萬華軍 熊巨洋 彭瑩瑩 賈二萍 黎相麟

1 武漢市首義學院醫(yī)院，武漢，430079；2 華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院，武漢，430030；3 湖北省人文社科重點研究基地農(nóng)村健康服務研究中心，武漢，430030

中共中央、國務院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件。大學生作為國家建設發(fā)展的主力軍，是國家的未來和希望，其健康水平是國民健康的重要組成部分，受到家庭、學校等多方重視[1-2]。國務院《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出，要全面增強學生體質(zhì)和意志品質(zhì)，培養(yǎng)身心健康的新一代。然而，近年來大學生的健康問題日益突出，引起社會強烈關注[3]。因此，筆者通過剖析大學生健康現(xiàn)狀及存在問題，分析大學生健康問題出現(xiàn)的主要原因并提出解決對策。

1 大學生健康問題剖析

1.1 身體素質(zhì)持續(xù)下滑

國家體育總局《2015年國民體質(zhì)監(jiān)測公報》顯示，大學生身體素質(zhì)呈持續(xù)下降趨勢。總體而言，學生體質(zhì)隨著年級的增長呈下降趨勢[4]。視力不良檢出率居高不下，并呈現(xiàn)近視度數(shù)加深的現(xiàn)象[5]；肥胖檢出率持續(xù)上升，偏胖和肥胖人數(shù)隨年級的增長明顯增多，女生肥胖和超重比例遠低于男生[6-8]；肺活量指數(shù)評價為“優(yōu)秀”的構成比下降的同時,評價為“差”的構成比明顯增加[9]；速度素質(zhì)、力量素質(zhì)、耐力素質(zhì)等仍處于較低水平且有不同程度的下降[7，10]。

1.2 亞健康發(fā)生率較高

世界衛(wèi)生組織將亞健康定義為人體無器質(zhì)性病變，但部分生理、心理功能改變的第三狀態(tài)。我國不同地區(qū)大學生均存在不同程度的亞健康狀態(tài)[8, 11]。生理上，近半數(shù)大學生存在頸椎亞健康問題，部分存在嚴重頸椎彈響等重要頸椎退變特征，且發(fā)生率較過去增高[12-13]。大學生睡眠障礙發(fā)生率不斷增高，過半學生達不到睡眠標準[14-15]。女大學生月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)等亞健康情況比較突出[16]。超過20%的大學生存在不同程度的心理亞健康癥狀，其中不明原因疲勞、壓力大、工作效率低、感到無助為最主要癥狀[17]。

1.3 呼吸、消化系統(tǒng)慢性病高發(fā)

超過20%的大學生表示受到慢性病的困擾，女生慢性病患病率高于男生[18]。大學生慢性病以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病為主, 慢性咽喉炎、慢性胃腸炎、齲齒和牙齦炎癥等口腔疾病，以及痤瘡和脫發(fā)等皮膚病患病率較高[19-21]。

1.4 整體心理健康水平不容樂觀

近年來,大學生因心理問題休學、退學的比例逐年上升,自殺現(xiàn)象也時有發(fā)生[22]。明顯心理問題的檢出率從高到低依次為強迫癥狀、人際關系敏感、敵對、抑郁、偏執(zhí)、焦慮，且女生比男生心理問題更為嚴重[22-23]。

2 大學生健康問題成因分析

2.1 個體因素

2.1.1 認知因素：健康認知水平低，健康素養(yǎng)缺乏。心理主導行為，心理認知直接或間接影響身體素質(zhì)發(fā)展和身體健康狀況。首先，大學生的健康意識不強，不能充分認識健康的重要性，甚至放任不良健康行為的發(fā)展。其次，大學生的健康認知水平普遍偏低，對健康生活方式、性和生殖健康、用藥安全、急癥自救與互救、慢性病、傳染病預防等知識了解不足[18, 24-27]，導致不能采取正確方法保障和促進自身健康。

2.1.2 行為因素：不合理健康行為增多。不合理健康行為是影響大學生健康的危險因素[11]。大學生在脫離父母管教開始獨立生活后，由于自理能力和自制能力較差，引發(fā)不良健康行為。飲食不規(guī)律，暴飲暴食和過度節(jié)食并存，酗酒等行為出現(xiàn)[19]，易導致肥胖、消化系統(tǒng)疾病等健康問題。日常生活方式發(fā)生較大改變，久坐、熬夜、長期用眼等行為增加，導致激素紊亂、近視、頸椎病等一系列問題的出現(xiàn)[5]。同時，體育鍛煉時間減少導致體質(zhì)和免疫力下降，大學生疾病易感性上升[19]。

2.2 家庭因素

家庭是個體身心健康發(fā)展的基本環(huán)境。大學生的健康狀況與其成長軌跡關系非常密切[28]。一方面，部分大學生因家庭遺傳等先天因素出現(xiàn)近視、高血壓等健康問題；另一方面, 家庭環(huán)境會對大學生健康造成影響。父母的高期許高要求是導致大學生心理負擔加重的原因之一[29]。家庭社會經(jīng)濟地位、氛圍和結構也會影響學生性格的形成。貧困家庭、不和諧的家庭環(huán)境和離異家庭導致學生出現(xiàn)營養(yǎng)不良、抑郁、孤獨等身心健康問題的幾率更高[30-31]。

2.3 社會因素

2.3.1 互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展引起大學生健康新問題。中國互聯(lián)網(wǎng)絡信息中心《2014 年中國青少年上網(wǎng)行為調(diào)查報告》顯示，中國青少年網(wǎng)民達 2.77 億，互聯(lián)網(wǎng)已滲透到大學生生活的方方面面。目前，大學生群體中手機和電腦等互聯(lián)網(wǎng)終端的使用已非常普遍，且使用時間長，在每天的學習和生活中占有很大比重。電子產(chǎn)品的過度使用使其出現(xiàn)近視、頸椎不適、睡眠障礙等現(xiàn)象。網(wǎng)絡成癮也嚴重危害大學生心理健康，使大學生出現(xiàn)社交障礙、退縮、孤獨感等人格特征[32-33]。另外，社交平臺攻擊等網(wǎng)絡暴力導致大學生出現(xiàn)抑郁、焦慮的可能性增加[34]。大學生長時間、無節(jié)制使用網(wǎng)絡的同時減少了體力活動和社交活動，加劇了健康問題。

2.3.2 社會競爭壓力增加，人才選拔和教育理念偏倚。由于社會對大學生各方面素質(zhì)的要求不斷提高，激烈的競爭和嚴峻的就業(yè)形勢使大學生面臨多重壓力，從而受到焦慮、恐懼的困擾,缺乏安全感,出現(xiàn)不同程度的心理障礙[35]。雖然國家早已提出素質(zhì)教育的改革方向，要求學校及社會注重學生德智體美勞的全面發(fā)展，然而社會人才選拔方式仍然秉承應試教育的理念，注重理論知識和考試結果，選擇性忽視健康和心理等問題。故而在社會競爭日趨激烈的背景下，大學生將大部分精力投入理論學習而忽略了身體素質(zhì)的鍛煉，甚至產(chǎn)生主動放棄健康生活方式以提高學習成績的行為，致使大學生亞健康狀態(tài)比例不斷增加[36]。

3 構建以高校為主體的大學生健康管理體系

解決大學生健康問題刻不容緩，在社會競爭激烈、家庭環(huán)境因素等難以更改的既定事實下，大學生心理和個性處于不斷完善和成熟發(fā)展的階段，具有較強的可塑性，因此，需從健康認知及行為方式入手改變和干預已產(chǎn)生的健康問題對大學生身心健康負有不可推卸的責任。高校具有豐富的教育資源，能夠?qū)Υ髮W生的健康認知和行為產(chǎn)生重要影響，是促進大學生健康的重要平臺。因此，以高校為主體，通過構建健康管理體系以轉(zhuǎn)變教育理念、改善大學生生活方式，實施健康干預等將成為解決大學生健康問題的重要切入點。

3.1 貫徹“健康校園”理念，加強健康頂層設計

大學生的健康問題是由社會、學校等多種環(huán)境因素共同導致的。保障大學生的身心健康，不能僅立足于解決已有健康問題，而要形成健康大局觀。跟隨“健康中國”戰(zhàn)略，高校要樹立“健康校園”理念，加強頂層設計，將大學生健康融入人才選拔、課程設置、教學評估等制度中。根本轉(zhuǎn)變應試教育和注重理論學習的慣性，幫助教師及學生樹立正確的人才觀，重視學生健康，營造良好的校園健康保障環(huán)境。

3.2 建立系統(tǒng)化、全方位的健康管理體系

由于大學生身體素質(zhì)，心理問題和生理疾病之間相互作用相互聯(lián)系，以往體育教學部門、心理咨詢中心、校醫(yī)院并行的健康管理體系難以系統(tǒng)性解決大學生的健康問題[37]。在“健康校園”理念下，整合健康管理資源，建立系統(tǒng)的健康管理體系具有必然優(yōu)勢。應建立學生健康管理中心，促成教學部門、心理咨詢中心、校醫(yī)院等各部門通力合作。根據(jù)不同部門的特點，健康管理過程中的工作應有不同側重。教學部門與學生溝通聯(lián)系最多，是大學生健康管理體系的重要組成部分。要充分利用教學資源，加強健康知識的宣傳工作，同時提高教師和學生的健康認知，引導大學生重視自身健康狀況，主動開展自我健康管理。根據(jù)學生不同年級、性別等實際情況開展多樣化的體育和健康教育課程，提升大學生健康素養(yǎng)和知識水平，幫助其形成正確的健康生活方式。聯(lián)合心理咨詢中心和校醫(yī)院及時監(jiān)測與評估大學生的體質(zhì)情況、健康危險行為和心理健康隱患，加強對學生的身心疏導，實現(xiàn)健康管理的關口前移。心理咨詢中心和校醫(yī)院作為保障大學生身心健康的專門機構，要體現(xiàn)對大學生健康提供體檢、學期評估，尤其是問題干預和康復指導的全過程性把握。充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢形成涵蓋體質(zhì)測試、心理測評、體檢、就診記錄等信息的一體化的大學生健康電子檔案，實現(xiàn)學生健康信息共享和整理分析，以系統(tǒng)論的思想及時評估大學生健康危險因素及因素之間的相互作用，各部門合作開展全方位健康監(jiān)測、預防、干預及康復指導，實現(xiàn)大學生生理、心理的全面健康發(fā)展。

3.3 合理配置健康資源，保障大學生健康管理體系穩(wěn)定運行

健康資源是健康管理體系持續(xù)穩(wěn)定運行的重要保障。因此，高校要加大對健康資源的合理配置。增加和更新運動健身設施及校醫(yī)院醫(yī)療器械等硬件，引進健康教育師資，培養(yǎng)心理咨詢?nèi)藛T、醫(yī)療服務人員的專業(yè)知識技能，提升健康管理服務質(zhì)量?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”能夠處理健康管理的時間和空間等資源限制問題[38]，可以推動信息化建設以建立健康指導、就醫(yī)預約咨詢創(chuàng)新平臺，為大學生提供更加私密、方便、個性化的健康管理環(huán)境，提高大學生對高校健康管理服務的接受度。