李園園

江西省萍鄉(xiāng)市湘雅萍礦合作醫(yī)院·萍礦總醫(yī)院新生兒科 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

嬰兒在生病后多需要進(jìn)行藥物治療，一般使用水劑藥液或?qū)⑺幬镉盟♂尯蠼?jīng)口給藥。但調(diào)查研究顯示，患兒過于年幼，不懂服藥的重要性，多數(shù)不能自覺服藥，加之部分藥物有特殊味道，導(dǎo)致患兒易出現(xiàn)拒服或服后嘔吐等不適，影響其依從性[1]。另外，傳統(tǒng)的經(jīng)口給藥方式（湯匙、奶瓶、注射器等）容易濺撒在口腔外，無法將藥物全劑量服下，影響治療效果[2]。因此，研究一種有效、準(zhǔn)確、依從性好的口服給藥方式對提升患兒預(yù)后效果具有重要意義。針對上述情況，為了保障用藥安全，保證嬰兒準(zhǔn)確、及時、有效服藥，減少誤吸、窒息等不良事件的發(fā)生，我科自行研究了一種一次性輸液管喂藥方式，在對嬰兒口服喂藥中的應(yīng)用效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月至2015年10月我院收治的40例患兒作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組20例。觀察組男11例，女9例；年齡1 d至6個月，平均（3.11±1.03）個月；共喂藥155次。對照組男13例，女7例；年齡1 d至5個月，平均（3.07±1.02）個月；共喂藥135次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)口服喂藥方式給藥。

觀察組采取一次性輸液管給藥：剪下一次性輸液器的墨菲氏滴管部分，前端保留4 cm，后端保留1 cm；采用輸液器大針頭上的塑料套管套在后端留出的1 cm管上，注意必須扭緊，以免漏氣；使用時將藥片碾成粉劑倒入適量溫開水并攪勻，再用滴管吸取藥液；藥物可以直達(dá)舌根近咽部，與味蕾接觸少，幾乎感覺不到苦味，也不會造成嘔吐；同時軟管未刺激到咽喉，不會引起嗆咳和窒息。

1.3 臨床評價

比較兩組一次喂藥成功率、不良事件（嘔吐、嗆咳、窒息）發(fā)生率以及家屬護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度使用我院自制問卷評定[3]，內(nèi)容涉及病房環(huán)境、護(hù)理人性化、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、舒適度5個方面，每個方面20分，總評分為0～100分；＞80分表示十分滿意，50～80分表示滿意，＜50分表示不滿意；護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組一次喂藥成功率及不良事件發(fā)生率比較

觀察組一次喂藥成功率顯著高于對照組，不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組一次喂藥成功率及不良事件發(fā)生率比較[次（%）]

2.2 兩組家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組家屬護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組家屬護(hù)理滿意度比較

3 討論

嬰兒喂藥（尤其是新生兒）是一項細(xì)致的工作，也是一個令許多家長頭疼的問題。2013年我國原衛(wèi)計委即對嬰兒用藥原則進(jìn)行了規(guī)定，指出嬰兒給藥需遵循能口服不肌內(nèi)注射，能肌內(nèi)注射不輸液的原則。因此，嬰兒疾病優(yōu)先采取口服給藥的方式，但嬰兒配合度較差，加之喂藥工具不便導(dǎo)致喂藥效果難以達(dá)到預(yù)期，這些均是影響預(yù)后的重要因素。臨床研究表明，嬰兒服藥依從性差的主要原因是藥物的氣味和其對服藥工具的不適應(yīng)[4]。相關(guān)專家也指出，如果不能掌握適當(dāng)?shù)奈顾幏椒ǎ粌H會影響藥物的療效，還會嗆入氣管加重患兒病情[5]。因此，研究和優(yōu)化嬰兒經(jīng)口喂藥方式對提高預(yù)后效果具有重要意義。

傳統(tǒng)口服給藥方法包括湯匙、奶瓶、注射器、滴管等，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，但效果仍難以令人滿意。研究顯示，傳統(tǒng)的口服給藥方式容易出現(xiàn)藥物濺撒口腔外、嬰兒將藥液含在嘴中不吞咽并吐出、嘔吐或嗆咳等不良事件，嚴(yán)重時甚至引起窒息，以上因素均可導(dǎo)致患兒依從性差，家屬煩躁焦慮，且無法準(zhǔn)確、有效地使患兒將全部藥物吞咽也會影響治療效果[6]。

我院根據(jù)多年護(hù)理經(jīng)驗研究了一種一次性輸液管經(jīng)口給藥方法，具有如下優(yōu)點：（1）取材方便，制作方法簡單，成本低；（2）操作簡單便捷，喂藥方法易掌握，可直接將藥液送達(dá)患兒舌根近咽部，極大地減少了藥液與味蕾的接觸，患兒幾乎感覺不到苦味，也不會導(dǎo)致嘔吐，能夠?qū)⑷克幬镂谷胧彻埽唬?）對咽喉無刺激，不易嗆入氣管，不會出現(xiàn)嘔吐、嗆咳或窒息，提高了喂藥成功率，減少了護(hù)士的工作量；（4）患兒依從性好，哭鬧少，家屬煩躁或焦慮情況少，護(hù)理滿意度高。本研究結(jié)果顯示，觀察組一次喂藥成功率顯著高于對照組，不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，家屬護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實了一次性輸液管在嬰兒口服給藥中的臨床優(yōu)勢。

綜上所述，嬰兒口服給藥中應(yīng)用一次性輸液管能夠提高一次喂藥成功率，減少喂藥不良事件，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。