孟凡有

赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 （內(nèi)蒙古赤峰 024000）

我院醫(yī)學(xué)工程部以往的學(xué)科建設(shè)狀況與很多三級綜合醫(yī)院同行類似，工程師除了負(fù)責(zé)維修、采購、管理等傳統(tǒng)優(yōu)勢業(yè)務(wù)外，沒有更廣闊的業(yè)務(wù)發(fā)展空間[1]，學(xué)科建設(shè)力量薄弱，具體表現(xiàn)為：整體業(yè)務(wù)科技含量低和學(xué)術(shù)地位不被其他科室認(rèn)可，加之因在晉升級別、職稱評定中缺乏硬件優(yōu)勢和看不到學(xué)科發(fā)展的前景和個人前途，工程師普遍缺乏能干事、有擔(dān)當(dāng)、有目標(biāo)的工作理念，未真正將個人技術(shù)水平發(fā)展與學(xué)科整體水平提高結(jié)合在一起[2]。近3年，我們結(jié)合醫(yī)學(xué)工程部建設(shè)重點學(xué)科的具體實踐經(jīng)驗，采取多種針對性措施，并在改變?nèi)壘C合醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部學(xué)科建設(shè)力量薄弱現(xiàn)狀上進行了有益的探索，現(xiàn)報道如下。

1 三級綜合醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部重點學(xué)科建設(shè)的必要性

實踐經(jīng)驗證明，醫(yī)學(xué)工程部重點學(xué)科建設(shè)不僅對調(diào)動部門工作積極性、保持和發(fā)展基層醫(yī)學(xué)工程學(xué)科人才優(yōu)勢、提升基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部學(xué)科的整體技術(shù)水平[3]、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展起到積極的作用，而且在醫(yī)學(xué)工程部學(xué)科業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)和推廣工作中對每位工程師的理論水平和實踐技能提升都起到極大的促進作用[4]。

2 三級綜合醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部重點學(xué)科建設(shè)的實踐與探索

我院醫(yī)學(xué)工程部提出并落實以保障為基礎(chǔ)、以科研為主導(dǎo)、堅持理工醫(yī)相結(jié)合的重點學(xué)科建設(shè)思路，在為臨床和醫(yī)院全面建設(shè)服務(wù)的實踐中逐步提高綜合學(xué)科水平。

2.1 提高維修技術(shù)水平，夯實維修服務(wù)根基

學(xué)科建設(shè)要求醫(yī)學(xué)工程部工程師不能只停留在完成維修、采購、管理等任務(wù)方面，而應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)科建設(shè)意識，進而提高學(xué)科建設(shè)水平。針對故障設(shè)備，工程師應(yīng)從故障分析入手，查找故障原因，通過改進措施或規(guī)范操作人員行為減少甚至杜絕同類故障再次發(fā)生[5]，長此以往，不僅可提高分析問題及解決問題的能力，而且可養(yǎng)成善于思考、勤于總結(jié)的學(xué)科意識，進一步提升科研設(shè)計及發(fā)現(xiàn)并組織課題的能力[6]。

在工作實踐中，我們有意識地在購機合同及保修合同中約定配套的專用維修工具，同時要求廠家提供參加針對技術(shù)培訓(xùn)和現(xiàn)場學(xué)術(shù)會議的機會。針對目前經(jīng)費壓縮和外出審核等管理措施，通過組織收看專業(yè)網(wǎng)絡(luò)公開課和網(wǎng)絡(luò)直播進行集體技術(shù)學(xué)習(xí)，從政策上鼓勵工程師參加各級別工程師技術(shù)比賽，引導(dǎo)其在各自優(yōu)勢學(xué)科專業(yè)項目上取得突破。

2.2 以信息化管理為契機，優(yōu)化流程管理

學(xué)科建設(shè)要求嚴(yán)格規(guī)范事務(wù)管理流程（流程的底線是合法合規(guī)，好流程在實踐中可行實用，理想的流程則需以最少人力、物力的支出），提交的各項報表以數(shù)據(jù)的形式呈現(xiàn)[7]。因歷史原因，我科部分工作流程不夠嚴(yán)謹(jǐn)、實用，導(dǎo)致管理方式粗放，取用工作數(shù)據(jù)來源不統(tǒng)一。

我科抓住醫(yī)學(xué)工程管理軟件引進的有利時機，歷時1年對采購、維修、庫房管理、財務(wù)統(tǒng)計、資料信息收集整理、計量實踐等模塊功能加以流程再造，按照我院具體工作流程對管理軟件進行個性化設(shè)計修改和功能完善。目前，該軟件系統(tǒng)運行良好，無論是采購、效益分析、歷史維修業(yè)務(wù)，還是財務(wù)管理等數(shù)據(jù)需求，只需在軟件系統(tǒng)中點閱查看，所有數(shù)據(jù)即自動生成對應(yīng)的文件報表并可以保存為常見類型的文件，為與科室的交流提供了依據(jù)，也使科室人員從應(yīng)付檢查、上報材料統(tǒng)計、尋求紙質(zhì)材料等煩瑣工作中解脫出來。

2.3 結(jié)合臨床課題多方位參與科研

對于科研申報工作，強調(diào)工程師在醫(yī)院多開展與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的課題，而直接參與臨床診斷和治療有關(guān)的項目是臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的生命力和源動力[8]。針對我院的實際情況，基層工程師開展科研工作需要分步走，如鼓勵每位工程師申請實用新型專利，在各級專業(yè)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文，參加醫(yī)療器械創(chuàng)新大賽。

2.4 多舉措提升工程師的個人綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)工程師的地位因其專業(yè)在醫(yī)院體系中的從屬位置普遍不高，在晉升時存在評職稱條件多、名額少的情況，沒有符合其長遠發(fā)展的晉升規(guī)劃[9]。

我們每年以科務(wù)會的形式為每位工程師制定有針對性和階段性的工作目標(biāo)，并分析目標(biāo)實現(xiàn)的主客觀條件和難易度，對可能存在的困難協(xié)助制訂具體措施；每位工程師的目標(biāo)考核指標(biāo)原則上稍高于現(xiàn)有工作業(yè)績水平，但保證其實現(xiàn)概率高于80%，避免因指標(biāo)過高使工程師在考核期內(nèi)放棄努力，從而確保達到獎優(yōu)罰懶的考核目的；對于學(xué)歷、論文著作和科研榮譽，制定科內(nèi)總體目標(biāo)，在政策和工作上傾斜，充分利用職稱晉升的指揮棒功能。

2.5 教學(xué)相長，提升工程師的學(xué)術(shù)水平

我們通過組織參與醫(yī)療器械職業(yè)院校的現(xiàn)代學(xué)徒制教材編寫和擔(dān)任職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)工程專業(yè)兼職教授、講師等形式，提升工程師的學(xué)術(shù)水平[10]。科內(nèi)通過定期舉辦學(xué)習(xí)研討會，以PPT 演講和提問討論方式，分析近期典型維修案例，加深對該案例的學(xué)術(shù)層次延伸，加強工程師主動學(xué)習(xí)意識，為書寫論文和科研課題遴選提供豐富的素材。

2.6 提升日常工作的學(xué)術(shù)含金量

醫(yī)學(xué)工程師的日常工作重點應(yīng)從重維修轉(zhuǎn)變?yōu)槿鞒坦芾?，參與項目立項、可行性論證、購置機型決策、驗收入庫、使用培訓(xùn)、日常維護、操作授權(quán)、使用考核、成本效益分析、閑置報廢各環(huán)節(jié)[11]，且在各環(huán)節(jié)的管理工作中都應(yīng)作階段性大數(shù)據(jù)分析報告；與以往數(shù)據(jù)對比，能夠提出實現(xiàn)等級醫(yī)院評審要求的PDCA 流程閉環(huán)報告；抓住新設(shè)備引進時機舉辦各類講座、授課，宣傳新技術(shù)、新方法，提升科室在全院學(xué)術(shù)講座的出鏡率。

2.7 參與全院工程建設(shè)，提高學(xué)科在院內(nèi)的重要性

醫(yī)學(xué)工程部會參與醫(yī)療影像存儲與傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）、實驗室（檢驗科）信息系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）等醫(yī)療信息化建設(shè)項目。醫(yī)學(xué)工程部可以參與醫(yī)院建設(shè)中主體施工結(jié)束后的壓力管道設(shè)計與施工、放射診療用房防護改造、局部醫(yī)療用房改造工程等建設(shè)項目，并提供符合相關(guān)國家法規(guī)和施工工藝規(guī)范且適合本院實際情況的技術(shù)方案；在施工過程中，對人員資質(zhì)和施工工藝進行監(jiān)督，確保具備安全保證措施；在施工結(jié)束后，參與驗收使其達到合同約定的交工要求，避免二次施工和事后補救[12]。實踐證明，工程師通過在項目中的主動配合、參與設(shè)計和監(jiān)理施工，不僅可提升其在醫(yī)院的地位，而且為醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)在醫(yī)院的發(fā)揮開辟了新領(lǐng)域，為學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造了更加適合的外部環(huán)境。

3 小結(jié)

為了促進臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)在醫(yī)院中的發(fā)展，加強醫(yī)學(xué)工程部重點學(xué)科的建設(shè)非常必要[13]；工程師應(yīng)立足于醫(yī)學(xué)工程部的實際情況，提升自身學(xué)術(shù)水平，擴大行業(yè)影響力，進而提升科室學(xué)科水平。

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