)出血，骨折愈合快，并發(fā)癥發(fā)生率低。一般有效：手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量明顯減少，術(shù)后出血量減少，骨折愈合緩慢，并發(fā)癥發(fā)生率不突出。無(wú)效：所有指標(biāo)皆無(wú)明顯變化。有效率=（顯效+有效+一般有效）×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別實(shí)施卡方、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組背側(cè)手術(shù)入路治療相比較對(duì)照組效果更佳，患者整體有效率更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

綜上所述，橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率與患者年齡以及外傷的暴力有非常緊密的關(guān)系，穩(wěn)定型的橈骨遠(yuǎn)端骨折可以通過(guò)簡(jiǎn)單的手法復(fù)位石膏固定法進(jìn)行固定，后期可經(jīng)過(guò)臥床恢復(fù)，大多數(shù)只有滿意的效果。對(duì)于不穩(wěn)定性橈骨遠(yuǎn)端骨折往往不能通過(guò)手法復(fù)位獲得滿足，這就需要通過(guò)手術(shù)入路治療，對(duì)腦骨遠(yuǎn)端c型骨折進(jìn)行修護(hù)，上文中通過(guò)對(duì)背側(cè)手術(shù)入路治療以及掌側(cè)手術(shù)入路治療方法進(jìn)行比較，得出被背測(cè)手術(shù)入路治療橈骨原端c型骨折更具效果，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

上述材料中，依據(jù)兩組患者不同手術(shù)入路治療方法可知，橈骨遠(yuǎn)端骨折明顯向背側(cè)移位時(shí)，可以選擇背側(cè)入路，軟組織較少，主要為基肌建及鞘管的結(jié)構(gòu)，背側(cè)入路手術(shù)治療時(shí)間短，手術(shù)及術(shù)后出血量明顯少于掌側(cè)入路。而掌側(cè)入路治療并發(fā)癥雖然少于背側(cè)入路治療，但是在治療時(shí)間上所花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，相比較背側(cè)入路治療而言整體，有效率較低，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)研究人員表示，橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)入路的選擇存在爭(zhēng)議性比較大，掌側(cè)入路可保持橈骨遠(yuǎn)端，掌面平整，同時(shí)內(nèi)固定鋼板可以得到旋前方肌覆蓋，操作簡(jiǎn)便，軟組織剝離時(shí)損傷較小，背側(cè)入路治療需要通過(guò)切開(kāi)關(guān)節(jié)囊暴露關(guān)節(jié)面，然后進(jìn)行鋼釘固定，計(jì)件與鋼板鋼釘之間摩擦可能會(huì)造成肌腱斷裂或粘連等并發(fā)癥，但是背側(cè)漏治療患者流血量少，手術(shù)穩(wěn)定性高，術(shù)后恢復(fù)快[3]。因此，兩組患者不同手術(shù)入路治療背側(cè)更有效果，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙英生. 比較掌背側(cè)不同手術(shù)入路治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的臨床療效[J]. 心理月刊， 2019， 000（013）：P.219-219.

[2]王淼， 韓智強(qiáng). 掌側(cè)與背側(cè)不同入路手術(shù)內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折的臨床效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究， 2018（12）.

[3]張弛， 方略， 黃曉濤. 掌背側(cè)不同入路切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2017（14）.