黃嘉敏，馮惠怡

1 廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院放療科 （廣東佛山 528300）；2 南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院放療科（廣東佛山 528300）

隨著醫(yī)用直線加速器的高速發(fā)展，治療腫瘤患者的放射治療技術(shù)獲得極大的進(jìn)步。通過多葉準(zhǔn)直器（MLC）的應(yīng)用，臨床醫(yī)師可以使投照劑量精確到亞毫米級(jí)，使高劑量集中在各種形狀的靶區(qū)上，有效保護(hù)周圍正常組織。瓦里安醫(yī)用直線加速器系列的機(jī)型多采用120葉MLC進(jìn)行照射野內(nèi)劑量調(diào)節(jié)。MLC結(jié)構(gòu)精密復(fù)雜，精度要求高，工作強(qiáng)度大，是日常使用中出現(xiàn)故障頻率較高的器件。維修工程師應(yīng)熟知MLC的工作原理、常見故障處理方法，以及能夠定時(shí)對(duì)其進(jìn)行保養(yǎng)，以降低MLC故障率，保障醫(yī)療工作的正常開展。

1 MLC的工作原理

MLC主要由工作計(jì)算機(jī)、控制器組、兩組Carriage和葉片電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)組件等組成。工作時(shí)，工作計(jì)算機(jī)打開患者治療計(jì)劃調(diào)取患者治療計(jì)劃的照射野信息發(fā)送至設(shè)備內(nèi)的控制器接口板，處理電路板將信息轉(zhuǎn)換為Carriage電動(dòng)機(jī)和葉片電動(dòng)機(jī)的位置信號(hào)，驅(qū)動(dòng)組到達(dá)指定位置后，各個(gè)葉片電動(dòng)機(jī)和Carriage電動(dòng)機(jī)的位置信號(hào)由二級(jí)反饋電路板將信號(hào)傳送至工作站與計(jì)劃設(shè)計(jì)信號(hào)進(jìn)行對(duì)比，如果信息一致則MLC聯(lián)鎖清除，設(shè)備可以開始治療[1]。

2 瓦里安醫(yī)用直線加速器MLC的常見故障及處理

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

葉片初始化失?。‥rror initializing leaf primaries）。

2.1.2 故障分析及處理

該故障常出現(xiàn)在開機(jī)MLC自檢時(shí)，由軟件運(yùn)行錯(cuò)誤導(dǎo)致，解決方法是關(guān)機(jī)重啟，再次自檢。如果仍出現(xiàn)以上錯(cuò)誤信息，可以嘗試查看網(wǎng)段是否是通的，網(wǎng)段不通則可以查看是否由網(wǎng)線斷開導(dǎo)致；如果網(wǎng)段通，則表示軟件運(yùn)行有誤，應(yīng)立刻聯(lián)系原廠工程師檢查MLC的啟動(dòng)軟件。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

電動(dòng)機(jī)初始化失敗（Error initializing carriages/Failed to initialize Taxi）。

2.2.2 故障分析及處理

如治療過程中出現(xiàn)MLC聯(lián)鎖，重新自檢后可短暫消除聯(lián)鎖，如不能消除并提示“Error initializing carriages”，則表示電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)板損壞。如果科室有該塊MOTOR DRIVER電路板的備件，工程師可以自行更換；如果無該電路板的備件，應(yīng)立刻聯(lián)系廠商工程師訂件更換。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

xxx葉片阻力過大出現(xiàn)粘連；xxx葉片不能動(dòng)，小電動(dòng)機(jī)出現(xiàn)問題；xxx葉片不能動(dòng)，T-nut出現(xiàn)問題[Error：Leaf xxx is stricking ；Leaf xxx should have moved (pri err)；Leaf xxx should have moved (sec err)]。

2.3.2 故障分析及處理

“pri err”表示xxx葉片的小電動(dòng)機(jī)故障，可以通過更換小電動(dòng)機(jī)消除故障，但是有時(shí)更換電動(dòng)機(jī)后該葉片仍反復(fù)出現(xiàn)聯(lián)鎖，我們應(yīng)取出絲桿，然后用95%的無水乙醇擦拭、清潔絲桿上面的污跡；“sec err”代表xxx葉片對(duì)應(yīng)的T-nut損壞，更換T-nut即可消除故障。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

xxx葉片阻力值過高達(dá)到36，定位板無法測量到xxx葉片彈力小球的壓力值 [Error：Leaf xxx PWM was high(36)，Leaf xxx could not measure spring compression]。

2.4.2 故障分析及處理

以上信息只是反饋了葉片阻力值較大，導(dǎo)致定位板無法探測到彈力小球的壓力值。解決方法：清潔葉片，需要將xxx葉片和相鄰2個(gè)葉片取出清潔；清潔對(duì)應(yīng)葉片的絲桿；更換電動(dòng)機(jī)。注意，在清潔葉片和絲桿時(shí)應(yīng)使用95%的無水乙醇，因?yàn)槿~片在治療時(shí)移動(dòng)速度比較快，如果葉片上有水殘留，葉片間的阻力會(huì)增大，導(dǎo)致再次出現(xiàn)MLC聯(lián)鎖。

3 MLC的定期維護(hù)

為降低MLC故障率，我科制定了針對(duì)MLC的定期維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃：（1）每年1次的原廠保養(yǎng)，保養(yǎng)內(nèi)容包括每片葉片的保養(yǎng)[2]，更換所有T-nut，檢查更換磨損的電動(dòng)機(jī)，清潔軟電位板和小球；（2）每月1次的科室內(nèi)部保養(yǎng)，保養(yǎng)內(nèi)容包括檢查T-nut（可以通過打開MLC.hc文件，在其中輸入“diag Leaf Backlash All”命令，更換檢測結(jié)果顯示backlash值超過0.2 mm葉片的T-nut）、電動(dòng)機(jī)和葉片間的阻力值（輸入“diag Leaf PWM Test Mlc”命令可以檢測葉片間的阻力值，大葉片阻力≤14，小葉片阻力≤22，如果超過該值說明需要清潔葉片[3]）。

總之，我們應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行MLC定期維護(hù)制度，熟悉MLC的常見故障處理方法，且科室應(yīng)儲(chǔ)備易損零件，以有效降低MLC故障率，縮短治療中停機(jī)維修時(shí)間，提高設(shè)備工作效率及患者滿意度。