閻峻，張艷紅，高媛，楊文坤

天津市南開(kāi)大學(xué)附屬醫(yī)院 （天津 300222）

感染性疾病是臨床較為常見(jiàn)的疾病之一，主要病因?yàn)榧?xì)菌感染，早期及時(shí)對(duì)該類(lèi)疾病進(jìn)行診斷、治療對(duì)提高患者生存率、改善患者預(yù)后具有重要意義。降鈣素原（PCT）是一種與細(xì)菌密切相關(guān)的蛋白質(zhì)，正常情況下人體內(nèi)幾乎檢測(cè)不到，一旦出現(xiàn)細(xì)菌感染，PCT水平立即升高，其可反映機(jī)體炎癥程度[1]。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是一種由肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在機(jī)體受到病原體入侵或組織損傷時(shí)可急劇增加，且機(jī)體一旦發(fā)生炎癥，hs-CRP水平將立即升高，因此，可將其用于早期感染性疾病的鑒別診斷[2]。白細(xì)胞（WBC）是血常規(guī)檢測(cè)中診斷感染性疾病的一項(xiàng)指標(biāo)，但因影響因素多，個(gè)體差異大，所以?xún)H依據(jù)該指標(biāo)難以確診疾病[3]?；诖?，本研究探討PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年3月在我院接受治療的感染性疾病患者80例作為試驗(yàn)組，依據(jù)感染病因?qū)⑵浞譃榧?xì)菌感染組（43例）和病毒感染組（37例）；選取同期在我院健康體檢的50名志愿者作為對(duì)照組。對(duì)照組男28名，女22名；年齡18～52歲，平均（32.58±3.67）歲。細(xì)菌感染組男23例，女20例；年齡19～56歲，平均（34.08±2.98）歲。病毒感染組男20例，女17例；年齡19～55歲，平均（33.55±3.08）歲。3組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，受檢者及其家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）試驗(yàn)組經(jīng)臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為感染性疾病患者；（2）受檢者臨床資料與影像學(xué)資料均完整；（3）受檢者肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）過(guò)敏體質(zhì)的受檢者；（2）凝血功能障礙的受檢者；（3）先天性心臟病的受檢者；（4）嚴(yán)重器官功能衰竭的受檢者；（5）表達(dá)障礙或精神疾病的受檢者。

1.2 方法

醫(yī)師囑受檢者采血前空腹10 h以上，采血前30 min禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定；于清晨根據(jù)常規(guī)方法抽取受檢者肘正中靜脈血5 ml，經(jīng)處理后分離上部血清待檢，應(yīng)用法國(guó)梅里埃VIDAS檢測(cè)PCT水平，免疫散射比濁法檢測(cè)hs-CRP水平，BC-3000型全血細(xì)胞分析儀檢測(cè)WBC水平，所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較試驗(yàn)組與對(duì)照組的PCT、hs-CRP、WBC水平；比較細(xì)菌感染組與病毒感染組PCT、hs-CRP、WBC檢測(cè)的陽(yáng)性率。陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：PCT＞0.5 ng/ml，hs-CRP＞8 mg/L，WBC＞10×109/L，PCT、hs-CRP、WBC中有1項(xiàng)及以上為陽(yáng)性即為聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PCT、hs-CRP、WBC檢測(cè)結(jié)果比較

試驗(yàn)組PCT、hs-CRP、WBC水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組PCT、hs-CRP、WBC檢測(cè)的陽(yáng)性率比較

細(xì)菌感染組PCT、hs-CRP、WBC單一檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率均高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組PCT、hs-CRP、WBC檢測(cè)結(jié)果比較（）

表1 兩組PCT、hs-CRP、WBC檢測(cè)結(jié)果比較（）

組別 例數(shù) PCT（ng/ml） hs-CRP（mg/L） WBC（×109/L）對(duì)照組 50 0.50±0.17 2.39±1.14 6.34±2.08試驗(yàn)組 80 0.90±0.35 49.62±22.81 15.90±2.74 t 7.537 14.609 21.145 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組PCT、hs-CRP、WBC檢測(cè)的陽(yáng)性率比較[例（%）]

3 討論

細(xì)菌感染性疾病為臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率較高，患者一旦患病，若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，隨著病情的進(jìn)展，可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。因此，早期及時(shí)診斷，評(píng)估病情，并進(jìn)行有效的治療尤為重要[4]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組PCT、hs-CRP、WBC水平均高于對(duì)照組， 細(xì)菌感染組PCT、hs-CRP、WBC單一檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率均高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測(cè)對(duì)細(xì)菌感染性疾病具有一定的臨床診斷及病情評(píng)估價(jià)值。PCT是診斷并監(jiān)測(cè)細(xì)菌炎性感染的靈敏指標(biāo)，主要在甲狀腺髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi)生成，不進(jìn)入外周血，因此，正常情況下人體內(nèi)幾乎檢測(cè)不到PCT，機(jī)體一旦感染細(xì)菌，大多組織（肝、腎、肺等）和各類(lèi)細(xì)胞均會(huì)不斷產(chǎn)生PCT，從而導(dǎo)致PCT水平升高，其水平高低與細(xì)菌感染程度成正相關(guān)，而當(dāng)細(xì)菌得到有效抑制時(shí)，PCT水平將逐漸恢復(fù)至正常水平。hs-CRP是由肝臟合成的非特異性蛋白質(zhì)，在受到病原體侵害時(shí)可急劇增多，能夠通過(guò)結(jié)合多糖激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑，增強(qiáng)細(xì)胞吞噬功能，清除壞死組織細(xì)胞、病原微生物，可有效診斷早期細(xì)菌感染性疾病。WBC是鑒別細(xì)菌感染的常用指標(biāo)，但極易受藥物、應(yīng)激反應(yīng)等多種因素的影響，其結(jié)果特異性不強(qiáng)，敏感性低。PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測(cè)，可高效彌補(bǔ)各自存在的弊端，具有高特異性，高敏感性，可快速、準(zhǔn)確診斷疾病，利于及時(shí)控制病情，對(duì)臨床診斷細(xì)菌感染性疾病以及病情的評(píng)估具有重要意義[5-6]。

綜上所述，PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測(cè)對(duì)細(xì)菌感染性疾病診斷及病情的評(píng)估具有一定的價(jià)值。