邱小琴

江西省九江市都昌縣婦幼保健院檢驗科 （江西九江 332600）

婦科炎癥是一種成年女性常見的炎性疾病，尤其多見于育齡婦女，主要由某些原因?qū)е律车纼?nèi)原菌群的平衡被破壞，致使微生物過度生長而引發(fā)[1]。該病具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，其臨床癥狀較復(fù)雜多樣，可對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，因此，及時準(zhǔn)確地檢測是有效保證患者身體健康和控制疾病的關(guān)鍵。相關(guān)研究報道，應(yīng)用微生物檢驗法能直觀地對實(shí)際感染的病原菌進(jìn)行檢測，從而有效阻斷有害菌的傳播途徑，具有良好的診斷及預(yù)防效果[2]。本研究探討微生物檢驗在婦科炎癥患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2019年4月我院收治的80例婦科炎癥患者，年齡22～49歲，平均（31.45±1.37）歲；炎癥類型，陰道感染28例，盆腔感染24例，宮頸炎感染16例，附件炎感染12例；未婚34例，已婚46例。本研究通過醫(yī)院相關(guān)倫理委員會審批同意，患者對研究內(nèi)容知情并已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合婦科炎癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：均表現(xiàn)為陰道瘙癢、紅腫、發(fā)熱、白帶異常等癥狀[3]；近2周內(nèi)未使用過抗生素治療；檢驗前48 h內(nèi)未發(fā)生性生活。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；合并全身感染性疾病的患者；合并嚴(yán)重精神疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 培養(yǎng)檢驗法

將從患者陰道內(nèi)壁采集的分泌物接種放置在科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基中進(jìn)行培養(yǎng)，同時將陽性菌體放入科瑪嘉培養(yǎng)基中進(jìn)行傳代育種，重復(fù)操作3次，并選出第3代菌體將其放于35 ℃環(huán)境下孵育；孵育24 h后應(yīng)用珠海迪爾DL-96Ⅱ型細(xì)菌鑒定儀和藥敏測試儀進(jìn)行檢驗，若有真菌出現(xiàn)，表示檢測結(jié)果為陽性，若無真菌出現(xiàn)則表明結(jié)果為陰性。

1.2.2 胺試驗法

利用無菌棉簽粘取患者陰道分泌物白帶，然后加入1～2滴10%氫氧化鉀，若有細(xì)菌性陰道炎則會產(chǎn)生一股爛魚腥臭氣味（由于胺遇到堿釋放出氨導(dǎo)致），若無爛魚腥臭氣味表示結(jié)果為陰性。

1.2.3 鏡檢法

使用無菌棉簽收集患者陰道分泌物后，經(jīng)0.9%氯化鈉注射液涂片，放于顯微鏡下仔細(xì)觀察，若發(fā)現(xiàn)有卵圓形革蘭陽性孢子生長或顯示鏈狀、分支狀與出芽細(xì)胞相連的假菌絲生長則判斷為陽性，若無判定為陰性。

1.3 臨床評價

比較3種檢驗方法的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例患者，經(jīng)3種方法檢驗的陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 80例患者經(jīng)3種檢驗方法的陽性檢出率比較

3 討論

婦科炎癥包括陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、卵巢炎等類型，一旦患病，將導(dǎo)致患者內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚暗黃、粗糙、脾氣暴躁等癥狀，甚至?xí)绊懟颊呱芰?。有研究指出，引起婦科炎癥的主要病原菌為陰道念珠菌，該病菌是一種條件致病真菌，可隨意黏附在陰道的任何部位，傳播性極強(qiáng)，在多種陰道疾病中均可傳播[4-5]，而準(zhǔn)確檢測病原菌，是抑制病原傳播和有效治療感染的基礎(chǔ)條件。

隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的不斷提高，微生物檢驗法在婦科炎癥檢測中逐漸得到應(yīng)用，且具有較高的檢測準(zhǔn)確性。該方法主要分為培養(yǎng)檢驗法、胺試驗法、鏡檢法3種，其中培養(yǎng)檢驗法是目前眾多細(xì)菌、真菌感染的重要檢測方式，主要通過培養(yǎng)菌種和藥敏試驗來判定感染菌的類型和菌種耐藥程度，但使用培養(yǎng)法檢驗菌種的時間過長，會影響結(jié)果準(zhǔn)確性及臨床及時治療；鏡檢法是臨床診斷念珠菌的常用手段，該方法可通過陰道病檢測試劑盒有效檢測患者陰道分泌物的病菌，操作較簡單方便，且成本較低，但該方法多為人工操作，因此在檢測準(zhǔn)確性方面常出現(xiàn)假陰性或假陽性情況，進(jìn)而降低結(jié)果準(zhǔn)確性；胺試驗法則是對患者陰道分泌物白帶進(jìn)行胺檢驗，通過加入氫氧化鉀有利于直觀檢驗和判斷細(xì)菌性陰道疾病，其陽性表現(xiàn)通常為白帶伴有爛魚腥臭氣味[6]，但此方式需要在患者月經(jīng)干凈后3～7 d方可檢測，且要求患者禁止性生活3 d，不利于臨床對患者疾病的早期診斷與治療。本研究結(jié)果顯示，80例患者，經(jīng)3種方法檢驗的陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。培養(yǎng)檢驗法、胺試驗法、鏡檢法3種不同微生物檢驗法在婦科炎癥檢驗中均各具優(yōu)勢，若將3者結(jié)合使用，可取長補(bǔ)短，有效提高病原菌檢測準(zhǔn)確性。

綜上所述，培養(yǎng)檢驗法、胺試驗法、鏡檢法3種不同微生物檢驗法應(yīng)用于婦科炎癥患者，均具有較高的陽性檢出率，3者相互結(jié)合檢測可相輔相成，進(jìn)一步提高臨床檢驗疾病的準(zhǔn)確性。