于荷 何裕民

隨著診療水平的提高，肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、食道胃、皮膚胃、喉癌、舌癌……我們熟知的癌癥類型越來(lái)越多。然而，有一個(gè)器官的腫瘤似乎沒(méi)聽(tīng)到過(guò)，那就是心臟。有人說(shuō)心臟是不會(huì)生癌癥的，因?yàn)樾呐K一直跳一直跳，把癌細(xì)胞都泵走了。那么，這種說(shuō)法是真的嗎？它真的不會(huì)得癌嗎？

心臟也會(huì)得癌

本刊記者：心臟到底會(huì)不會(huì)得癌？

何裕民：心臟會(huì)得癌癥，只是心臟不容易得癌癥而已。有資料統(tǒng)計(jì)心臟腫瘤的發(fā)病率低于0.03%，但只要人口基數(shù)足夠大（比如中國(guó)13億人口），心臟腫瘤患者就還是一個(gè)不可忽視的群體（大約39萬(wàn)人）。因?yàn)樾呐K惡性腫瘤的發(fā)病率較低，所以人們對(duì)于“心的癌癥”缺少認(rèn)識(shí)。要了解心的癌癥，首先我們要知道“癌癥”的定義是一切惡性腫瘤的總稱，只要是個(gè)“壞東西”就可以叫做“癌癥”，但不是所有的癌癥都是癌。“癌”只是“癌癥”的其中一員，“癌”來(lái)源于上皮組織，相對(duì)應(yīng)來(lái)自于間葉組織的惡性腫瘤則叫做“肉瘤”。

本刊記者：為什么心臟惡性腫瘤發(fā)病率較低？

何裕民：心臟內(nèi)沒(méi)有上皮組織，而“癌”又是來(lái)源于上皮組織分化，沒(méi)有上皮組織就好比少了根據(jù)地，癌便難以在此安營(yíng)扎寨。此外，由于心臟接收全身回流的血液之前，血液就在肝、脾、腎等中轉(zhuǎn)站進(jìn)行過(guò)凈化加工，因此回心的血液中致癌因子等有害物質(zhì)得以大幅減少，這也就降低了心臟的致癌風(fēng)險(xiǎn)。

心臟惡性腫瘤多為轉(zhuǎn)移而來(lái)

何裕民：心臟的腫瘤有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，原發(fā)性腫瘤大多是良性腫瘤，心臟的惡性腫瘤多從其他地方轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)。在良性的心臟腫瘤中，左心房的黏液瘤是最多見(jiàn)的，而惡性腫瘤里，則是右心房的肉瘤最為多見(jiàn)。心臟的原發(fā)性腫瘤表現(xiàn)出來(lái)的癥狀并不具有特異性，如呼吸困難、胸痛、心悸、發(fā)熱等癥狀也可能指向其他疾病，因此理化檢查是重要的診斷依據(jù)。而在諸多的檢查中，以超聲心動(dòng)圖、心臟核磁共振最為常用。

本刊記者：患了心臟腫瘤一般如何處理？

何裕民：由于心臟在人體中的獨(dú)特地位以及它結(jié)構(gòu)的特殊性，心臟腫瘤一旦確診，就需要進(jìn)行積極干預(yù)，否則腫瘤可能堵塞心臟內(nèi)腔而導(dǎo)致心力衰竭，或是影響正常心臟電生理活動(dòng)而出現(xiàn)心律失常等種種后果。心臟的良性腫瘤，主要采用手術(shù)切除的方式，采用全身麻醉低溫體外循環(huán)的方式讓心臟停止跳動(dòng)，以便于腫瘤的切除。對(duì)于惡性腫瘤，難以“一刀解決”，則需要手術(shù)、放療、化療等多種治療方式相結(jié)合的綜合治療。

本刊記者：謝謝何教授的介紹，下期見(jiàn)！

何裕民教授，上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國(guó)家“九五”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”的學(xué)術(shù)帶頭人。