李方元

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330000）

盆底功能障礙是由于盆底支持結(jié)構(gòu)損傷、薄弱及功能障礙引起的盆腔臟器移位或盆腔臟器功能異常的一組疾病，大部分患者伴隨有盆底功能障礙、性功能障礙以及尿失禁等癥狀[1]。目前，該疾病并沒有被人們充分認(rèn)識，我國只有不到1/3的女性認(rèn)為這是一種需要被治療的疾病[2]。部分盆底障礙患者，即使是癥狀嚴(yán)重，也會因為自身文化程度、社會影響等因素不去診治，導(dǎo)致病情延誤[3]。本研究探討盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合康復(fù)鍛煉對盆底功能障礙患者康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年7月江西省婦幼保健院收治的盆底功能障礙患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組和對照組，各50例。對照組年齡22～31歲，平均（25.48±4.26）歲；病程1～8個月，平均（4.82±2.71）個月。試驗組年齡23～30歲，平均（26.71±3.93）歲；病程3～9個月，平均（6.21±2.74）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)產(chǎn)婦；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：＜18歲或者＞35歲患者；宮頸防癌檢查異常患者；癲患者；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；裝有心臟起搏器的患者。

1.2 方法

對照組行盆底肌肉康復(fù)鍛煉，又稱為Kegal運動：縮緊肛門3 s后放松，3次/d，20 min/次，連續(xù)鍛煉5周。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予盆底康復(fù)治療儀治療：使用法國杉山盆底康復(fù)治療儀U4進(jìn)行電刺激治療，治療時患者仰臥，在其腹部及髕骨兩處貼上極片，在其陰道內(nèi)放置盆底康復(fù)治療儀探頭，連接電源；選定患者可耐受的電刺激進(jìn)行治療，30 min/次，其中10 min電刺激以喚醒患者深層及淺層肌肉本體感覺，20 min生物反饋訓(xùn)練以訓(xùn)練患者Ⅰ類肌以及Ⅱ類肌的收縮；3次/周，連續(xù)治療5周。

1.3 臨床評價

治療5周后，比較兩組盆底肌力恢復(fù)情況及功能恢復(fù)情況（盆底功能、尿功能、性功能）。盆底肌力分級采用盆底肌力牛津分級系統(tǒng)分級，即通過手法評定盆底肌力：0級，陰道肌肉無收縮力；Ⅰ級，陰道肌肉收縮力甚微；Ⅱ級，陰道肌肉收縮力增加但不明顯，可持續(xù)2 s左右；Ⅲ級，陰道肌肉收縮力加強(qiáng)，可持續(xù)3 s；Ⅳ級，陰道肌肉收縮力明顯加強(qiáng)，可持續(xù)4 s，且測試手指可感受到壓迫感；Ⅴ級，陰道肌肉收縮力持續(xù)加強(qiáng)，可持續(xù)時間≥5 s，測試手指可感受到強(qiáng)烈壓迫感；盆底肌力在Ⅲ級及以上為正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組盆底肌力比較

治療后，試驗組盆底肌力分級正常率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組盆底肌力比較

2.2 兩組功能恢復(fù)情況比較

治療后，試驗組盆底功能障礙、尿失禁、性功能障礙總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組功能恢復(fù)情況比較[例（%）]

3 討論

陰道分娩是最常見的分娩方式，更有助于產(chǎn)婦后期恢復(fù)以及嬰兒健康[4]。但是臨床研究證明，陰道分娩極易導(dǎo)致盆底功能障礙的發(fā)生。國內(nèi)外不少研究證明，經(jīng)陰道正常分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后發(fā)生盆底功能損傷、尿失禁、性功能障礙以及子宮脫垂的概率更高[5]。一旦確診盆底功能障礙，應(yīng)盡早進(jìn)行治療，以降低患者盆底功能的損傷，提高患者產(chǎn)后生命質(zhì)量及性生活質(zhì)量。

盆底功能康復(fù)鍛煉主要是通過對盆底肌群進(jìn)行收縮訓(xùn)練，直接提高盆底肌群收縮能力，同時延長收縮持續(xù)時間，進(jìn)而降低盆底組織器官或者功能異常的發(fā)生概率。有研究顯示，連續(xù)性及規(guī)范性的盆底康復(fù)鍛煉可以幫助患者恢復(fù)肌力，降低尿失禁以及子宮脫垂發(fā)生率[6]。盆底康復(fù)治療儀的原理是通過電刺激提高患者神經(jīng)肌肉的感知能力，改善患者盆底肌肉的收縮力。本研究結(jié)果顯示，治療后試驗組盆底肌力分級正常率高于對照組，盆底功能障礙、尿失禁、性功能障礙總發(fā)生率低于對照組，表明盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合康復(fù)鍛煉可有效幫助患者恢復(fù)盆底肌力，降低盆底功能障礙、尿失禁、性功能障礙發(fā)生率，提高患者生命質(zhì)量。分析原因在于，盆底功能訓(xùn)練聯(lián)合電刺激可以直接刺激患者肌肉組織，恢復(fù)盆底肌力，抑制膀胱收縮能力，從而提高其儲尿能力，降低尿失禁發(fā)生率。

綜上所述，盆底康復(fù)治療儀聯(lián)合康復(fù)鍛煉可促進(jìn)盆底功能障礙患者盆底肌力及盆底功能的恢復(fù)，降低尿失禁及性功能障礙發(fā)生率。