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        紅元膠囊用于跟骨骨折術(shù)后效果評價*

        2020-02-22 04:34:34劉德峰胡思斌張永波鄭繼會
        中國藥業(yè) 2020年4期
        關(guān)鍵詞:周徑功效膠囊

        劉德峰,胡思斌,張永波,鄭繼會,林 亮

        (河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,河北 滄州 061000)

        跟骨骨折主要的臨床癥狀為足跟部劇烈疼痛、腫脹和瘀斑[1]。目前臨床常采用切開手術(shù)治療復(fù)雜骨折,跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)是常用方式[2]。但術(shù)后極易出現(xiàn)切口邊緣壞死、切口不愈合、切口感染、局部腫脹等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響治療效果[3]。臨床多用氨甲環(huán)酸促進(jìn)跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者的切口愈合,但效果欠佳[4-5]。紅元膠囊為活血化瘀、祛瘀生新的醫(yī)院中藥制劑,目前已用于髖部骨折、股骨骨折術(shù)后促愈合[6]。本研究中探討了紅元膠囊在跟骨骨折術(shù)后的應(yīng)用效果及對患者局部腫脹、術(shù)后切口的影響?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)X 線攝片確診為跟骨骨折,且符合跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)指征;對本研究擬用藥物無過敏史;無凝血障礙。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):意識或精神障礙;心、肝、腎等臟器嚴(yán)重疾病。

        病例選擇與分組:選取醫(yī)院2016 年5 月至2018 年5 月接受手術(shù)治療的跟骨骨折患者104 例,按摸球法隨機(jī)分為對照組和試驗組,各52 例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。詳見表1。

        1.2 方法

        兩組患者均予跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),于術(shù)中松止血帶前30 min 靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液(重慶萊美藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056600,規(guī)格為每支5 mL ∶0.25 g)10 mg/kg。試驗組患者加服紅元膠囊(我院自制,冀藥制字Z20050010),每日3 次,每次3 粒。兩組均治療3 個月。

        表1 兩組患者一般資料比較(n=52)

        1.3 觀察指標(biāo)

        切口愈合情況:記錄患者術(shù)后的血液總引流量、引流時間、切口干燥時間和愈合時間。

        局部腫脹程度:用皮尺測試術(shù)后1,7 d 患足跟骨結(jié)節(jié)以上10 cm 處的踝周徑和跟骨結(jié)節(jié)前10 cm 處的足周徑。踝腫脹程度=患足踝周徑-健足踝周徑,足腫脹程度=患足足周徑-健足足周徑。

        切口療效[7]:切口局部無腫脹,無皮緣壞死,切口完全愈合,為治愈;切口局部腫脹不明顯,切口基本愈合,為有效;切口局部腫脹明顯,部分皮緣壞死,切口愈合不佳,為無效??傆行?治愈+有效。

        安全性:記錄治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計數(shù)資料以率(%)表示,行χ2檢驗;計量資料以±s 表示,行t 檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        結(jié)果見表2 至表4。兩組患者術(shù)后治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

        表2 兩組患者切口療效比較[例(%),n=52]

        表3 兩組患者切口愈合情況比較(±s,n=52)

        表3 兩組患者切口愈合情況比較(±s,n=52)

        組別對照組試驗組t 值P 值血液引流時間(d)6.41±0.60 3.27±0.28 34.198 0.000切口干燥時間(d)7.21±0.72 4.17±0.42 26.299 0.000血液引流總量(mL)213.58±21.06 124.52±12.47 26.240 0.000切口愈合時間(d)16.58±1.62 13.22±1.30 11.665 0.000

        3 討論

        跟骨骨折主要是由于高處跌落,足部著地使得足跟遭受撞擊造成的[8-9]。目前臨床多采用手術(shù)治療,雖有一定療效,但患者術(shù)后切口不易愈合,腫脹消失慢[10-11]。紅元膠囊是以紅花、土鱉蟲、三七、自然銅、延胡索、當(dāng)歸、冰片、大黃組方的中藥經(jīng)方制劑,具有活血化瘀、消腫止痛功效[12],現(xiàn)已成功應(yīng)用于髖部骨折術(shù)后[13]。

        表4 兩組患者患足局部腫脹程度比較(±s,cm,n=52)

        表4 兩組患者患足局部腫脹程度比較(±s,cm,n=52)

        注:與本組術(shù)后1 d 比較,*P<0.05。

        組別踝腫脹 足腫脹對照組試驗組t 值P 值術(shù)后1 d 4.21±0.37 4.22±0.38 0.136 0.892術(shù)后7 d 3.02±0.27*2.30±0.19*15.726 0.000術(shù)后1 d 4.42±0.39 4.44±0.40 0.258 0.797術(shù)后7 d 3.26±0.25*2.51±0.22*16.240 0.000

        本研究結(jié)果顯示,試驗組切口療效總有效率明顯高于對照組,血液引流總量明顯低于對照組,切口的引流時間、干燥時間和愈合時間均明顯短于對照組(P<0.05)。跟骨骨折患者術(shù)后筋骨受損,出現(xiàn)氣滯血瘀,嚴(yán)重影響切口愈合。紅元膠囊方中以土鱉蟲為君藥,有破血逐瘀、續(xù)筋接骨功效;三七有散瘀止血、消腫定痛功效,當(dāng)歸有補(bǔ)血活血,紅花有活血通經(jīng)、散瘀止痛功效,延胡索有活血、行氣、止痛功效,四者共為臣藥;大黃、穿山甲、冰片有活血化瘀、消腫拔膿功效,輔佐君藥和臣藥共奏活血化瘀、消腫止痛功效,從而有效促進(jìn)了切口愈合。該結(jié)果與劉金輝等[14]及張坤等[15]的報道一致。試驗組患者的踝腫脹和足腫脹減輕程度明顯優(yōu)于對照組。該結(jié)果與雷鴻等[16]的研究一致。

        綜上所述,跟骨骨折術(shù)后應(yīng)用紅元膠囊可提高切口療效,緩解局部腫脹程度,促進(jìn)切口愈合。

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