張晨

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330000）

子宮內(nèi)膜息肉是婦科最為常見的疾病，由子宮內(nèi)膜過(guò)度增生導(dǎo)致，可發(fā)生于青春期后任一年齡段，育齡期到絕經(jīng)期是多發(fā)階段。該病患者多出現(xiàn)白帶異常、子宮出血、腹痛及不孕等癥狀，絕經(jīng)患者若常伴有流血，則預(yù)示著疾病惡變，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)[1]。目前，臨床針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者常通過(guò)宮腔鏡手術(shù)切除息肉[2]，雖然該手術(shù)切口小、患者出血少，但患者存在感染、出血及子宮穿孔的可能，必須對(duì)其采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。本研究探討全面覆蓋護(hù)理在子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年10月于我院擇期行宮腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。對(duì)照組年齡22～55歲，平均（35.45±6.22）歲；孕次1～4次，平均（2.27±0.52）次；子宮息肉類型，單發(fā)18例，多發(fā)22例。觀察組年齡23～52歲，平均（34.68±6.15）歲；孕次1～3次，平均（2.23±0.54）次；子宮息肉類型，單發(fā)20例，多發(fā)20例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括消毒、止血、監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征等。

觀察組采取全面覆蓋護(hù)理。（1）健康教育：護(hù)理人員為患者講解疾病的病因、危害、治療方案及復(fù)發(fā)的可能性，使其對(duì)自身疾病有全面認(rèn)識(shí)；積極解答患者提出的疾病相關(guān)問(wèn)題。（2）心理干預(yù)：術(shù)前，護(hù)理人員多與患者溝通，為其安排娛樂(lè)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者注意力；同時(shí)，仔細(xì)地為患者講解手術(shù)過(guò)程，讓其做好心理準(zhǔn)備，也可以列舉手術(shù)成功案例緩解患者負(fù)性情緒。（3）飲食干預(yù)：叮囑患者清淡飲食，多食高蛋白、高纖維食物，避免辛辣刺激性食物。（4）并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后30 min內(nèi)，嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)體征，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率減慢、惡心等癥狀，及時(shí)給予其血鈉檢查，必要時(shí)補(bǔ)充鈉離子；陰道出血較多患者，給予其米索前列醇片400 g肛塞止血；術(shù)后早期，患者無(wú)法下床活動(dòng)，為其按摩，加速血液流動(dòng)，避免下肢靜脈血栓的發(fā)生；同時(shí)幫助患者清潔會(huì)陰部。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）心理狀態(tài)：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]評(píng)估，其中SDS評(píng)分≥53分表示患者抑郁，得分越高抑郁越嚴(yán)重；SAS評(píng)分≥50分表示患者焦慮，得分越高焦慮越嚴(yán)重。（2）術(shù)后并發(fā)癥：比較兩組術(shù)后子宮穿孔、感染、子宮出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理前，兩組SDS、SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SDS、SAS評(píng)分均低于同組護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較（分，）

注：與同組護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分對(duì)照組 40護(hù)理前 58.22±4.55 56.34±10.32護(hù)理后 29.50±4.12a 42.28±7.63a觀察組 40護(hù)理前 58.32±4.54 56.25±10.43護(hù)理后 21.58±3.64ab 33.89±6.57ab

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡手術(shù)是眾多宮腔鏡手術(shù)中的一種，主要通過(guò)宮腔鏡了解息肉大小，判斷其附著位置，然后通過(guò)鉗夾或者刀切方式去除息肉，雖然其可以迅速摘除息肉，創(chuàng)傷小，但術(shù)后護(hù)理不當(dāng)極易復(fù)發(fā)且引發(fā)并發(fā)癥[4-5]。

隨著宮腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉患者治療中的普遍應(yīng)用，加之患者常因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)并發(fā)癥，針對(duì)該手術(shù)的護(hù)理服務(wù)已逐漸引起患者的關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)行宮腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施全面覆蓋護(hù)理可以改善患者的抑郁、焦慮情緒，分析原因在于，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣導(dǎo)，講解疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，有利于對(duì)患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，提高患者治療依從性；同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，可緩解其緊張情緒，幫助其克服對(duì)疾病的恐懼；護(hù)理人員列舉成功案例，進(jìn)一步消除患者憂慮，加強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)行宮腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施全面覆蓋護(hù)理，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，分析原因在于，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者體征，有利于掌握患者病情，當(dāng)患者體征出現(xiàn)異常時(shí)可以在第一時(shí)間給予其治療，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。溫世清[6]研究指出，全面覆蓋護(hù)理可以減少宮腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者不良情緒，本研究結(jié)果與其研究結(jié)果類似。綜上所述，對(duì)行宮腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜息肉患者實(shí)施全面覆蓋護(hù)理，能夠改善患者的負(fù)性情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促使患者盡早恢復(fù)健康。