吉登亮，謝良冬，趙文琦

贛州市第五人民醫(yī)院 （江西贛州 341000）

乙型重癥肝炎是一種免疫損傷性疾病，由乙型肝炎病毒引起，屬于多發(fā)性疾病[1]。當(dāng)乙型重癥肝炎發(fā)作時，會對患者的肝臟造成極大的傷害，直接導(dǎo)致患者肝功能障礙、代謝功能紊亂，繼而在人體內(nèi)堆積大量代謝物，損傷干細(xì)胞再生功能。臨床中單純使用藥物治療乙型重癥肝炎患者的效果不理想，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人工肝血漿置換治療儀治療乙型重癥肝炎患者的療效得到證實[2-3]。本研究探討人工肝血漿置換治療儀在乙型重癥肝炎患者治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年4月我院收治的乙型重癥肝炎患者40例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各20例。對照組男8例，女12例；年齡25～62歲，平均（43.1±7.9）歲；原發(fā)性腹膜炎5例，肝腎綜合征8例，消化道出血7例。試驗組男9例，女11例；年齡24～61歲，平均（42.4±7.1）歲；原發(fā)性腹膜炎6例，肝腎綜合征9例，消化道出血5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合乙型重癥肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[4]；（2）無精神病史、無溝通障礙的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他器官功能疾病的患者；（2）乙型重癥肝炎臨床癥狀不明顯的患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)內(nèi)科綜合治療。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予人工肝血漿置換治療儀（德國貝朗公司生產(chǎn)，Diapact CRRT）治療：共治療1～4次，單次血漿置換量為2 700～3 000 ml，血漿分離速度為20～35 ml/min，血漿流量為70～120 ml/min，單次血漿置換時間約為100 min，治療過程中給予患者心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的跨膜壓、動靜脈壓以及病情變化和各項指標(biāo)水平。

1.3 臨床評價

（1）對比兩組治療前后的總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及白蛋白（ALB）水平。（2）對比兩組治療有效率：痊愈，臨床癥狀消失，肝功能完全恢復(fù)；好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝功能逐漸恢復(fù)；緩解，臨床癥狀與肝功能有所恢復(fù)；無效，以上癥狀無緩解且病情加重；治療有效率=（痊愈例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)＋緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組TBIL、ALT、ALB水平比較

治療前，兩組TBIL、ALT、ALB水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗組TBIL、ALT水平低于對照組，ALB水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療有效率比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

臨床中，肝炎會給患者帶來諸多不便，不僅會影響患者的正常生活，還會增加患者的身心痛苦，是一種威脅人類健康的常見疾病。乙型重癥肝炎是一種危急癥狀，其病情發(fā)展迅速，患者發(fā)病時除病理與生理變化外，肝功能還會受到影響，而及時治療可改善乙型重癥肝炎患者的臨床癥狀。通常情況下，藥物治療最為常見，通過抑制病毒改善患者病情，但預(yù)后效果不佳，而血漿置換屬于人工肝所支持的系統(tǒng)，可清除患者血液中產(chǎn)生的毒性代謝產(chǎn)物，并對血液進(jìn)行凈化，補(bǔ)充患者血漿中的蛋白、凝血因子等生物活性物質(zhì)[5]。

表1 兩組TBIL、ALT、ALB水平比較（）

表1 兩組TBIL、ALT、ALB水平比較（）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) TBIL（μmol/L） ALT（U/L） ALB（g/L）試驗組 20治療前 440.25±75.63 254.63±82.41 26.39±3.57治療后 89.36±51.23a 37.08±3.57a 46.39±50.41a對照組 20治療前 441.38±76.01 256.21±83.01 27.12±3.60治療后 121.39±59.98 45.36±4.01 29.62±23.32

表2 兩組治療有效率比較

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療后TBIL、ALT水平低于對照組，ALB水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明人工肝血漿置換治療儀可有效改善患者的肝功能；試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明常規(guī)治療雖有一定療效，但結(jié)合人工肝血漿置換治療儀可進(jìn)一步提高治療效果。

綜上所述，人工肝血漿置換治療儀應(yīng)用于乙型重癥肝炎患者治療中，可改善患者的肝功能，提高治療有效率。