王天婧

【摘?要】 目的：分析貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果。方法：選擇本院2017年9月至2018年9月接收80例原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的患者。根據(jù)雙盲分組方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均40例。對(duì)照組患者采用美托洛爾治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合貝那普利治療。對(duì)比兩組患者臨床治療效率。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率，對(duì)照組為82.5%，觀察組為97.5%，檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;所有患者治療后，心率與血壓水平均改善，且觀察組患者改善效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，檢驗(yàn)各組數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者將貝那普利與美托洛爾聯(lián)合使用治療，可明顯提高臨床治療效率，并改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 貝那普利;美托洛爾;高血壓合并心力衰竭

文章編號(hào)：WHR2019042635

原發(fā)性高血壓是臨床中常見的疾病，同時(shí)也是老年患者中發(fā)病率較高的慢性疾病。原發(fā)性高血壓可誘導(dǎo)心力衰竭等心血管疾病[1]。根據(jù)流行病學(xué)的檢查結(jié)果，原發(fā)性高血壓患者心力衰竭的發(fā)生率明顯高于健康人群，且大部分患者心力衰竭前就已經(jīng)患有左心室肥厚。治療此種疾病，主要是控制血壓，改善患者心臟功能。本文分析貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本院2017年9月至2018年9月接收80例原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的患者。根據(jù)雙盲分組方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均40例。對(duì)照組男24例，女16例;患者年齡為60～88歲，平均年齡為（74.5±5.3）歲。觀察組男23例，女17例;患者年齡為61～88歲，平均年齡為（75.1±5.4）歲。分析兩組患者的基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2?方法

對(duì)照組患者采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，患者起始劑量為每次12.5mg，每天2次。如患者未出現(xiàn)任何異常現(xiàn)象，且無不良反應(yīng)可每次劑量增加至25mg，每天2次。如存在不耐受的現(xiàn)象，需停止增加，在患者好轉(zhuǎn)后逐漸增加至25mg，每天2次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合貝那普利（山西仟源制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123283）治療。該組患者在使用美托洛爾的基礎(chǔ)上每天口服10mg貝那普利，每天1次。所有患者均連續(xù)治療半年。

1.3?觀察指標(biāo)與療效判定

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，并對(duì)比治療前后血壓與心率狀態(tài)。

顯效：治療后患者血壓恢復(fù)至正常范圍，且心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)或提高2個(gè)級(jí)別;有效：治療后患者的血壓明顯改善，心功能提高1個(gè)級(jí)別，但尚未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn);無效：治療后患者的心功能與血壓水平并未發(fā)生顯著變化。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究活動(dòng)產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)使用軟件包SPSS 19.0檢驗(yàn)。計(jì)量資料應(yīng)用（±s），并利用t檢驗(yàn)組間差異;（%）則表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)組間差異。如P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療有效率，對(duì)照組為82.5%，觀察組為97.5%，檢驗(yàn)P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1;所有患者治療后，心率與血壓水平均改善，且觀察組患者改善效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療前對(duì)照組患者心率（75.8±6.4）次/min、收縮壓（163.2±55.4）mmHg、舒張壓（106.2±20.6）mmHg，觀察組患者心率（75.9±6.8）次/min、收縮壓（164.3±54.2）mmHg、舒張壓（108.9±20.5）mmHg，治療后觀察組患者心率（63.6±6.4）次/分、收縮壓（124.2±22.5）mmHg、舒張壓（79.8±16.8）mmHg，對(duì)照組患者心率（68.7±5.5）次/min，收縮壓（137.5±25.6）mmHg、舒張壓（85.3±16.5）mmHg，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

原發(fā)性高血壓患者合并多種并發(fā)癥，心力衰竭是最常見的一種。主要是高血壓患者心臟負(fù)荷長(zhǎng)時(shí)間過重，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常，交感神經(jīng)興奮造成血清兒茶酚表達(dá)水平升高，致使心肌細(xì)胞凋亡，心室重構(gòu)[2]。治療此種疾病，主要通過降低血壓、逆轉(zhuǎn)左心室重塑、降低心血管不良事件有效預(yù)防病死率。貝那普利在抑制患者血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶活性中具有顯著的效果，促使緩激肽表達(dá)、一氧化氮與前列環(huán)素表達(dá)水平升高，最終實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管的效果。且貝那普利在降低血管阻力、改善心臟收縮功能中具有顯著的作用，可提高心排出量，減輕心臟負(fù)荷量，改善患者心力衰竭嚴(yán)重程度，同時(shí)還可抑制左心室肥厚與心肌纖維化病理改變，改善患者心臟功能。美托洛爾有助于降低心率、抑制心肌收縮，減少心排出量，并且還可抑制交感神經(jīng)突觸前膜β1受體生理學(xué)功能，有效降低去甲腎上腺素、兒茶酚胺的表達(dá)水平，降低血壓。從臨床使用的效果就可了解到，貝那普利與美托洛爾在降低血壓、改善心力衰竭中具有顯著的協(xié)同效果，可提高治療效率[3-7]。在本研究活動(dòng)開展的過程中，患者聯(lián)合兩種藥物進(jìn)行治療，可明顯提高臨床治療效率，并有助于降低血壓，穩(wěn)定患者心率。兩種藥物的協(xié)同性效果更理想。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者將貝那普利與美托洛爾聯(lián)合使用治療，可明顯提高臨床治療效率，并改善患者臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

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