暢婉潔

“按照疫情防控工作方案相關(guān)要求，疑似和確診的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中救治。當(dāng)前，各地正積極采取有效措施，指定一些產(chǎn)科、新生兒科綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為孕產(chǎn)婦提供疾病診治和安全助產(chǎn)服務(wù)，共同保障母嬰安全?！?月1日，在國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委婦幼司婦女衛(wèi)生處副處長(zhǎng)王亮說(shuō)。

將孕產(chǎn)婦的生命放在首位

“如果孕婦到醫(yī)院就醫(yī)，已經(jīng)入院觀察，有發(fā)熱、咳嗽或者有新冠肺炎感染人接觸病史，包括群體發(fā)病病史等，醫(yī)院會(huì)按照國(guó)家衛(wèi)健委的要求進(jìn)行排查。”北京大學(xué)第三醫(yī)院產(chǎn)科主任趙揚(yáng)玉表示。

目前，針對(duì)疫情全國(guó)各地各家醫(yī)院都制定了一系列防控措施，包括管理制度、防控流程等，疑似患者和確診患者管理流程都很完善。趙揚(yáng)玉表示，除了醫(yī)院制定的管理措施，在避免孕產(chǎn)婦出現(xiàn)交叉感染的前提下，即使住在醫(yī)院的孕婦，自我防護(hù)依然很重要。

那么，疫情防控期間，孕婦能否正常產(chǎn)檢？趙揚(yáng)玉表示，醫(yī)院可基本保證孕婦正常產(chǎn)檢。如果孕婦很正常，孕周在早孕期、中孕期的，如無(wú)特殊問(wèn)題，也可在醫(yī)生建議下適當(dāng)延長(zhǎng)到醫(yī)院的間隔時(shí)間。建議28周以上妊娠晚期孕婦，高齡、合并癥等高危孕婦要聽(tīng)從醫(yī)生建議，嚴(yán)格規(guī)律產(chǎn)檢。

趙揚(yáng)玉強(qiáng)調(diào)，孕婦到醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)必須戴口罩，如有家屬陪同，家屬也要戴口罩。要配合醫(yī)院進(jìn)行體溫篩查，包括流行病學(xué)篩查等，聽(tīng)從醫(yī)院分散孕婦、分時(shí)段就診等建議，減少孕婦間交叉感染;如孕婦有發(fā)熱情況，建議直接到發(fā)熱門診就診，根據(jù)檢查結(jié)果再進(jìn)行后續(xù)系列檢查。孕婦在未洗手前提下不要觸摸口、眼、鼻等，離開(kāi)醫(yī)院要盡早洗手。

孕婦確診前，最開(kāi)始是疑似病人，原則是就地隔離?！搬t(yī)院一定要將其安排在一個(gè)隔離的房間，開(kāi)展一系列防控措施?！壁w揚(yáng)玉補(bǔ)充，必要時(shí)醫(yī)院要組織多學(xué)科針對(duì)病情進(jìn)行分析。自我防護(hù)包括戴口罩、洗手，特別重要的是避免過(guò)多家屬探視。這樣，自我防控加上醫(yī)院的防控措施和嚴(yán)格的管理措施，孕產(chǎn)婦在醫(yī)院住院觀察還是相對(duì)安全的。

孕產(chǎn)婦被確診為新冠肺炎怎么辦？趙揚(yáng)玉強(qiáng)調(diào)，救治時(shí)將孕產(chǎn)婦的生命放在首位，這是最重要的。在這個(gè)前提下，要考慮到用藥對(duì)胎兒的影響。目前，大多數(shù)抗病毒藥物在妊娠期使用是相對(duì)安全的，但由于妊娠期用藥比較復(fù)雜，可能需聯(lián)合用藥，藥物間的不良反應(yīng)也需要關(guān)注。

趙揚(yáng)玉表示，目前沒(méi)有足夠數(shù)據(jù)證實(shí)母胎傳播，能否繼續(xù)妊娠要綜合病人的具體情況，包括孕周、疾病嚴(yán)重程度等，必要時(shí)需和產(chǎn)科醫(yī)生、傳染病醫(yī)生、重癥科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生共同討論決定，確保孕婦安全。

兒童診斷要如實(shí)提供病史

北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃談道，針對(duì)新冠肺炎，兒童病例數(shù)量有限，目前已確診的病例主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、乏力，可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，臨床診斷非常依靠流行病學(xué)史。呼吁家長(zhǎng)在帶孩子就診時(shí)，一定要如實(shí)提供病史，這樣醫(yī)生才能更快更準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷。

如果外出，王荃建議一定要去空曠、通風(fēng)、人少的區(qū)間活動(dòng)。但不能讓孩子到處去摸、去碰，更不能揉眼睛、觸摸嘴等。外出時(shí)可帶一些含有酒精類的一次性消毒液，回家后及時(shí)更換衣物和洗手。

針對(duì)兒童如何選擇口罩的問(wèn)題，王荃表示，要選擇適合孩子臉形的兒童專用一次性口罩，千萬(wàn)不要用大人的口罩代替。此外，減少孩子的外出，做好居家消毒、清潔、安全等工作。

那么，疫情防控期間孩子的疫苗是否需要延期？王荃表示，這要分情況，有些疫苗延遲后再補(bǔ)種即可，有些疫苗如狂犬疫苗則不能延遲接種。家長(zhǎng)要關(guān)注當(dāng)?shù)貎和A(yù)防接種門診的工作動(dòng)態(tài)，與醫(yī)生溝通孩子的具體情況。如接種疫苗，最好單獨(dú)預(yù)約，分散接種。如果孩子因特殊情況不能及時(shí)接種疫苗，請(qǐng)孩子減少外出，加強(qiáng)防護(hù)，避免感染。

針對(duì)慢性病兒童，是否應(yīng)停止去醫(yī)院復(fù)診？王荃強(qiáng)調(diào)，如果孩子有慢性病，家長(zhǎng)一定不要擅自停止復(fù)診，可通過(guò)線上和主治醫(yī)生交流溝通，主治醫(yī)生線上監(jiān)測(cè)評(píng)估，并判斷孩子的治療情況穩(wěn)定，可減少去醫(yī)院復(fù)診的次數(shù)。但如果孩子病情變化甚至惡化，一定要及時(shí)就診。就診時(shí)家長(zhǎng)和孩子都要全程戴口罩，手不要亂摸，不潔凈的手不要觸摸眼、口、鼻。

當(dāng)前，仍處在兒童流感高發(fā)季，如何區(qū)分感冒、流感和新冠肺炎呢？王荃說(shuō)，普通感冒不是傳染病，流感和新冠肺炎是傳染病。普通感冒無(wú)明顯季節(jié)性，流行性感冒高發(fā)季在冬春季，新冠肺炎是新近發(fā)病的疾病。

普通感冒通常會(huì)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，很少出現(xiàn)全身肌肉疼痛或乏力的全身癥狀，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)1到3天低中度發(fā)燒，基本3到5天自愈。

流行性感冒常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛，有非常明顯的發(fā)燒，一般是3到5天熱程，有相對(duì)較長(zhǎng)的高熱，大概一周左右才能自愈。

新冠肺炎主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、乏力，可有嘔吐、腹痛、腹瀉等。根據(jù)臨床診斷，流行病學(xué)史對(duì)診斷疑似病例很重要，家長(zhǎng)在帶孩子就診時(shí)，一定要如實(shí)提供病史。

普通感冒全年齡段人群都易感，無(wú)并發(fā)癥，嚴(yán)重程度低，幾乎無(wú)致死病例;流行性感冒全人群易感，且有一些危重癥流感是有高危人群的，可引起全身各系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重并發(fā)癥可致死。

新冠肺炎感染人群是普遍易感，包括嬰幼兒和兒童，老年人和有慢性基礎(chǔ)病的病人更為嚴(yán)重，可以致死。