趙曉，嚴睿，楊枝葉

解放軍陸軍昆明特勤療養(yǎng)中心 （云南昆明 650200）

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高及醫(yī)療體系的不斷完善，醫(yī)療影像設備數(shù)量不斷增多、種類不斷豐富，已成為醫(yī)療機構現(xiàn)代化水平與規(guī)模的重要衡量標志[1]，在很大程度上促進了現(xiàn)代化醫(yī)療服務水平的提升[2]。醫(yī)療影像設備需要較高的成本投入，在運行使用、管理維護過程中需要嚴格的技術控制[3]，因此，醫(yī)療機構對藥械科日常工作的開展提出了更高的要求。國外有學者提出，須嚴格制定并落實醫(yī)療影像設備的管理制度[4]?，F(xiàn)階段，不同醫(yī)療機構針對醫(yī)療影像設備的管理均有不同的嘗試，但缺乏統(tǒng)一的定論，現(xiàn)主要就DR 設備日常管理中存在的問題及相應的解決方法進行分析。

1 存在的問題

DR 設備是目前主流的醫(yī)學影像診斷設備，具有操作簡便、成像迅速、分辨力及圖像質量高等優(yōu)勢[5]，而日常管理中的主要問題體現(xiàn)在成像質量方面，主要受設備與操作兩方面因素的影響，其中操作因素與影像科操作技術人員有關，設備因素與設備的整體性能與各部件使用情況有關。

1.1 采購不當

DR 設備需要由專門采購人員從廠家采購，采購時需要考慮設備性能、性價比、售后等多方面的因素，而X 線管焦點大小、有效像素范圍、平板探測器材料等均有可能影響設備的性能，且不同品牌、廠家的設備存在一定的差異，若采購不當，則易出現(xiàn)設備性能、質量欠佳的情況，影響影像科的使用，同時增加管理難度[6]。

1.2 維護與管理不當

現(xiàn)階段，仍缺乏對DR 設備管理的統(tǒng)一定論，不同醫(yī)療機構針對設備的維護管理制度存在較大的差異，且重視程度也不同。藥械科日常負責藥品、醫(yī)療器械的管理，其中DR 設備的管理要點集中在供應、使用監(jiān)督、不良反應上報等方面，側重點為臨床供應、使用方面的風險管理，缺乏統(tǒng)一、有效的設備日常維護與保養(yǎng)標準，且設備維護成本有限，在很大程度上影響了相關工作的開展與落實。

1.3 廢棄設備的處理不當

隨著DR 設備使用年限的增加，球管、平板探測器等部件會逐漸老化，繼而對成像質量造成一定的影響，加之因缺乏設備回收控制系統(tǒng)，導致存在設備過期使用的情況，增加了安全風險。通常情況下，設備在使用時間超出廠家規(guī)定時間或嚴重損壞無法修理時，需要作報廢處理。

1.4 缺乏專業(yè)技術人才

醫(yī)療設備專業(yè)技術人才的欠缺是醫(yī)療機構中普遍存在的問題[7]，也是亟待解決的問題。

2 解決方法

2.1 完善設備管理制度

藥械科須結合醫(yī)療機構內DR 設備的使用情況，制定并完善相關管理制度（如采購制度、設備使用規(guī)范等），重視設備采購、日常維護保養(yǎng)、報廢等工作的管理規(guī)范，且各工作人員須嚴格執(zhí)行、落實相關制度，并為影像科配備相關的設備管理人員[8]，確保設備使用過程符合規(guī)范及設備采購、使用、調配、維護保養(yǎng)、維修、報廢等各管理流程有據(jù)可依。

2.2 實行統(tǒng)一管理

DR 設備均須建立管理檔案，并完善設備相關資料的整理與存檔工作（主要包括說明書、維修手冊、技術手冊等資料的整理、存檔及集中管理），且由專人負責管理，在開展日常檢查、保養(yǎng)修護工作后，均做好相關記錄，方便隨時查閱；同時，可結合DR 設備的具體使用情況，定期開展設備各部件的檢查與校對工作，確保設備的使用效率，減少由設備因素導致的圖像質量問題。DR 設備的日常維護、保養(yǎng)及維修是管理的重點，可建立相關數(shù)據(jù)庫[9]，在日常工作中及時將相關資料輸入數(shù)據(jù)庫，方便日后調閱或高效處理；同時，可根據(jù)數(shù)據(jù)庫相關內容，制定符合設備具體使用情況的維護與保養(yǎng)方案，確保設備的安全、高效使用。

2.3 重視專業(yè)技術人才的引進與培養(yǎng)

重視高校內DR 設備相關技術人才的引進，并定期開展設備使用、維護保養(yǎng)、維修及安全制度、操作制度等方面的培訓[10]，提升藥械科工作人員的專業(yè)素養(yǎng)。

2.4 重視設備的日常維護和保養(yǎng)

DR 設備的運行狀態(tài)直接影響成像質量，若成像質量較差，則會影響醫(yī)師對患者病情的評估與判斷，因此，需要重視設備的日常維護與保養(yǎng)，定期對設備工作環(huán)境進行檢測，確保其溫、濕度適宜及設備間、操作間清潔，并定期完善設備各部件的除塵、校準、電參數(shù)檢測（主要檢測數(shù)據(jù)有管電流、管電壓、曝光時間偏差等）等工作；此外，DR 設備使用中存在一定的輻射危害，因此，需要定期開展設備X 線泄漏情況的檢測，杜絕超劑量照射情況的發(fā)生。

3 小結

近年來，隨著我國醫(yī)改工作的不斷深入，帶動了各級醫(yī)療機構的發(fā)展及醫(yī)療服務體系的不斷完善，且醫(yī)療服務也逐步向數(shù)字化、信息化方向發(fā)展。DR 設備是常用的醫(yī)療影像設備，而確保設備使用的安全性及有效性是藥械科日常工作的重點，須結合醫(yī)療機構的具體情況，在明確日常管理中常見問題的基礎上，實施針對性處理，從而確保設備的成像質量，為臨床各類疾病診療工作的開展奠定基礎。