宋芳

【摘?要】 目的：探討二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮在多囊卵巢綜合征不孕癥治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年4月至2018年4月于本院就診的86例多囊卵巢綜合征不孕癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，均43例，對(duì)照組患者僅接受炔雌醇環(huán)丙孕酮治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療，比較兩組患者的治療總有效率、治療前后各激素水平變化，隨訪1年后，比較兩組患者的排卵及受孕情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者各激素水平均明顯改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），隨訪1年后，研究組患者排卵率及成功受孕率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮可有效改善激素水平，促進(jìn)排卵及受孕，在多囊卵巢綜合征不孕癥治療中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍;炔雌醇環(huán)丙孕酮;多囊卵巢綜合征不孕癥;激素水平

文章編號(hào)：WHR2019114027

多囊卵巢綜合征（PCOS）是臨床上常見的一種復(fù)雜性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，以排卵功能紊亂或喪失及高雄激素血癥為主要特征，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查，因PCOS所致的不孕占無排卵性不孕的60%左右，嚴(yán)重影響患者的生育功能及家庭和諧[1]。針對(duì)PCOS臨床上主要以調(diào)節(jié)激素分泌、改善胰島素抵抗以提高妊娠率為治療原則。炔雌醇環(huán)丙孕酮為臨床治療PCOS的常用藥物，但單獨(dú)應(yīng)用效果常不理想[2]。二甲雙胍作為一種降糖藥物，可抑制葡萄糖原異生，促進(jìn)外周組織攝取糖分，降低卵巢細(xì)胞色素活性，解除胰島素抵抗，進(jìn)而改善代謝紊亂，與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的減少雄性激素分泌，解除胰島素抵抗，促進(jìn)排卵，從而提高受孕率。本研究旨在探討二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合應(yīng)用的療效。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2016年4月至2018年4月于本院就診的多囊卵巢綜合征不孕癥患者86例，均經(jīng)臨床檢查確診為PCOS，稀發(fā)排卵或無排卵，備孕1年以上未孕，自愿配合完成本次研究，且排除輸卵管不通、生殖器異常、應(yīng)用其他影響性激素及胰島相關(guān)指標(biāo)的藥物、子宮病變、治療依從性差、治療后經(jīng)生殖技術(shù)妊娠及失訪者。患者年齡24～37歲，平均（30.31±3.35）歲;不孕時(shí)間2～12年，平均（5.78±2.23）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，均為43例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組僅接受炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，自月經(jīng)第5天起口服，每日1片，連續(xù)用藥3周后停藥待月經(jīng)來潮后第5天起進(jìn)入下一個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)月經(jīng)周期。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療，每日餐前0.5h口服500mg，每日3次，連續(xù)治療6個(gè)月經(jīng)周期。比較兩組治療總有效率、治療前后血清中黃體生成素（LH）、睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、LH/FSH水平變化，隨訪1年后，比較兩組排卵及受孕情況。

1.3?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后目標(biāo)癥狀消失，各激素水平及排卵恢復(fù)正常，基礎(chǔ)卵泡數(shù)量在12個(gè)以內(nèi)且存在優(yōu)勢(shì)卵泡;有效：治療后目標(biāo)癥狀顯著緩解，排卵期正常排卵;無效：以上指標(biāo)均未達(dá)到;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療總有效率

與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?治療前后患者各激素水平變化

與治療前相比，治療后兩組患者各激素水平均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3?排卵及受孕情況

隨訪1年后，研究組患者排卵39例（占90.70%），成功受孕28例（占65.12%），對(duì)照組患者排卵31例（占72.09%），成功受孕19例（占44.19%），兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

3?討論

PCOS的主要病因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂及代謝異常，導(dǎo)致排卵功能障礙，最終導(dǎo)致患者不孕。藥物治療是PCOS合并不孕癥治療的一線手段。炔雌醇環(huán)丙孕酮是一種常用的避孕藥，可有效拮抗雄激素受體，抑制雄激素的合成，還可加速睪丸酮清除速度[4]。二甲雙胍作為一種降糖藥物，可促進(jìn)外周組織攝取糖分，抑制葡萄糖原異生，解除胰島素抵抗，降低卵巢細(xì)胞色素活性，進(jìn)而改善代謝紊亂，與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的減少雄性激素分泌，解除胰島素抵抗，促進(jìn)排卵，從而提高受孕率[5]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者各激素水平均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），隨訪1年后，研究組患者排卵率及成功受孕率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮可有效改善激素水平，促進(jìn)排卵及受孕，療效確切，在多囊卵巢綜合征不孕癥治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 邊曉琳.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（16）：2990-2992.

[2] 尹麗.二甲雙胍片聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：176-177.

[3] 陳冬梅.炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征伴不孕的效果及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，04（22）：105-106.

[4] 黨曉麗.炔雌醇環(huán)丙孕酮和二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的效果及對(duì)激素水平的影響評(píng)價(jià)[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（06）：915-916.

[5] 陳磊，陳萍.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（11）：59-61.