劉小丹

贛州市腫瘤醫(yī)院放射介入科 （江西贛州 341000）

腸道腫瘤指發(fā)生于小腸和大腸的腫瘤。近年來，隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)腸道腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。惡性腸道腫瘤會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)期便血，隨著病情發(fā)展癌細(xì)胞會(huì)擴(kuò)散到膀胱、前列腺等毗鄰組織，引發(fā)一系列病癥，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。目前，每年有大量惡性腸道腫瘤患者接受數(shù)字減影血管造影（DSA）下介入支架置入手術(shù)治療，但因?yàn)閷?duì)癌癥的不了解，患者多處于恐懼、不安的狀態(tài)，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)較差，因此針對(duì)DSA下介入手術(shù)的護(hù)理成為臨床研究的重要課題[2]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腸道腫瘤患者DSA下介入支架置入手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2019年2月我院收治的腸道腫瘤擬行介入支架置入手術(shù)患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組男16例，女14例；年齡33～58歲，平均（43.17±2.62）歲；直腸癌18例，結(jié)腸癌12例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡34～60歲，平均（44.23±2.91）歲；直腸癌19例，結(jié)腸癌11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者病情、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后強(qiáng)調(diào)日常生活注意事項(xiàng)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士分為術(shù)前護(hù)理小組、術(shù)中護(hù)理小組及術(shù)后護(hù)理小組，每個(gè)小組針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)。（2）術(shù)前，與患者家屬溝通，向其講解腸道腫瘤疾病相關(guān)知識(shí)和DSA下介入支架置入手術(shù)的手術(shù)原理、注意事項(xiàng)等，給予恐懼、不安患者安慰，手術(shù)前叮囑患者禁食禁水；檢查DSA下介入支架置入手術(shù)使用到的設(shè)備儀器是否正常，儀器是否干凈無菌，若出現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)。（3）術(shù)中，幫助患者變換合適的體位，以4.5～5.0 ml/s速度注入造影劑碘海醇注射液[通用電氣藥業(yè)（上海）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000596，規(guī)格75 ml]75 ml和40 ml 0.9% 氯化鈉注射液，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，若有異常及時(shí)告知主治醫(yī)師并協(xié)助采取急救措施。（4）術(shù)后，護(hù)送患者回歸病房，幫助患者取仰臥位，臥床休息24 h后協(xié)助患者下床運(yùn)動(dòng)，并囑咐患者多飲水，促進(jìn)造影劑排出；定時(shí)巡視病房，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、神志等生命體征，注意查看傷口是否出現(xiàn)滲血、血腫情況，若有異常，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

觀察并比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況，主要包括術(shù)后肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

DSA下介入支架置入手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，而患者因缺乏相關(guān)知識(shí)，易產(chǎn)生負(fù)性情緒，降低治療依從性，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)緩慢[3]。常規(guī)護(hù)理的護(hù)理措施較為籠統(tǒng)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，將基礎(chǔ)護(hù)理措施擴(kuò)充并詳細(xì)化，可有效提升護(hù)理質(zhì)量[4]。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（x-±s）

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提升患者恢復(fù)速度，降低住院成本。針對(duì)手術(shù)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)成立不同的護(hù)理小組并加以培訓(xùn)，有利于提升護(hù)理人員的專業(yè)性，細(xì)致化護(hù)理措施，提升服務(wù)質(zhì)量?；颊呷朐汉?，因不了解疾病的相關(guān)知識(shí)，常處于恐懼中，部分患者甚至喪失治療希望，護(hù)理人員可利用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)于不良反應(yīng)情緒程度較深的患者采取一對(duì)一的交流方式，積極了解其內(nèi)心問題，給予安慰，最大限度降低不良情緒的影響。術(shù)前檢查所需儀器和設(shè)備時(shí)，一定要確保儀器功能正常，避免耽誤手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出現(xiàn)意外，另外，嚴(yán)格消毒手術(shù)中用到的器械、敷料等，防止出現(xiàn)感染，威脅患者的生命安全[5]。手術(shù)中，注入造影劑后，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者皮膚、面色變化，詢問患者感受，避免遺漏過敏現(xiàn)象。術(shù)后，定時(shí)查看患者傷口，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象或其他并發(fā)癥，若患者出現(xiàn)疼痛難忍的情況，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，經(jīng)同意后給予患者鎮(zhèn)痛劑。此外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多喝水，食用高熱量、高維生素、易消化的食物，保證患者攝入足量的營(yíng)養(yǎng)，保護(hù)腸黏膜屏障功能，促進(jìn)患者恢復(fù)。因此，圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減少不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，提升患者依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腸道腫瘤患者DSA下介入支架置入手術(shù)中的應(yīng)用效果明顯，可加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，減輕患者痛苦。